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Cap. 20
Anatomía II 2009
 Piel de la Región Glútea.
 Fascia de la Región Glútea.
 Músculos de la Región Glútea.
 Músculos rotadores del muslo hacia afuera.
 Vasos de la Región Glútea.
 Nervios de la Región Glútea.
 Lesiones de los nervios.
 Inervada por D12 a S3.     Las ramas cutáneas
                             externas de los nervios
                                  subcostal y
 A través de los nervios
                               abdominogenital
  glúteo superior, medio
                               mayor, y el nervio
        e inferior.
                              cutáneo perforante.
 El tejido subcutáneo del glúteo es grueso y grasoso.



 La fascia de la región glútea envuelve al glúteo
  mayor, se continua hacia delante como una lamina
  aponeurótica (Aponeurosis Glútea) sobre el glúteo
  mediano y se desdobla para envolver al tensor de la
  fascia lata.
La disposición de los vasos y nervios es tal que el
cuadrante superoexterno del glúteo, así como la parte
    anterior de la región glútea son relativamente
  avasculares y están libres de nervios importantes.




                    Inyecciones
                  Intramusculares
Glúteo mayor         Estos mm son regados e
                       inervados por los vasos y
Glúteo mediano         nervios glúteos, que llegan a
Glúteo menor           ellos a través del agujero
                       sacrociático mayor.


                     El tensor de la fascia lata y los
                       flexores del muslo están
    Forman el
 abultamiento del      inervados por los nervios
      glúteo           glúteos superior.
• En el ilion, detrás de la línea
              semicircular posterior.
 Origen     • En la cara posterior del sacro, el cóccix y
              el ligamento sacrociático mayor.



            • En la tuberosidad glútea del fémur y
Inserción     sobre todo en la porción iliotibial de la
              fascia lata.
Acción                                Inervación
  Extensor del muslo o de la          Inervado por el nervio
   pelvis o el tronco sobre los         glúteo inferior.
   miembros inferiores cuando
        éstos están fijos.

 No tiene funciones posturales
           importantes.

 Actúa cuando es necesaria la
               fuerza
   (correr, escalar, levantarse, et
                  c.)
• En el ilion, entre las líneas
              semicirculares anterior y posterior y
 Origen       en la aponeurosis glútea
              suprayacente.



            • Oblicua en la cara externa del
Inserción     Trocánter mayor.
• En el ilion, entre las líneas
 Origen       semicirculares anterior e inferior.


            • Por delante: glúteo mediano.
 Fusión     • Por detrás: piramidal.


            • Borde anterior del trocánter
Inserción     mayor.
Acción                          Inervación
   Abducen el muslo y lo          Inervados por el nervio
     rotan hacia adentro.               glúteo superior.

 Acciones potentes sobre la
  pelvis cuando el muslo esta
             fijo.

 Importantes en la marcha.
• En el labio externo de la
 Origen       cresta iliaca y la espina
              iliaca anterosuperior.



Inserción   • En la cintilla iliotibial.
Acción                             Inervación
  Flexiona el muslo y lo rota        Inervados por el nervio
          hacia adentro.                   glúteo superior.

    En la flexión actúa en
   conjunto con el psoas iliaco.


 En la rotación hacia adentro
   actúa en conjunto con los
   glúteos mediano y menor.
o Relativamente pequeños.
o En su mayor parte cubiertos por el glúteo mayor.
o Estos son:


    Piramidal de la pelvis.
    Obturador interno y externo.
    Gemelos superior e inferior de la pelvis.
    Cuadrado Crural.
Estabilizan la
Rotan el muslo hacia
                        articulación de la
      afuera.
                             cadera.




 El piramidal y el     El cuadrado crural y
obturador interno      el obturador externo
son abductores del       son aductores del
      fémur.                  muslo.
Origen:
 • Cara pélvica del sacro (S2 a S4), el
 ligamento sacrociático mayor y en el
                 ilion.
Inserción:
• Borde superior del trocánter mayor.
Abandona la pelvis:         Inervación:
    A través del agujero    Inervado por ramas de las
      sacrociático mayor.       divisiones anteriores del
                               1ero y 2do nervios sacros.
Origen:
    • Cara pélvica de la membrana
      obturatriz y del hueso coxal.
Inserción:
• Cara interna del trocánter mayor, por
  delante de la inserción del piramidal.
Abandona la pelvis:         Inervación:
    A través del agujero    La recibe de un nervio que
      sacrociático menor.     se origina en el plexo sacro
                                  y termina en su cara
                                        perineal.
Origen:
• Cara externa del pubis y el isquion.

