Se comentan brevemente 2 variantes en particular del cáncer de mama, EL CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS y el METAPLÁSICO. Haciendo una conclusión al final de las implicaciones de las variantes y la importancia de reconocerlas.

1. Variantes histológicas carcinoma
de mama :
Carcinoma de células claras
carcinoma metaplásico
DR. LUIS HUMBERTO CRUZ CONTRERAS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
HOSPITAL GENERAL
MORELIA, MICH

2. Diagnóstico (patología)
Carcinoma
In situ
Ductal lobullilar
Infiltrante
Ductal Lobullilar
Descartar patología benigna
que simula cáncer
(Adenosis, Hiperplasia,
Cicatríz Radial)
Inmunohistoquímica
>95%

3. Clasificación
WHO

4. Carcinoma de células claras
Rico en glucógeno Rico en lípidos
Raros
• <3% de carcinomas
invasores
• 54 años MEDIA
• MASA PALPABLE

5. Carcinoma de células claras
Características patológicas
Macroscopía
• Pequeños (2cm)
• Bordes irregulares
Microscopía
• Cordones - NIDOS
• 90% CÉLULAS
CLARAS
• Grado histológico
alto
• Mitosis numerosas

6. Carcinoma de células claras
Tinciones especiales e IHQ
• RE y RP variables
• PAS – Rico en glucógeno
• Rojo Oleoso – Rico en lípidos
Diagnóstico diferencial
• ARTIFICIO – Tejido mal fijado
• Carcinoma de células claras metastásico

7. Carcinoma de células claras
Pronóstico y tratamiento
Algunas series muestran
•MAYORÍA- MÁS AGRESIVO
•CONTROVERSIA
•Poco frecuente,
•Similar según etapa clínica

8. Carcinoma metaplásico
Definición
WHO 2012 NEOPLASIA de ORIGEN
EPITELIAL CON DIFERENCIACIÓN A
• Áreas escamosas
• Áreas mesequimales (fusocelular, cartílago, hueso)
Puede tener áreas de carcinoma
convencional o puede estar compuesta solo
por componentes metaplásicos
• Ej. Puede estar compuesta solo de cartílago

9. Carcinoma metaplásico
Macroscopía
• 3-4 cm, Blanco-
café
• NECROSIS Y
HEMORRAGIA
Microscopía
• 70% Fusocelulares
• 10% Escamosos
• Elementos
heterologos

10. Carcinoma metaplásico SUBTIPOS
Carcinoma
adenoescamoso
de bajo grado
Carcinoma tipo
fibromatosis
Carcinoma
epidermoide
Carcinoma
fusocelular
Carcinoma con
diferencial
mesenquimal
Carcinoma
mioepitelial

11. Carcinoma
metaplásico
IHQ
• La mayoría triples negativos
Genética
• Perfil BASAL-LIKE
• Mutaciones Factor de crecimiento
epidérmico (EGFR)

12. Carcinoma metaplásico
Dx Diferencial
• Patología benigna, Fibromatosis
• Tumor Phyllodes
• Inmunohistoquímica, CITOKERATINAS, CD34
Pronóstico : MALO
• 50% Metástasis axilares
• Supervivencia a 5 años - 64%
• CONTROVERSIA

13. Variantes
histológicas :
IMPORTANCIA
DIFICULTAD
DIAGNÓSTICA
•Radiográfica
•Histológica
•CONFUNSIÓN

14. Variantes
histológicas : Tipos
especiales
Aspecto morfológico
• Redefinir comportamiento clínico
• PREDECIR respuesta al Tx
• Factores pronósticos principales :
• Estado axilar
• Grado histológico,
• Tamaño tumor
• invasión linfovascular

15. Variantes
histológicas : Tipos
especiales
Históricamente
• Tributo a generaciones pasadas
patólogos
• PREDECIR Morfología-
Comportamiento clínico
• Actualmente PERFIL GENÉTICO
(MAMMAPRINT)