1. Lepra Liliana Arias Zapién 2°A Dra. Imelda

2. Enfermedad de Hansen  Infección lentamente progresiva que infecta a la piel y nervios periféricos y produce deformidades incapacitantes. Etiología Mycobacterium Leprae

4. Intracelular obligado BAAR 32 -34 °C Morfología Esputo y Sangre

5. Captado por macrófagos alveolares y diseminado a sangre. *Angola *Brasil *India *Madagascar *Mozambique *Nepal *República Centroafricana *República Democrática del Congo *República Unida de Tanzanía

6. Historia Natural de la Enfermedad Periodo de incubación -9 a 20 meses -4 años para forma tuberculoide -8 años para tuberculosa

7. Patogenia No se producen toxinas y su virulencia se basa en propiedades de pared celular

9. Lepra Tuberculoide Respuesta TH1 con producción de IL-2 e IFN-Ɣ Producida por las células presentadoras de antigeno / producción de linfocitos TH1 Movilizar una respuesta eficaz de macrófagos.

12. Características Clínicas Lepra tuberculoide. -Lesiones cutáneas localizadas: rojas y planas / Contorno irregular con borde indurado, elevado, hiperpigmentados y centros pálidos deprimidos. -Nervios englobados con reacción i.granulomatosa. -Anestesia cutánea y atrofia de la piel y músculos, úlceras cutáneas indoloras -Afectación nervio facial Parálisis de párpados, queratitis y ulceraciones corneales.

13. Características Clínicas N. Cubital y N. peroneo inflamación Lepra lepromatosa -Células de la lepra (macrófagos cargados de lípidos) -Lesiones maculares, papulosas o nodulares en cara, muñecas, codos y rodillas. -Cara leonina distintiva -Lesiones cutáneas hipoestésicas o anestésicas -Nariz: inflamación persistente y rinorrea cargada -Falta de sensibilidad y cambios tróficos en manos y pie -Ganglios linfáticos c/macrófagos espumosos -Testículos atrofiados: destrucción túbulos seminíferos y esterilidad

14. Reacción Leprosa Eritema nodoso. Es la forma más frecuente, con nudosidades de 1 a 2 cm (lesiones hipodérmicas diseminadas) en la cara y los miembros; son redondeadas, rojo violáceas, mal limitadas, dolorosas, con aumento de la temperatura corporal; evolucionan por brotes de dos a tres semanas de duración, o en forma subintrante grave y prolongada; al desaparecer dejan formas eritematosas violáceas, y escamosas. Eritema polimorfo. Las lesiones se localizan en la cara (frente y mejillas), bordes externos de los miembros, pero respetan el tronco. Son manchas rojas, violáceas o púrpuras, algunas bastante grandes, bilaterales y simétricas. Ocasionalmente presentan ampollas que, al abrirse, pueden formar ulceraciones; son inflamatorias, con dolor, ardor y aumento de la temperatura local. Se presentan como brotes y duran dos o tres semanas. Eritema necrosante o fenómeno de Lucio. En casos de lepra difusa, el eritema inicia con manchas rojas dolorosas que se infiltran en 24 o 48 horas; sufren necrosis central y finalmente se desprenden en forma de escaras, dejando una exulceración y cicatriz superficial.

16. Diagnostico

17. EXAMENES Clínico Examen completo de la piel Buscando : *afección de los nervios periféricos *hipestesia *anestesia *parálisis *consunción muscular *úlceras tróficas Palpando : Nervios peroneo y la rama del nervio occipital mayor en busca de agrandamiento y dolor al tacto. Las lesiones cutáneas se evaluan por sensación *tacto ligero, pinchazo de alfiler y discriminación de temperatura

18. Diagnostico por laboratorio Baciloscopia obligatoria: El frotis se tomará de una lesión activa, del lóbulo de la oreja o de la mucosa nasal El diagnóstico de lepra lepromatosa se corrobora sólo al demostrar la presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR) en los frotis de piel, mediante el método de incisión y raspado.

19. Prueba de lepromina Lepra tuberculoide: la prueba produce reacción positiva Lepra lepromatosa: el resultado es negativo El procedimiento se realiza mediante la inyección de antígenos de Mycobacterium leprae (lepromina), y se hace la lectura a las tres semanas, que se interpreta de la siguiente manera: POSITIVA. Nódulo de 5 mm de diámetro o más, de color rojo amarillento y en ocasiones ulcerado, que muestra inmunidad específica para el Mycobacterium leprae. NEGATIVA. No se presenta nódulo, lo que muestra la incapacidad inmunológica específica del paciente para responder a la infección por M. leprae. ✔ ⨯

20. CONSECUENCIAS