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         COSTO-EFECTIVIDAD DE LAS
         TECNICAS DE REINHALACION
        DURANTE EL MANTENIMIENTO
               ANESTESICO.
              LEONARDO A. VELA ORIHUELA.
             ANESTESIOLOGO DEL HOSPITAL
            NACIONAL GUILLERMO ALMENARA
                 IRIGOYEN – ESSALUD.

                      Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




          HORAS TOTALES DE ANESTESIA SEGUN
                       AÑOS.
30000
                                                              C.Qx.
        24904,4     24208,3             24943,54              C.DIA
25000

                                                         19429,51
20000


15000

          9629,14     8365,35
10000
                                               6693,18      5340,29
 5000


   0

           2001        2002                    2003
                      Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
                                                            2004




                                                                              1
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                  TIEMPOS TOTALES DE ANESTESIA
                          INHALATORIA.      C.Qx.
                                                               C.DIA
          17081,86      16362,53
18000                                         16009,6
16000
                                                               13326,51
14000

12000

10000

 8000

 6000

 4000         2735,4         2491,5                   2339,6       2127,46
 2000

      0

             2001          2002                     2003
                           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI           2004




                     PORCENTAJES DE ANESTESIA
                                                                         C.Qx.
                           INHALATORIA.                                  C.DIA
0,8
          68,6%         67,6%                                   68,6%
0,7                                            64,2%
0,6

0,5
                                                                       39,8%
0,4                                                  35,0%
             28,4%         29,0%
0,3

0,2

0,1

 0

            2001          2002 Vela Orihuela. HNGAI
                           Leonardo
                                                2003               2004




                                                                                         2
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      CARACTERISTICAS DE LA
       ANESTESIA GENERAL.

   Alto consumo de agentes inhalatorios.
   Alta cantidad de gases anestesicos residuales.
   Mayor contaminacion de los quirofanos.
   Gases inspirados frios y secos.




                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




              INTRODUCCION
                    .
   13,000 frascos de Sevoflurano:
                       8’229,000 soles.
   Se consume
                       3’168,165 soles.
   Se elimina al medio ambiente:
                       5’060,835 soles.

                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                             3
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     EVALUACION.

 CLINICA.
 ECONOMICA.




        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




     GENERALES.




        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                4
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                      GRUPOS ETAREOS.
          DISTRIBUCION POR EDAD SEGÚN FLUJOS.
            FLUJO                                                   EDAD
             ALTO                                               47.9 ± 16.2
             BAJO                                               46.4 ± 15.0
          MINIMO                                                50.3 ± 17.0
                  p                                                  0.202
          F ALTO-BAJO                                                0.169
         F ALTO-MINIMO                                               0.401
         F BAJO-MINIMO                                               1.579
    Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe.


                                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




              DISTRIBUCION POR EDAD.
         EDAD PROMEDIO SEGÚN FLUJO Y AGENTE.
 FLUJO.            ISOFLURANO               SEVOFLURANO                   COMPARATIVA
 ALTO.                46,5±15,6                 49,3±16,8                    F Iso-Sevo 0.837
  BAJO.               49,7±13,7                 43,1±15,7                    F Iso-Sevo 4.652
MINIMO.               49,9±16,6                 50,6±17,6                    F Iso-Sevo 0.052
     p                                                   0.125
F ALTO-BAJO              1.094                      4.105
  F ALTO-
                         1.235                      0.181
  MINIMO
  F BAJO-
                         0.004                      6.007
  MINIMO
   Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe.
                                     Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                               5
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              DISTRIBUCION POR PESOS.
          DISTRIBUCION POR PESO SEGÚN FLUJOS.
              FLUJO                                                    PESO
               ALTO                                                 66.5 ± 11.8
               BAJO                                                 65.9 ± 13.4
            MINIMO                                                  65.5 ± 9.5
                    p                                                   0.844
            F ALTO-BAJO                                                0.0501
          F ALTO-MINIMO                                                0.1392
          F BAJO-MINIMO                                                0.0322
    Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe.
                                    Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




              DISTRIBUCION POR PESOS.
        PESO PROMEDIOS SEGÚN FLUJOS Y AGENTE
                    ANESTESICO.
 FLUJO.             ISOFLURANO               SEVOFLURANO                   COMPARATIVA
  ALTO.               67,5±12,1                  65,4±11,5                     F Iso-Sevo 0.882
  BAJO.              65,87±14,0                 65,91±12,9                    F Iso-Sevo 0.0003
MINIMO.                 66,5±8,1                 64,6±10,7                    F Iso-Sevo 0.512
      p                                                   0.863
 F ALTO-BAJO              0.533                     0.0502
F ALTO-MINIMO             0.201                      0.128
F BAJO-MINIMO             0.080                      0.339
    Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un Orihuela.confianza del 95% y la prueba de Scheffe.
                                     Leonardo Vela nivel de HNGAI




                                                                                                               6
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       DISTRIBUCION POR SEXOS.

