1. Cultura organizacional
de la calidad

3. El Hospital
• Fundación privada, sin animo de lucro.
• Fundada en 1913.
Hospital Universitario
• Cuarto nivel de complejidad.
San Vicente de Paúl
• 2200 colaboradores.
• 648 camas.
• 6 unidades de cuidado intensivo.
• 5 unidades de cuidado intermedio.
• 16 quirófanos.
• 3 servicios de urgencias.

4. Historia de la calidad en
El Hospital
• 1913 “Un Hospital grande muy grande que
albergue a todo hijo de Antioquia…”
• 1973 creación del comité de infecciones.
• 1995 Creación de la oficina de garantía de la
calidad.
• 1997 monitorización de eventos adversos,
satisfacción de usuarios.
• 2001 sistema de gestión de la calidad.

5. Historia de la calidad en
El Hospital
• 2002 Programa institucional “Piel Sana”.
• 2003 Recertificación de procesos norma ISO
9001:2000.
• 2006 Programa “Cuidado de la vía aérea”.
• 2006 Proceso de mejoramiento de la calidad
de los procesos asistenciales.
• 2006 - 2009 Proceso de acreditación en salud
ICONTEC.

6. Direccionamiento estratégico y calidad
Misión
Políticas
Calidad Visión
Estratégicas
Directrices
Estratégicas

7. Misión
• Institución privada sin ánimo de lucro
• Prioridad pacientes de alta complejidad.
• Compromiso con pacientes de bajos recursos.
• Sentido humano, enfoque integral, calidad y
ética con personas idóneas y comprometidas.
• Formación del talento humano
• Investigación en salud
• Generación de conocimiento.

8. Visión
Ser reconocidos como:
• Centro de Excelencia en la prestación de
servicios de salud de alta complejidad
• Modelo de Responsabilidad Social.

9. DIRECTRICES ESTRATÉGICAS
Compromisos del Hospital
• Mejoramiento continuo y atención centrada en el paciente
• Consolidar un sistema integrado de información
• Posicionamiento de la Institución
• Desarrollo integral de los colaboradores
• Compromiso con pacientes de bajos recursos y públicos
relacionados
• Generar mayores ingresos por:
• Mejoramiento de procesos de alta complejidad
• Mayor productividad
• Penetrar nuevos mercados

10. POLITICAS ORGANIZACIONALES
Guías para la acción del Hospital
• Derechos y deberes
• Excelencia en la prestación de servicios de salud de
alta complejidad
• Gobernabilidad y transparencia
• Desarrollo Integral de talento humano
• Investigación y generación de conocimiento
• Responsabilidad social

11. Incrementar el valor de Incrementar el margen Incrementar la reputación Incrementar la
la Institución operacional institucional responsabilidad social
V1 V2 V3 V4
Incrementar las Contribuir a la Incrementar los
Incrementar la Alcanzar la
ventas de alta generación de ingresos por
productividad excelencia
complejidad conocimiento expansión
V5 V6 V7 V8 V9
Generar mayor valor en Incrementar la Generar mayor
Generar mayor Incrementar la
los productos de alta calidad de los satisfacción a los
satisfacción a los participación en el
complejidad a los servicios públicos de
clientes y usuarios mercado
clientes seleccionados asistenciales interés
C1 C2 C3 C4 C5
Optimizar el uso de los Innovar productos de alta Estructurar procesos e
Implantar la gestión por
recursos complejidad infraestructura para nueva
procesos
P1 P2 P3 P4 sede
Elevar las competencias del Generar mayor satisfacción a los Consolidar el sistema integrado de
personal colaboradores información
A1 A2 A3

12. ESTRATEGIAS

13. Modelo de mejoramiento continuo
• Gestión por procesos.
• Seguimiento a través del ciclo PHVA.
• Grupos de mejoramiento.
• Planes de mejoramiento.

