PEDIATRIA

1. ABDOMINAL, ANO,ABDOMINAL, ANO,
RECTO YRECTO Y
GENITALESGENITALES
Lizeth Jiménez R.Lizeth Jiménez R.

2. La Pared
Abdominal
Innervación Abdominal
Contenido Abdominal y
Retroperitoneal
EL ABDOMENEL ABDOMEN

3. INSPECCIÓNINSPECCIÓN
• Paciente: en decúbito dorsal, brazos a losPaciente: en decúbito dorsal, brazos a los
costados o sobre el pecho, pared abdominalcostados o sobre el pecho, pared abdominal
relajada, vejiga evacuada.relajada, vejiga evacuada.
EVALUAREVALUAR::
 FORMA: distención verdadera del abdomenFORMA: distención verdadera del abdomen
plano, excavado, protuberante, conplano, excavado, protuberante, con
abombamientos. (Transiluminación)abombamientos. (Transiluminación)
 PREDOMINIO RESPIRATORIOPREDOMINIO RESPIRATORIO
 OMBLIGO: hernias, signos inflamatoriosOMBLIGO: hernias, signos inflamatorios
 PIEL: cicatrices, estrías, venas dilatadasPIEL: cicatrices, estrías, venas dilatadas
(circulación colateral)(circulación colateral)
 PERISTALTISMOPERISTALTISMO

4. AUSCULTACIÓNAUSCULTACIÓN
EVALUAREVALUAR::
Movilidad intestinal (peristaltismo):Movilidad intestinal (peristaltismo):
RUIDOS HIDROAÉREOS (entre 10 a 30RUIDOS HIDROAÉREOS (entre 10 a 30
seg.)seg.)
Soplos vasculares Ej: estenosis de laSoplos vasculares Ej: estenosis de la
arteria renal, coartación de aorta ,arteria renal, coartación de aorta ,
obstruccion portal .obstruccion portal .

5. PERCUSIÓNPERCUSIÓN
SONIDOS NORMALES A LA PERCUSIÓNSONIDOS NORMALES A LA PERCUSIÓN
ABDOMINAL:ABDOMINAL:
ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO:ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO:
TIMPÁNICOTIMPÁNICO
ORGANOS SÓLIDOS: MATEORGANOS SÓLIDOS: MATE
LÍQUIDO LIBRE: MATELÍQUIDO LIBRE: MATE
REALIZARREALIZAR::
 PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA:PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA:
Normal: Línea ½ clavicular 6 - 12 cmNormal: Línea ½ clavicular 6 - 12 cm
Línea ½ esternal 4 - 8 cmLínea ½ esternal 4 - 8 cm
 PERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE ENPERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN
BUSCA DE ESPLENOMEGALIABUSCA DE ESPLENOMEGALIA
 PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DEPERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE
LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL (ASCITIS)LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL (ASCITIS)

6. PALPACIÓNPALPACIÓN
OBJETIVOSOBJETIVOS::
1)DELIMITAR LAS CARACTERÍSTICAS DE1)DELIMITAR LAS CARACTERÍSTICAS DE
LOS ORGANOS SÓLIDOS Y MASASLOS ORGANOS SÓLIDOS Y MASAS
2)IDENTIFICAR ZONAS DOLOROSAS2)IDENTIFICAR ZONAS DOLOROSAS
PALPACIÓN : SUPERFICIAL(mano de escultor)PALPACIÓN : SUPERFICIAL(mano de escultor)
PROFUNDAPROFUNDA

7. PLANOS
Y
REGIONES
DEL
ABDOMENLa topografía se delimita por
dos líneas imaginarias
verticales
y horizontales que pasan
por el reborde costal y las
espinas ilíacas
anterosuperiores.
Las verticales pasan por la
mitad
de los arcos crurales.

8. HÍGADO:
-En el RN: 1/20 del peso corporal-En el RN: 1/20 del peso corporal
= 125-150 grs.= 125-150 grs.
-En el adulto 1/40 del peso corporal-En el adulto 1/40 del peso corporal
= 1250-1500 grs.= 1250-1500 grs.
-RN: 2-3 cm. DRCD = 5.6-5.9 cm.-RN: 2-3 cm. DRCD = 5.6-5.9 cm.
-A los 2 años 1-2 cm. DRCD = 5 cm.-A los 2 años 1-2 cm. DRCD = 5 cm.
-De los 5 a los 10 años 1 cm. DRCD-De los 5 a los 10 años 1 cm. DRCD
=7cm.=7cm.
-A los 15 años DRCD = 9 cm.-A los 15 años DRCD = 9 cm.

9. HÍGADO:
--HepatomegaliaHepatomegalia::
Insuficiencia cardiaca congestiva,Insuficiencia cardiaca congestiva,
infecciones (virus, bacterias,infecciones (virus, bacterias,
hongos), tumores, discrasiashongos), tumores, discrasias
sanguíneas, infección Septicémicas,sanguíneas, infección Septicémicas,
atesoramiento (deposito), enfisemaatesoramiento (deposito), enfisema
pulmonar, pericarditispulmonar, pericarditis constrictiva,constrictiva,
enfermedades parasitarias.enfermedades parasitarias.