  DISTRIBUCION POR SEXOS SEGÚN FLUJOS.

      SEXO                 FEMENINO                      MASCULINO

      ALTO                          61                          49

      BAJO                          56                          54

  MINIMO                            49                          61

         p                                         0.267
   Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%.
                        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




      DISTRIBUCION POR SEXOS.
DISTRIBUCION POR SEXO SEGUN FLUJO Y AGENTE
               ANESTESICO.

                  ISOFLURANO                            SEVOFLURANO

             FEMENINO        MASCULINO             FEMENINO     MASCULINO

ALTO             26                 29                  35           20
BAJO             26                 29                  30           25
MINIMO           27                 28                  22           33
  p                                         0.215
   Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%.

                        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                    7
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      DISTRIBUCION POR A.S.A.

        MINIMO           BAJO                   ALTO   TOTAL

  1       25                28                   22     75

  2       85                82                   88     255

TOTAL     110              110                  110     330

  p                                 0.628



                Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




      DISTRIBUCION POR R.Q.

        MINIMO           BAJO                   ALTO   TOTAL

  1       26                28                   28     82

  2       84                82                   82     248

TOTAL     110              110                   110    330

  p                                 0.937


                Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                       8
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DISTRIBUCION POR ESPECIALIDADES QUIRURGICAS Y SEGUN
                      FLUJOS.
       ESPECIALIDAD                        ALTO          BAJO     MINIMO

CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO                     5          2         10

     CIRUGIA GENERAL                          36          37        34

       NEUROCIRUGIA                           56          48        48

 OTORRINOLARINGOLOGIA                          2          3         2

            TÓRAX                              9          17        14

    TRASPLANTE RENAL                           1          1         1

      TRAUMATOLOGIA                            1          2         1

               p                                          0.390
 Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%.




    TIEMPOS PROMEDIOS DE LOS ACTOS
             ANESTESICOS.

              FLUJO                     MEDIA±D.E.

            MINIMO                          4.6±1.644
               BAJO                         4.4±1.640
              ALTO                          4.6±1.829
             TOTAL                          4.5±1.703

                         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                   9
30/03/2013




 HORAS TOTALES DE ANESTESIA.


     FLUJO                          TOTAL

    MINIMO                                504
     BAJO                                 489
     ALTO                                 502
      Total                           1,495

          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




VENTILACION OXIGENACION.




          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                       10
30/03/2013




          Sat O2 BASAL.

  FLUJO                       MEDIA±D.E.

  MINIMO                         96.5±1.465

   BAJO                          96.9±1.872

   ALTO                          96.9±1.572

          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




  Sat O2 INTRAOPERATORIA.

FLUJO                      MEDIA±D.E.

MINIMO                         99.8±0.171

 BAJO                          99.9±0.231

 ALTO                          99.9±0.275


          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                     11
30/03/2013




                          Sat O2 INTRAOPERATORIO SEGÚN FLUJOS.
      FLUJOS.                    ISOFLURANO               SEVOFLURANO         COMPARATIVA

          ALTOS.                99.88±0.42                99.85±0.13           F ALTO Iso-Sevo 1.327

           BAJOS.               99.84±0.38                99.82±0.24           F BAJO Iso-Sevo 0.554


MINIMOS.                        99.87±0.19                99.83±0.14          F MINIMO Iso-Sevo 2.436


                          p                                        0.233
        F ALTO-BAJO                   2.726                       1.107
 F ALTO-MINIMO                        0.176                       0.521
 F BAJO-MINIMO                        1.531                       0.127

        Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la
                                        prueba de Scheffe.




                                  GRAFICO N° 5: RELACION FLUJO-Sat O2
                         120%

                         100%
SATURACION ARTERIAL DE




                         80%
                                 99,8%                        99,9%                99,9%
     OXIGENO (%).