Inserción:
 • Fosa digital del trocánter mayor
              del fémur.
Acción:                         Inervación:
 Rota el muslo hacia afuera.       Inervado por la rama
                                      posterior del nervio
                                          obturador.
Origen:
   • Espina ciática y la tuberosidad
               isquiática
Inserción:
 • Borde superior e inferior del tendón
         del obturador interno.
Inervación:
      Gemelo Superior           Gemelo Inferior

 Nervio del obturador    Nervio del cuadrado crural.
  interno.
Se extiende:
    • De la tuberosidad isquiática a la cresta
                intertrocantérea.
Inserción:
          • En el tubérculo cuadrado.

Inervación
• Nervio cuadrado crural→ se origina en el plexo
                     sacro.
 Se originan de manera directa o indirecta en
  la arteria iliaca interna, aunque es variable.




              Arteria Glútea
             Arteria Isquiática
• Rama mas voluminosa de la        • Se divide en ramas
       iliaca interna.             superficial y profunda.
                                • En la pelvis riegan los mm
                                 adyacentes y el hueso coxal.




  • Se sitúa entre el tronco    • Abandona la pelvis por el
   lumbosacro y el 1er nervio    agujero sacrociático mayor
             sacro.               por encima del piramidal.
Se dirige hacia adelante
          entre los glúteos mediano y
                     menor.

                                         Rama
              Rama                      Superior
             Profunda                    Rama
Arteria                                 Inferior
Glútea
              Rama                       Ramas
            Superficial                 pequeñas

                                        Penetran en el
                                        glúteo mayor.
Rama de la iliaca interna.



 Se dirige hacia atrás entre el
1ero y 2do nervios sacros o 2do
            y 3ero.


   Abandona la pelvis por el
agujero sacrociático mayor por
     abajo del piramidal.
 Dentro de la pelvis:

                                             Ramas p/ las
Ramas mm           Ramas p/ la vejiga     vesículas seminales
                                             y la próstata.


 Fuera de la pelvis:

    Riega los mm glúteos y los posteriores del
    muslo, la articulación de la cadera y la piel
                   suprayacente.
Vena Glútea (glútea superior)
        Vena Isquiática (glútea inferior)



 Por lo gral son dobles.
 Acompañan a las arterias y desembocan en la
  vena iliaca interna.
 Varios nervios importantes del plexo sacro
  inervan la región glútea.
 Estos son:

                      •Nervios glúteos superior e
                               inferior.
                          •Nervio pudendo.
                        •Ramas mm especiales
                       •Nervio femorocutáneo
                              posterior.
                           •Nervio ciático.
 Se dirige hacia atrás a través del agujero
  sacrociático mayor y pasa por encima del
  piramidal.

 Rama Superior: inerva al glúteo mediano.


 Rama Inferior: inerva al glúteo mediano, al
  menor, al tensor de la fascia lata y a la
  articulación de la cadera.
 Pasa por el agujero sacrociático mayor, por
  debajo del piramidal.

 Se divide en ramas que penetran en el glúteo
  mayor suprayacente y lo inervan.
 Rama del plexo sacro        Desciende profundo al
  (S1 a S3).                     glúteo mayor en
                               compañía de la arteria
                                isquiática y el nervio
 Llega a la región glútea
                                       ciático.
    a través del agujero
  sacrociático mayor, por
   debajo del piramidal.       Tiene ramas glúteas
                               inferiores, perineales y
                                las ramas femorales y
                                       surales.
Ramas glúteas                           Ramas femorales
                     Ramas perineales
    inferiores                               y surales
• Para la piel del   • Inervan la piel    • Inervan la piel
  glúteo.              de los genitales     del dorso del
                       externos.            muslo y la
                                            pantorrilla.
 Mayor del organismo.
 Rama del plexo sacro (L4 a S3)

 Desciende entre el trocánter mayor y la
  tuberosidad isquiática, cubierto por el glúteo
  mayor.
 Consta de 2 nervios unidos entre si:

                             Ciático poplíteo
         Ciático poplíteo        externo
          interno (tibial)      (peroneo
                                 común)
Glúteo Superior                  Glúteo Inferior
     No hay perdida de la            Puede haber daño
           sensibilidad.             concomitante al nervio
                                   femorocutáneo posterior o
  Hay una alteración motora              al ciático.
      característica (flacidez
     incapacitante del glúteo
            mediano).                No hay perdida de la
                                           sensibilidad.
    La flexión del muslo se
             debilita.
                                   Se deteriora la extensión
  La rotación del muslo hacia        del muslo y del tronco.
      adentro se deteriora.
Ciático
                                Se dificulta la extensión en la
  El componente externo             cadera y la flexión en la
                                             rodilla.
   recibe el daño mas grave.
                                    Se pierden todos los
   Puede afectar al nervio        movimientos en el pie y el
      glúteo inferior o al                tobillo.
   femorocutáneo posterior.
                                Se pierde la sensibilidad por
                                  debajo de la rodilla, excepto
   Afecta a gran parte del       en las áreas inervadas por los
          miembro inferior.         nervios safeno interno y
                                            obturador.
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Region Glutea

