1. Examen físico en lactantes
El examen físico, se define como el conjunto de técnicas de exploración clínica, que
sumado a una observación minuciosa y ordenada, dará cuenta del estado de normalidad
de salud que presenta el niño. Es un procedimiento indoloro, que requiere de una
preparación psicológica del niño.
Materiales
* Cinta métrica
* Linterna
* Baja lengua
* Reloj segundero
* Termómetro
* Tensiómetro y Estetoscopio
* Balanza pesa bebe
* Tallimetro
Aspectos generales de valoración
* Inspección visual del niño
* Grado de conciencia: Apatía, somnolencia, estupor, inconsciencia.
* Nivel de actividad: Cooperador, cansado, pasivo, irritable.
* Posición : Decúbito, prono
* Fascie: observar expresión y configuración de la cara (dolor, temor).
* Estado Nutritivo: Enflaquecido, obeso.
* Higiene personal: Limpio, desaseado.
Piel
Inspección y palpación y turgencia cutánea
* Textura de la piel: áspera, suave, color (pálidez, ictericia), eritema, cianosis,
pigmentación, turgor, elasticidad, signo del pliegue, edema, humedad, temperatura.
* Lesiones cutáneas: picaduras, escaras, cicatrices, descamación, estrías, circulación
colateral, angiomas, cicatriz
* Uñas: color, flexibilidad, forma, textura, higiene.
* Pelo: distribución, color, textura, condiciones higiénicas, infestación.
Cabeza
* Inspección y palpación de suturas y fontanelas
* Detectar malformaciones
* Simetría, tamaño, consistencia
* Suturas: cabalgadas, separadas
* Fontanelas: dimensión, tensión.
* Anterior.- Forma de rombo
* Unión suturas coronal y sagital
* Posterior.- Hueso occipital y parietal
* Puede estar cerrada al nacer
Cara
* Palpación, inspección

2. * Ojos : tamaño, forma, color, movimiento, simetría.
* Párpados : Posición , cierre, tamaño.
* Aparato lagrimal : Posición, permeabilidad, infección.
* Pestañas : Posición y presencia o
ausencia de infección.
* Globo ocular : Volumen, movilidad, estrabismo
* Orbita : Posición (firme, hundido)
* Escleras : Color, presencia de ictericia o hemorragia
* Córneas : Transparencia, irritación
* Pupilas : Forma, tamaño, movimiento, reflejo fotomotor, coloración (ictericia,
hemorragia)
* Nariz : Forma, tabique nasal, secreción, aleteo
* Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad, color de labios
* Encías : Coloración, indemnidad, erupción
* Paladar y velo : hendiduras palatinas
* Lengua : Tamaño, color, hidratación, simetría, movilidad, aspecto
Oídos :
* Inspección, palpación
* Pabellones : Forma, implantación, simetría.
* Conducto auditivo externo : Inflamación, secreción, aspecto del tímpano.
Cuello
* Inspección y palpación
* Posición, movilidad, dolor
* Ganglios linfáticos, venas, pulso carotideo,
* Simetría, edema
* Tráquea
Tórax
* Inspección, palpación, percusión, auscultación, simetría
* Agrandamiento de las glándulas mamarias
* Respiración : Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos, flujo aéreo a través de las vías
respiratorias, vibraciones
Aparato Cardiovascular
* Inspección
* Palpación
* Percusión
* Auscultación
* Pulsos radial
* Femoral
* Presión arterial

3. Abdomen
* Inspección, auscultación, percusión y palpación.
* Forma, movimientos, simetría, tamaño, distribución pilosa, sensibilidad, tonicidad
muscular, circulación colateral, cicatrices
* Ombligo : estado higiénico.
* Vejiga : palpación
Aparato Genito anal
* Masculino :
* Pene (forma, tamaño, higiene, retracción de prepucio, orificio uretral)
* Escroto : Palpación, presencia de testículo, hernias, masas, color
* Testículos : Forma, tamaño, consistencia, ubicación.
* Femenino :
* Vulva, labios, clítoris, higiene
* Ano : Permeabilidad, fisura, prolapso, malformación
* Deposiciones y orina :
Frecuencia, características.
Columna
* Posición
* Movilidad
* Curvaturas
* Sensibilidad
* Extremidades
* Movilidad
* Tonicidad
* Reflejos
* Sensibilidad
Articulaciones:
* Grado de movilidad
* Luxación (caderas)
* Pies:
* Forma
* pisada
* Arcos plantares.
Reflejos
Se valora el reflejo tónico del cuello que consiste en que el lactante haga movimientos
giratorios de su cabeza
Reflejo de presión el lactante normal aprieta los dedos fuertes de manera que el
examinador no pueda sacarlos
Reflejo de la marcha se valora movilidad de los miembros inferiores
Reflejo del gateo

4. Antropometría
Peso :
* Se mide en una balanza para bebes , en lactante tiene que estar sin ropa
* Valores.- 3 veces el peso de nacimiento al año
* 4 veces el peso del nacimiento a los 2 años
Talla :
* Es la longitud total del cuerpo , desde el vértice del cráneo hasta la planta de los pies.
* Se mide con un tallimetro
* Medida Al año : 75 cm
Perímetro cefálico
* Se mide con una cinta métrica no elástica
* Se toma la medida desde la prominencia occipital externa
* Arcos superciliares
* Hasta la glabela
Signos Vitales
Temperatura
* Se mide con el termómetro
* Se mide en la axila o en el recto
* Tiempo aproximado 5 min
* El valor normal es 36,6 - 36,9 36,0 - 36,9 ºC
Frecuencia Cardiaca
* Se mide en la región apical
* Tiempo 1 minuto
* Frecuencia Cardiaca varía según las edades
* Valor normal .- Lactante 110 – 130 lat/min
Frecuencia respiratoria
* En los lactantes es abdominal , ya que la fuerza de los músculos intercostales poco
desarrollados a esta edad es casi nula.
* Se coloca los dedos o una mano debajo del apéndice xifoides del niño, de tal manera
que se puedan sentir las elevaciones en cada inspiración
* Evaluar la frecuencia respiratoria en un minuto
* Valor normal de 25 a 30 por minuto