14. MODELO DE MEJORAMIENTO CONTÍNUO

15. Modelo de Atención
Ciclo de atención de pacientes

16. BASE CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN
Y MEJORAMIENTO CONTÍNUO
HOSPITAL SEGURO
URGENCIAS P HOSPITALIZACIÓN
A PACIENTE H
APOYOS DIAGNÓSTICOS
CONSULTAS
Y/O TERAPÉUTICOS
V
HOSPITAL REHABILITADOR
SOCIAL MENTAL
BIOLÓGICO
Incorporación a Psiquiatria de
Autocuidado
la comunidad enlace
COMPRI- INTERMED

17. POLÍTICAS ORGANIZACIONALES
Derechos y Deberes, Excelencia, Desarrollo Integral del Talento Humano, Responsabilidad Social,
Investigación y Generación de Conocimiento, Gobernabilidad y Transparencia
MEJORAMIENTO CONTINUO (COMITÉS LEGALES, GRUPOS DE MEJORAMIENTO)
000000000 EVALUACIÓN PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN SALIDA
Continuidad en la atención: Citas post-egreso,
REGISTRO DE DEL CUIDADO DEL DEL Y
Accesibilidad: Pacientes de alta complejidad,
E INGRESO NECESIDADES Y TRATAMIENTO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
0 pa TRATAMIENTO la dsad sf
vinculación a programas ambulatorios
Diagnóstico Tratamiento médico quirúrgico
prima la atención urgente.
Egreso
Ingreso Necesidad Apoyo diagnóstico y terapéutico administrativo
administrativo de Referencia y
Plan farmacológico – Terapia nutricional
aislamiento contrarreferen.
Plan de alta
Cuidados
primer mes de
tratamiento
ambulatorio
Lineamientos generales para la prestación de servicios asistenciales
Equipos interdisciplinarios de salud
Guías Médicas y de Enfermería
Seguridad del paciente – Servicio al Cliente
Educación al paciente y la familia- Detección de Expectativas y necesidades – auto cuidado
CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALES
Interacción con redes Locales, Departamentales, Nacionales. Promoción y Prevención de la Salud Pública

18. Modelo de Médicos de Sala
• Defensores del paciente durante la atención.
• Puente de comunicación entre el paciente,
familia y médico tratante.

19. Médico Auditores
de sala Médico Servicios externos
tratante de apoyo
PACIENTE
Personal
Enfermería FAMILIA
admtivo
Trabajo
Otros
Social

20. FUNCIONES
Presentación ante el paciente y su familia y el médico tratante.
Fortalecimiento de la tríada: Paciente-Familia-Médico tratante.
Seguridad del paciente durante el paso por el Hospital.
Adecuación de la estancia hospitalaria.
Planificación del egreso del paciente.

21. Procesos de administración de
personal
Definición de perfiles.
Elección.
Inducción.
Reinducción.
Formación continua.
Evaluación del desempeño.

22. Mejoramiento de competencias
profesionales
• Apoyo a la formación del personal asistencial
en instituciones a nivel nacional e
internacional.
• Promoción y el desarrollo de competencias en
cargos críticos.
• Escuela para la formación de auxiliares de
enfermería con perfil acorde a la complejidad
de la institución.

23. Calidad de vida en el trabajo
Programa de participación idea vital.
Bienestar laboral.
Grupo pioneros.
Medición de clima laboral.

24. Comunicación y despliegue de la
información
Voceros institucionales.
Canal interno de TV, guía del paciente y su familia.
Boletín “En buenas manos”.
Boletín “La mejor atención”.
Rond@net .
Boletín “De Ronda”.
Medios electrónicos: Blog, emisora WEB con consultas
de la comunidad y respuestas por expertos del
Hospital.

25. Comunicación y despliegue de la
información
• Eventos académicos de cobertura nacional
para personal de salud con conferencistas de
El Hospital.
• Publicaciones con autores de El Hospital: Libro
“Hospital y Empresa”, Libro “Hospital Seguro”,
periódico “El Pulso”.

26. Otras estrategias
• Fortalecimiento de la cultura de mejoramiento a
través de rondas de verificación , análisis de
indicadores , análisis causales.
• Implementación de análisis de eventos centinelas.
• Implementación de metodología de paciente
trazador
• Referenciaciones externas
• Asesorías y acompañamiento individual y por áreas
• Participación en premio a la calidad de la gestión
“Seguridad del Paciente” ( 2009)

27. Resultados Relevantes
 Definición del modelo de atención y cuidados del paciente
integrado con modelos de mejoramiento continuo y operativo
de sistemas de información.
 La implementación de la metodología de evaluación de
necesidades en pacientes hospitalizados (compri – Intermed).
 Desarrollo de estrategias y acciones especificas frente a la
seguridad del paciente.
 Seguimiento a procesos a través Cuadros de Mando,
estratégicos, por procesos y por departamentos médicos
(Visión Empresarial).

28. Resultados Relevantes
 Consolidación de un sistema integrado de
información SAP - Sinergia.
 Creación de áreas:
 Gestión Académica
 Universidad Corporativa.
 Recursos Hospitalarios

29. Resultados Relevantes
 Rondas de liderazgo ( Junta Directiva y
comité de dirección).
 Plan de formación de la junta directiva.
 Declaración de 6 políticas organizacionales.
 Premio a la Calidad de la Gestión “Seguridad
del Paciente” 2009 Categoría Plata.

30. Indicadores
Proporción de Estancia Hospitalaria Inadecuada:
Proporción de Estancia Hospitalaria Inadecuada. 2000 - Octubre de 2009
10,00 9,45
9,00
8,00
6,57 6,2
7,00
5,64 5,46
6,00 5,02
5,00
3,52 3,65 3,48
4,00
3,00 2,39
2,00
1,00
0,00
(x 100) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

31. Indicadores
Proporción de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos:
Proporción de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos. 2000 - Octubre de 2009
25,00
19,60
20,00
15,00
10,00
5,50
5,00
2,25
1,34 0,91 1,14 0,73
0,5 0,26 0,12
0,00
(X 100) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

32. Indicadores
Índice de Úlceras por Presión Intrahospitalarias:
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAÚL
ÍNDICE DE ÚLCERAS POR PRESIÓN 2002 - 2009
300 GRADO I GRADOII
GRADOIII GRADO IV
264
250 OTROS
229 229
219
200
ÍNDICE DE ÚLCERAS
185
165
158 159
150 153
145
130 132
123
100
81
66 64
50 54
47 49
42
36
26
20
13 10
5 7 8
0 0 3 1 0 2
0 3
1 1 0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
AÑOS
Disminución de la incidencia de úlceras por presión con la
implementación del programa institucional “Piel Sana”

33. Proyección de El Hospital

34. Hospital Universitario
San Vicente de Paúl Rionegro

35. Vista desde acceso principal

36. Panorámica centros - torres de hospitalización - marquesina de acceso

37. Vista panoramica posterior torres hospitalizacion
Vista panorámica posterior torres hospitalización

38. Hospital Universitario San
Vicente de Paúl Rionegro
 Centros especializados con énfasis en la asistencia, la
investigación y la docencia.
 Centros de atención tecnológicamente avanzados.
 Enfoque multidisciplinario de la atención para brindar la
mejor atención a cada paciente.
 Énfasis en la seguridad del paciente.
 Infraestructura eficiente y amigable con el paciente, los
colaboradores, visitantes y medio ambiente.

39. Hospital Universitario San
Vicente de Paúl Rionegro
Acreditación Nacional en Salud ICONTEC
Acreditación JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Certificación LEED (The Leadership in Energy and
Environmental Design Green Building Rating
System™)

40. Hospital
Universitario
San Vicente de
Paúl