  • 2.  Piel de la Región Glútea.  Fascia de la Región Glútea.  Músculos de la Región Glútea.  Músculos rotadores del muslo hacia afuera.  Vasos de la Región Glútea.  Nervios de la Región Glútea.  Lesiones de los nervios.
  • 3.  Inervada por D12 a S3.  Las ramas cutáneas externas de los nervios subcostal y  A través de los nervios abdominogenital glúteo superior, medio mayor, y el nervio e inferior. cutáneo perforante.
  • 4.  El tejido subcutáneo del glúteo es grueso y grasoso.  La fascia de la región glútea envuelve al glúteo mayor, se continua hacia delante como una lamina aponeurótica (Aponeurosis Glútea) sobre el glúteo mediano y se desdobla para envolver al tensor de la fascia lata.
  • 5.
  • 6. La disposición de los vasos y nervios es tal que el cuadrante superoexterno del glúteo, así como la parte anterior de la región glútea son relativamente avasculares y están libres de nervios importantes. Inyecciones Intramusculares
  • 7.
  • 8. Glúteo mayor  Estos mm son regados e inervados por los vasos y Glúteo mediano nervios glúteos, que llegan a Glúteo menor ellos a través del agujero sacrociático mayor.  El tensor de la fascia lata y los flexores del muslo están Forman el abultamiento del inervados por los nervios glúteo glúteos superior.
  • 9.
  • 10. • En el ilion, detrás de la línea semicircular posterior. Origen • En la cara posterior del sacro, el cóccix y el ligamento sacrociático mayor. • En la tuberosidad glútea del fémur y Inserción sobre todo en la porción iliotibial de la fascia lata.
  • 11. Acción Inervación  Extensor del muslo o de la  Inervado por el nervio pelvis o el tronco sobre los glúteo inferior. miembros inferiores cuando éstos están fijos.  No tiene funciones posturales importantes.  Actúa cuando es necesaria la fuerza (correr, escalar, levantarse, et c.)
  • 12.
  • 13. • En el ilion, entre las líneas semicirculares anterior y posterior y Origen en la aponeurosis glútea suprayacente. • Oblicua en la cara externa del Inserción Trocánter mayor.
  • 14.
  • 15. • En el ilion, entre las líneas Origen semicirculares anterior e inferior. • Por delante: glúteo mediano. Fusión • Por detrás: piramidal. • Borde anterior del trocánter Inserción mayor.
  • 16. Acción Inervación  Abducen el muslo y lo  Inervados por el nervio rotan hacia adentro. glúteo superior.  Acciones potentes sobre la pelvis cuando el muslo esta fijo.  Importantes en la marcha.
  • 17.
  • 18. • En el labio externo de la Origen cresta iliaca y la espina iliaca anterosuperior. Inserción • En la cintilla iliotibial.
  • 19. Acción Inervación  Flexiona el muslo y lo rota  Inervados por el nervio hacia adentro. glúteo superior.  En la flexión actúa en conjunto con el psoas iliaco.  En la rotación hacia adentro actúa en conjunto con los glúteos mediano y menor.
  • 20.
  • 21.
  • 22. o Relativamente pequeños. o En su mayor parte cubiertos por el glúteo mayor. o Estos son: Piramidal de la pelvis. Obturador interno y externo. Gemelos superior e inferior de la pelvis. Cuadrado Crural.
  • 23.
  • 24. Estabilizan la Rotan el muslo hacia articulación de la afuera. cadera. El piramidal y el El cuadrado crural y obturador interno el obturador externo son abductores del son aductores del fémur. muslo.
  • 25. Origen: • Cara pélvica del sacro (S2 a S4), el ligamento sacrociático mayor y en el ilion. Inserción: • Borde superior del trocánter mayor.
  • 26. Abandona la pelvis: Inervación:  A través del agujero  Inervado por ramas de las sacrociático mayor. divisiones anteriores del 1ero y 2do nervios sacros.
  • 27.
  • 28. Origen: • Cara pélvica de la membrana obturatriz y del hueso coxal. Inserción: • Cara interna del trocánter mayor, por delante de la inserción del piramidal.
  • 29. Abandona la pelvis: Inervación:  A través del agujero  La recibe de un nervio que sacrociático menor. se origina en el plexo sacro y termina en su cara perineal.
  • 30.
  • 31. Origen: • Cara externa del pubis y el isquion. Inserción: • Fosa digital del trocánter mayor del fémur.
