UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

1. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL

2. ALUMNO: ALCALDE APAÉSTEGUI, ANGYE VALERIA
ASESOR: DR. EDWIN SERRANO LA BARRERA

3. LO DEFINIMOS COMO…
 Interferencia al tránsito intestinal de gases,
líquidos y sólidos.

4. CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL SEGMENTO DEL INTESTINO
AFECTADO
Obstrucción del intestino delgado (80%)
Obstrucción del intestino grueso (20%)
SEGÚN EL ESTADO DE LA CIRCULACIÓN
SANGÍNEA
Obstrucción intestinal simple
Obstrucción intestinal estrangulada
SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Íleo mecánico, dinámico
(verdadera): causa mecánica
obstruye luz intestinal
Íleo paralítico, adinámico o
funcional: Motilidad intestinal
deficiente + pérdida de la
capacidad de propulsión
Íleo espástico: Espasmo
intestinal
Íleo vascular: Obstrucción
venosa o arterial
• Intoxicación por plomo
• Intoxicación por leche y helados
• I. Alimentarias por ptomaína
• Trombosis mesentérica
• Embolia mesentérica
• Peritonitis
• Desequilibrio HE o metabólico
• Cetoacidosis diabética, trastornos
neurológicos
• Cirugía abdominal
SEGÚN MOMENTO DE APARICIÓN
Congénita: malrotación intestinal,
enfermedad de Hirschsprung
Adquirida
SEGÚN INSTALACIÓN
Obstrucción intestinal AGUDA
Obstrucción intestinal CRÓNICA

5. ÍLEO MECÁNICA
Extra luminal
• Adherencias:
congénitas,
inflamatorias,
postquirúrgicas y
neoplasias.
• Hernias internas
externas
• Vólvulo
• Abscesos, tumores,
páncreas anular.
• Pinzamientos vasculares
• Mal rotaciones
congénitas
Intra luminal
• Íleo biliar: obstrucción
intestinal debido a
cálculos biliares
impactados
• Fecalomas
• Meconio
• Parásitos
• Bezoares
• Cuerpos extraños
Parietales
• Tumores benignos o
malignos
• Inflamatorias:
diverticulitis, EII
• Estenosis tras
irradiación,
postquirúrgicas,
farmacológicas.
• Intususcepción
intestinal
• Congénitas: ano
imperforado, quistes,
atresias.

6. ÍLEO PARALÍTICO
INTRA ABDOMINAL
• Posoperatorio
• Traumáticas
• Peritonitis
• Colecistitis
• Trombosis o embolia
mesentérica
EXTRA ABDOMINAL
• Cuadros infecciosos:
neumonía,
empiema, sepsis.
• Fracturas pélvicas
• Uremia
• Hipotiroidismo

7. ÍLEO PARALÍTICO
Causas de obstrucción del
Intestino delgado
• Bridas y adherencias
• Hernias
• Vólvulos
• Invaginación- intususcepción
• Íleo biliar
• Parasitarias
• Estrechez inflamatoria
• Tumores benignos o malignos
Causas de obstrucción del
Intestino Grueso
• Fecaloma
• Vólvulo cecal
• Vólvulo de sigmoides

8. SINTOMATOLOGÍA
Dolor tipo cólico
Alivia con vómito o
expulsión de gas
(obstrucción no es
completa).
En la Obstrucción
proximal son más
frecuentes Náusea
y vómito
- Distensión
abdominal
- Falta de emisión de
ventosidades y heces
En la Obstrucción
distal se asocia con
menos vómitos
Dolor abdominal se
da en intervalos
paroxísticos

9. EXPLORACIÓN FÍSICA
Abdomen
meteorizado
(distesión
abdominal)
Signo de Bouveret
(ondas
peristálticas
visibles)
Registrar cicatrices
previas
Borborigmos en un
inicio que progresa
a silencio
abdominal
Dolor difuso a la
palpación

10. Recién nacidos-
Niños
Adultos jóvenes >60 Años
Malformacione
s congénitas
Ano
imperforado
Formación herniaria Cáncer de colon
Atresias
Obstrucción de
la luz
(meconio)
Obstrucciones altas
Bridas y adherencias
(operados anteriormente)
Cáncer ginecológico
Hipertrofia congénita del píloro
Cáncer de
colon
CCD<CCI Bridas y adherencias
4-6 años
Intususcepción
(ilecólicas)
Linfoma
Formaciones herniarias
(incisionales)
Chron
Eventraciones
TBC

11. CARACTERÍSTICAS DEL CONTENIDO (SNG)
Claro mucoide
Obstrucción alta
(estómago)
ESPERO ;)
Claro bilioso
Primera y segunda
porción del duodeno
Bilioso oscuro Yeyuno
Bilioso oscuro /
triturado de
alfalfa
Íleon
OPERO
Triturado de
alfalfa /
fecaloide
Colon

12. EXAMENES AUXILIARES
 Grupo sanguíneo-Rh
 Hemograma, hb, hcto y bioquímica sérica de
rutina.
 Examen completo de orina
 Radiografía simple de abdomen: buscar
dilataciones, niveles hidroaéreos,
desplazamientos de asas por efecto de masas.

13. Asas dilatadas del ID Múltiples NHA

14. MEDIDAS GENERALES
SNG (levin):
descompresión y
aliviar el apremio
de vomitar
Radiografía de
abdomen
- Reposición
hidroelectrolítica
- Sonda Foley
- Vigilancia
estricta
-
Antibioticoterapia
si es necesaria

15. MEDIDAS ESPECÍFICAS
 Fiebre, leucocitosis, mal estado general o signos de irritación peritoneal
Orienta a la existencia de Estrangulación o Perforación
 Si se trata de una hernia  Intervención quirúrgica para evitar estrangulación
 Si se tratara de un fecaloma  extracción manual o con enema
 Vólvulo de sigma  Se intenta la reducción no quirúrgica.
 En íleo paralítico 
 Intervención quirúrgica:
 ELIMINAR CAUSA DE LA OBSTRUCCIÓN
 DESCOMPRIMIR INTESTINO
 PREVENIR LA OBSTRUCCIÓN RECURRENTE.

16. PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS
•Signos invariantes son difíciles de reconocer o no están presentes
•Respuesta hematológica es pobre.
•Usualmente inmunosuprimidos.
•Interrogatorio difícil (demencias)
ANCIANOS
•El crecimiento uterino distiende la pared abdominal e impide la
contracción y la reacción peritoneal
•Cambia además localización del dolor por desplazamiento de
vísceras
GESTANTES
•Pueden presentar anomalías congénitas sin ser urgencias
quirúrgicas.
•Anamnesis indirecta
•Niños no presentan signos invariantes como en el adulto.
RN Y
LACTANTES

18. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL