Las tres oraciones son: 1) La paciente, una mujer de 37 años, presentó síntomas como dificultad para respirar y dolor en el pecho izquierdo debido a un tumor carcinoide bronquial que obstruía el bronquio principal izquierdo. 2) Exámenes como la broncoscopia y la gammagrafía de ventilación-perfusión confirmaron la obstrucción bronquial causada por el tumor, lo que requirió una neumonectomía izquierda. 3) Los carcinoides bronquiales son tumores neuroend

1. Carcinoides
Bronquiales
HUMANISTICAS
Carlos Enrique Leyva Mayorga
Karla Liliana Basurto Nuñez
1°F

2. Introducción:
 Son tumores malignos de bajo grado que
usualmente ocurren en las vías aéreas
centrales. La ubicación endobronquial
central típicamente resulta en síntomas
de obstrucción bronquial. Con poca
frecuencia, los síntomas de tipo asmático
pueden ser producidos por los tumores
bronquiales endo.

4.  Una mujer de 37 años de edad con una
historia de seis años de asma se presenta
con dificultad para respirar y unilateral
dolor en el pecho izquierdo que empeora
durante un período de 10 días.

5.  El examen físico era notable por difusa
sibilancias intermitentes, que era más
prominente en el lado izquierdo. Un
sibilancias agudo peculiar se detectó en
el lado izquierdo durante la inspiración
profunda. El sonido se parecía a una
sibilancias espiratoria.

6.  Mediciones de gases en sangre arterial
incluyendo un
 pH de 7,45,
 presión parcial de dióxido de carbono (PCO)
de 28,2 mm Hg
 parcial la presión de oxígeno (PO2) de 81,2 mm
Hg.
 Pruebas de función pulmonar revelaron una
obstructiva leve defecto ventilatorio sin
evidencia de atrapamiento aéreo.

7. Una radiografía de
tórax al ingreso
parecía normal….

8.  Después de la admisión, el paciente fue
tratado con esteroides y teofilina por vía
intravenosa. Cuando el sibilancias estaba
demostrado, terbutalina fue sustituido por
la teofilina.
 El paciente estaba limitado a respuesta a
la terapia y silibancias expiratorias como
persistentes en la inspiración planteó la
posibilidad de una lesión bronquial
provoca una obstrucción parcial.

9.  La broncoscopia flexible posteriores demostraron
obstrucción casi total del tronco principal izquierdo
bronquios, aproximadamente 3 cm distal a la carina. La
masa no fue una biopsia debido a su vascular parece
ance. Una gammagrafía de ventilación-perfusión mostró
perfusión disminuye claramente de la izquierda.
 El pulmón, con 78,5 por ciento flujo de sangre al pulmón
derecho, el flujo sanguíneo 21,5 por ciento para el pulmón
izquierdo y una relación de perfusión de pulmón de
derecha a izquierda de 3,66 .Este flujo de sangre
asimétrica se atribuyó a lo fisiológico de la sangre desde el
pulmón izquierdo con poca ventilación. Hemorragia
durante cirugía extirpación del tumor situado en el centro
requirió una neumonectomía izquierda.
 El informe de anatomía patológica clasificando la masa
como carcinoide bronquial.

11. Características histopatológicas carcinoides bronquiales, que eran Originariamente
clasificado subtipo de bronquial como un adenoma, se cree que representan los
tumores pulmonares neuroendocrinos malignos de bajo grado derivado de las
células Kulchitsky 's de epitelio bronquial 1-4 carcinoides bronquiales representan
aproximadamente el 4 % de todos los tumores pulmonares y gastrointestinales,
patológicamente re carcinoides.

12. • Los carcinoides bronquiales son más comunes en
mujeres que en hombres.
• Con una edad mediana de 50 años.
• Ninguna asociación con el consumo de cigarrillos u
otros carcinógenos inhalado es aparente.

13. Debido a la ubicación central de estos tumores, la
mayoría de los pacientes presentan síntomas
secundarios a la obstrucción bronquial, incluyendo:
 tos crónica
 Hemoptisis
 neumonía recurrente
 la fiebre.
Menos incluyen:
 pecho dolor,
 malestar general,
 disnea, sibilancias
 pérdida de peso
 síntomas asmáticos
 diarrea.

14.  Los síntomas del síndrome carcinoide,
informaron en menos de 1 % de todos los
casos que se manifiesta por episodios de
rubor, diarrea, hipotensión, sibilancias,
pérdida de peso, hepatomegalia y niveles
elevados de ácido-hidroxiindolacético,
aliado en un paciente con extensa
metástasis hepática.
 Síndrome de Cushing y el síndrome de
secreción inadecuada de hormona
antidiurética también se han reportado en
asociación con carcinoides bronquial.

15.  Sibilancias puede ser causada por anormalidades
mentales desarrollo del tracto respiratorio superior
e inferior y las estructuras extrínsecas en el tracto
respiratorio. Los ejemplos incluyen pliegues
redundantes y telas laríngeos, pólipos en el tracto
respiratorio superior quistes broncogénicos,
adenomatoide quística malformación, secuestro
pulmonar en el tracto respiratorio inferior, y anillos
vasculares.
 Otras condiciones asociadas con sibilancias y el
reflejo broncoespasmo incluyen edema pulmonar
o embolia, aspergilosis broncopulmonar alérgica,
aspiración y organofosforados

16. La obstrucción mecánica que
produce sibilancias puede ser:
Intrínseca
 (Cuerpo extraño,
tumores,
enfermedad
endobronquial)
Extrínseca
 (nodos, quistes,
tumores,
mediastinal
masas).

17.  Características radiografías de tórax son
generalmente anormal en pacientes con
carcinoides-bronquial.
 Las lesiones centrales típicamente
producen signos y disposiciones de la
obstrucción bronquial, como segmentaria
o atelectasia lobar con o sin neumonía
postobstructiva o consolidación distal

18. Tomografía radiografía simple puede
revelar la masa endobronquial..

19. Exploraciones de
ventilación-perfusión
ayudan a proporcionar
un análisis preoperatorio
de flujo sanguíneo a los
pulmones después de
identificación de la lesión.
En el paciente en el caso
ilustrativo, la lesión resultó
en un desequilibrio de la
perfusión entre los
pulmones izquierdo y
derecho,
presumiblemente debido
a la derivación fisiológica

20. Es el procedimiento de
diagnóstico definitivo
en la mayoría de los
casos de obstrucción
bronquial relacionada
con una masa.

21. El tratamiento de elección para
carcinoide bronquial es quirúrgico.
 Lobectomía o resección en cuña
generalmente se recomienda para
lesiones localizadas en o periférico al
bronquio lobar.
 La resección de la manga se recomienda
para una lesión en un bronquio
intermediario.
 Neumonectomía puede ser necesario
para las lesiones en el bronquio principal.

22.  El pronóstico para los pacientes con
bronquial carcinoide es excelente, con
una tasa de 10 años de 80 a 94 %
después de la cirugía.