  • 32. Acción: Inervación:  Rota el muslo hacia afuera.  Inervado por la rama posterior del nervio obturador.
  • 33.
  • 34. Origen: • Espina ciática y la tuberosidad isquiática Inserción: • Borde superior e inferior del tendón del obturador interno.
  • 35. Inervación: Gemelo Superior Gemelo Inferior  Nervio del obturador  Nervio del cuadrado crural. interno.
  • 36.
  • 37. Se extiende: • De la tuberosidad isquiática a la cresta intertrocantérea. Inserción: • En el tubérculo cuadrado. Inervación • Nervio cuadrado crural→ se origina en el plexo sacro.
  • 38.
  • 39.
  • 40.  Se originan de manera directa o indirecta en la arteria iliaca interna, aunque es variable. Arteria Glútea Arteria Isquiática
  • 41. • Rama mas voluminosa de la • Se divide en ramas iliaca interna. superficial y profunda. • En la pelvis riegan los mm adyacentes y el hueso coxal. • Se sitúa entre el tronco • Abandona la pelvis por el lumbosacro y el 1er nervio agujero sacrociático mayor sacro. por encima del piramidal.
  • 42. Se dirige hacia adelante entre los glúteos mediano y menor. Rama Rama Superior Profunda Rama Arteria Inferior Glútea Rama Ramas Superficial pequeñas Penetran en el glúteo mayor.
  • 43.
  • 44. Rama de la iliaca interna. Se dirige hacia atrás entre el 1ero y 2do nervios sacros o 2do y 3ero. Abandona la pelvis por el agujero sacrociático mayor por abajo del piramidal.
  • 45.  Dentro de la pelvis: Ramas p/ las Ramas mm Ramas p/ la vejiga vesículas seminales y la próstata.  Fuera de la pelvis: Riega los mm glúteos y los posteriores del muslo, la articulación de la cadera y la piel suprayacente.
  • 46. Vena Glútea (glútea superior) Vena Isquiática (glútea inferior)  Por lo gral son dobles.  Acompañan a las arterias y desembocan en la vena iliaca interna.
  • 47.
  • 48.
  • 49.  Varios nervios importantes del plexo sacro inervan la región glútea.  Estos son: •Nervios glúteos superior e inferior. •Nervio pudendo. •Ramas mm especiales •Nervio femorocutáneo posterior. •Nervio ciático.
  • 50.
  • 51.  Se dirige hacia atrás a través del agujero sacrociático mayor y pasa por encima del piramidal.  Rama Superior: inerva al glúteo mediano.  Rama Inferior: inerva al glúteo mediano, al menor, al tensor de la fascia lata y a la articulación de la cadera.
  • 52.
  • 53.  Pasa por el agujero sacrociático mayor, por debajo del piramidal.  Se divide en ramas que penetran en el glúteo mayor suprayacente y lo inervan.
  • 54.
  • 55.  Rama del plexo sacro  Desciende profundo al (S1 a S3). glúteo mayor en compañía de la arteria isquiática y el nervio  Llega a la región glútea ciático. a través del agujero sacrociático mayor, por debajo del piramidal.  Tiene ramas glúteas inferiores, perineales y las ramas femorales y surales.
  • 56. Ramas glúteas Ramas femorales Ramas perineales inferiores y surales • Para la piel del • Inervan la piel • Inervan la piel glúteo. de los genitales del dorso del externos. muslo y la pantorrilla.
  • 57.
  • 58.  Mayor del organismo.  Rama del plexo sacro (L4 a S3)  Desciende entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática, cubierto por el glúteo mayor.  Consta de 2 nervios unidos entre si: Ciático poplíteo Ciático poplíteo externo interno (tibial) (peroneo común)
  • 59.
  • 60. Glúteo Superior Glúteo Inferior  No hay perdida de la  Puede haber daño sensibilidad. concomitante al nervio femorocutáneo posterior o  Hay una alteración motora al ciático. característica (flacidez incapacitante del glúteo mediano).  No hay perdida de la sensibilidad.  La flexión del muslo se debilita.  Se deteriora la extensión  La rotación del muslo hacia del muslo y del tronco. adentro se deteriora.
  • 61. Ciático  Se dificulta la extensión en la  El componente externo cadera y la flexión en la rodilla. recibe el daño mas grave.  Se pierden todos los  Puede afectar al nervio movimientos en el pie y el glúteo inferior o al tobillo. femorocutáneo posterior.  Se pierde la sensibilidad por debajo de la rodilla, excepto  Afecta a gran parte del en las áreas inervadas por los miembro inferior. nervios safeno interno y obturador.