10. BAZO:
-- En el RN: 78 gr. se palpa hasta 1 cm.En el RN: 78 gr. se palpa hasta 1 cm.
DRCI.DRCI.
-- En el adulto: 187 gr.En el adulto: 187 gr.
-- Largo: 11-13 cm.Largo: 11-13 cm.
-- Ancho: 7-8 cm.Ancho: 7-8 cm.
--EsplenomegaliaEsplenomegalia:: EnfermedadesEnfermedades
infecciosas (virus, bacterias, hongos),infecciosas (virus, bacterias, hongos),
las infestaciones parasitarias,las infestaciones parasitarias,
enfermedades hematológicas eenfermedades hematológicas e
inmunológicas, enf. atesoramientoinmunológicas, enf. atesoramiento
(deposito), obstrucción portal.(deposito), obstrucción portal.

11. HERNIA UMBILICAL
ONFALOCELE

12. GenitalesGenitales
enen
PediatríaPediatría

13. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• Las secreciones uretrales siempre son
patológicas en la niñez (infección).
• El prolapso de la mucosa uretral se
presenta con un color rojo vivo en el
extremo uretral.
• El quiste del meato uretral se puede
presentar en ambos sexos.

14. SEMIOLOGIA DE LOS GENITALES
EN PEDIATRIA
• A menudo se observa una secreción
vaginal mucoide; a la edad del pañal suele
ser ocasionada por una irritación causada
por el pañal o por el talco que se aplica en
la región, pero en las niñas mayores puede
haber secreción maloliente por bombachas
ceñidas, intertrigo, masturbación,
oxiuriasis, infección secundaria a cuerpo
extraño o alergia

15. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• La secreción vaginal sanguinolenta es
normal, pero no común, hasta la cuarta
semana de vida.
• El sangrado vaginal en niñas menores de
8 años suele deberse a cuerpos extraños,
traumatismos o precocidad isosexual
constitucional de causa desconocida;
además, los tumores ováricos, el sarcoma
botrioíde o el carcinoma pueden
presentarse de la misma manera.

16. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• La secreción acuosa fluida es común en
niñas en los 2 ó 3 años previos al comienzo
de la menstruación.
• Si la secreción vaginal es muy purulenta,
puede tratarse de gonorrea.
• Las tricomonas producen un flujo vaginal
profuso, espumoso, maloliente y
pruriginoso.
• La secreción blanca y adherente sugiere
candidiasis.

17. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• La secreción vaginal en niñas mayores si son
purulenta, maloliente y sanguinolenta
sospechar cuerpos extraños.
• En las secreciones vaginales que sean
purulentas y malolientes, también debemos
descartar oxiuriasis, teniendo como síntoma
agregado el prurito anal.
• Muchas veces las secreciones vaginales son de
etiología mixta: bacteriana y micótica, o
también por trichomonas.
• No abusar de la higiene genital en las niñas con
jabones de tocador, alteran el ph vulvovaginal.

18. Genitales Femeninos normales Secreción normal
Pseudomenstruación

19. Sarcoma Botrioide

20. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• Hipospadia y Epispadia: Ectopia de orificio
uretral.
• Fimosis fisiológica: RN hasta los 3 años de edad.
• Fimosis patológica: Prepucio de abertura estrecha
(Balanitis xerótica obliterante) 8 -11 años.8 -11 años.
• Es normal que entre el prepucio y el glande haya
adherencias hasta el alrededor de los 4 años,
pero a esta edad deben ser liberado.
• Los quistes de esmegma son frecuentes en las
adherencias balanoprepuciales
• Los cuerpos extraños, se palpan como una masa
dura en la uretra.

21. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• El pene puede parecer pequeño si esta
rodeado de tejido graso en los niños obesos
(pene sumergido).
• Si el meato uretral está estenosado, su
desembocadura es redonda y no hendida.
• Si el escroto parece grande, se sospecha en
aumento testicular, hernia, hidrocele o ambas
cosas.
• Escroto pequeño, plano, subdesarrollado, nos
hace pensar en testículo no descendido o
criptorquidia.

22. SEMIOLOGIA DE LOS
GENITALES EN PEDIATRIA
• La presencia de líquido en el escroto suele indicar
hidrocele. Los hidroceles son frecuentes en los
niños menores de 2 años.
• La tumefacción aguda del escroto, con alteración
de su color, puede ser ocasionada por una torsión
del cordón espermático, lo cual requiere una I.Qx.
Inmediata.
• La tumefacción dolorosa y aguda también se
observa en jóvenes con orquitis o epididimitis o,
raras veces, torsión testicular o de los apéndices
del testículo.

23. Genitales
Normales

24. Hipogonadismo

25. Pene
Sumergido

26. Quiste del Meato Uretral
Prolapso del Meato Uretral

27. Hipospadia

28. Criptorquidia

29. Hidrocele

30. Gonorrea Herpes genital
Sífilis

31. Ano y RectoAno y Recto
enen
PediatríaPediatría

32. ANOANO
IMPERFORADIMPERFORAD
OO

33. Ano normal Fisura anal
Esfinterotomìa Fisura anal cicatrizada

34. Proctiti
s
Prolapso rectal

35. Eritema del pañal
Candidiasis perineal

36. ¡MUCHASGRACIAS!