1. Urticaria
Dra. Lisbeth Borja Reyes

2. Urticaria
 Lesión elemental: pápula edematosa dérmica
 Sobre elevación de aparición súbita ,de color
rojo, rosado o blaquecino de forma variada.
 El prurito es variable
 Se produce por vasodilatación y aumento de la
permeabilidad de la vénulas post-capilares de la
dermis alta.
 Las lesiones duran 3 a 4 horas
 Urticaria aguda: 6 a 8 semanas
 Urticaria crónica : mas de 8 semanas

3. CAUSAS DE URTICARIA
AGUDA
 Alimentos(huevos,mariscos,nueces)
 Medicamentos(antibioticos,aspirinas)
 Infecciones(virales,parasitarias,bacterianas)
 Inhalantes(estacionales: pólenes, mohos)
 Picaduras de insectos
 Sensibilidad al látex
 Psicológicos

5. Causas de urticaria crónica
 Idiopática(75 a 90%)
 Asociada a alteraciones endocrinas
(tiroideopatias)
 Enfermedades del colágeno y vasculitis
 Cáncer (linfomas,leucemia,cancer de colon)
 Autoinmune

7. Patogenia
 Factores celulares y solubles
 Factor celular: mastocito, esta aumentado en
piel sana y en piel con urticaria.
Mecanismo dependientes de Ig E
 Mastocito Mecanismos no dependientes de Ig E
 Factor soluble: histamina.

8. Mecanismos de activación del
mastocito
Dependientes de Ig E Alimentos
Medicamentos
Picaduras de insectos
Inhalantes
Productos del
complemento
Neuropeptidos
No dependientes de Ig E Drogas
Medios de contraste
Autoanticuerpos Ig E Anti receptor de la Ig
E

9. Tipos de urticaria
A) URTICARIA POR HIPERSENSIBILIDAD: es
una de las mas frecuentes.
En su mayoría mediada por Ig E.
B) URTICARIAS FISICAS
1.- Urticaria por frio Congénitas
Formas idiopáticas Adquiridas
Formas sintomáticas : cuadros de crioproteinemia.
2.- Urticaria colinérgica: micropapulas muy
pruriginosas.
Es una reacción mediada por acetilcolina
Causas emocionales, ejercicio intenso y calor.
Duran 4 a 6 horas.

10. Urticaria por frio
Urticaria colinergica

11. 3.- Urticaria Solar: es mediada por IgE .
4.- Dermografismo: la mas frecuente.
El roce o presión desarrollan una urticaria de
aparición inmediata debido a una exagerada
liberación de histamina.
5.-Urticaria por presión :
Variedad inmediata: igual al dermografismo
Variedad retardada: normocomplementemica, por
presiones sostenidas.
Otras: por calor, acuagenica y vibratoria.

13. C) URTICARIA POR CONTACTO:
En manos y zona peribucal
Por mecanismo inmunológicoParabenos, ATB, comidas
Por mecanismo no inmunológico ,alga, medusa
Ortiga
D)URTICARIA FARMACOLOGICA
Los medicamentos son la causa mas frecuente de
urticaria aguda.
Aspirina-morfina-ATB-quimioterapicos-hormonas.

14. E)ANGIOEDEMA:
Edema del tejido celular subcutáneo.
1.- Adquirido
2.-Hereditario autosomico dominante por carencia
de la alfa 2 globulina
Por causas mecánicas ,farmacologicas,emotivas.
Es de instalación rápida, con
prodromos,tension, calor eritema mediotoracico y
edema no pruriginoso.

16. Plan de estudio
 Anamnesis : épocas de duración ,tiempo de
evolucion,exacerbaciones.
 Hemograma : EO (alérgico y parasitario),GB
(infecciones);ERS (urticaria
vasculitis,infecciones).
 Pedir: FAN,Complemento,T3,T4,TSH.

17. Tratamiento
 Dietas de eliminación(por 10 días)
 Local: pasta mentolada

18. Tratamiento
 Sintomático:
 Antihistamínicos H1 (urticaria aguda y crónica)
Hidroxicina (10 a
50mg/día),difenhidramina,clorfenamina.
H1 de 2da generación:
Fexofenadina,loratadina,ceterizina.
Antihistamínicos H2: Cimetidina.
Corticoides: Por vía sistémica solo utilizar en shock
anafilactico,angioedema y urticarias severas.
Beta adrenérgicos: Adrenalina al 1 por mil (0.5 a 1
ml S.C. o I.M.)
Agentes estabilizadores de la membrana del
mastocito: Ketotifeno,oxatomida y cromoglicato