                         60%

                         40%

                         20%
                                         FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO).
                          0%
                                0.5 LITROS                   1 LITRO             4 LITROS

                                              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                               12
30/03/2013




    pO2 ARTERIAL BASAL.

    FLUJO                        MEDIA±D.E.

   MINIMO                           90.9±10.93

    BASAL                           93.8±11.84

    ALTO                            93.7±12.10

           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




pO2 ARTERIAL INTRAOPERATORIO
         SEGÚN FLUJO.

   FLUJO                      MEDIA±D.E.

  MINIMO                        468.1±79.16

   BAJO                         478.0±75.05

   ALTO                         475.5±71.72
           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                        13
30/03/2013




                                   pO2 SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO.

                  FLUJOS.               ISOFLURANO              SEVOFLURANO COMPARATIVA

                       ALTOS.             458.9±92.0                465.7±67.68      F ISO-SEVO 0.69
                       BAJOS.             461.6±97.54               454.6±85.35      F ISO-SEVO 0.67

          MINIMOS.                        454.2±96.91               452.2±80.70      F ISO-SEVO 0.06

                               p                                         0.593

              F ALTO-BAJO                     0.12                        1.54

     F ALTO-MINIMO                            0.39                        2.41

     F BAJO-MINIMO                            0.92                        0.07

Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95%
                           y la prueba de Scheffe.




                                   RELACION FLUJO-PRESION PARCIAL DE OXIGENO.

                             600

                             500
PRESION PARCIAL DE OXIGENO




                             400

                             300
          (mmHg).




                                      468.1                      478.0                475.5
                             200

                             100

                              0
                                     0.5 LITROS                  1 LITRO             4 LITROS
                                              FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO).
                                                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                              14
30/03/2013




ESTABILIDAD HEMODINAMICA.




            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




FRECUENCIA CARDIACA BASAL.

   FLUJO                      MEDIA±D.E.

   MINIMO                             78±12

    BAJO                              77±14

    ALTO                              81±15

            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                     15
30/03/2013




        FRECUENCIA CARDIACA
    INTRAOPERATORIA SEGÚN FLUJOS.

                FLUJO                            MEDIA±D.E.

                MINIMO                                  79±12

                 BAJO                                   78±13

                 ALTO                                   79±14

                            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




 FRECUENCIA CARDIACA INTRAOPRATORIA SEGÚN FLUJOS Y
                AGENTE ANESTESICO.

  FLUJO.        ISOFLURANO               SEVOFLURANO            COMPARATIVA

   ALTO.          80.5±13.5                    76.5±14.8         F Iso-Sevo 11.40

   BAJO.          80.4±14.2                    76.8±12.4         F Iso-Sevo 9.02

 MINIMO.          81.8±12.6                     75.7±11.1        F Iso-Sevo 26.53

     p                                          0.0001

 F ALTO-BAJO         0.01                          0.06

F ALTO-MINIMO        1.35                          0.41
F BAJO-MINIMO        1.51                          0.78
Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95%
                           y la prueba de Scheffe.
                            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                           16
30/03/2013




        FRECUENCIA CARDIACA
          INTRAOPERATORIA.
                                  FRECUENCIA
       FLUJO
                                   CARDIACA
     MINIMO                                 7.5%

        BAJO                                4.7%

        ALTO                                5.2%


                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




     RELACION FRECUENCIA CARDIACA INTRAOPERATORIA-
                  FLUJO DE GAS FRESCO.

90

85
       79                        78                79
80

75

70                MINIMO

65

60

55

50
      MINIMO                    BAJO               ALTO
                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                 17
30/03/2013




PRESION ARTERIAL BASAL.

   FLUJO                        MEDIA±D.E.

   MINIMO                           90.9±10.9

    BAJO                            93.8±11.8

    ALTO                            93.7±12.1

            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




      PRESION ARTERIAL
INTRAOPERATORIA SEGÚN FLUJO.


    FLUJO                      MEDIA±D.E.

   MINIMO                            80.1±6.5

    BAJO                             79.1±7.0

    ALTO                             79.2±6.6

            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                       18
30/03/2013




PRESION ARTERIAL MEDIA INTRAOPRATORIA SEGÚN FLUJOS Y
                 AGENTE ANESTESICO.

      FLUJO.          ISOFLURANO          SEVOFLURANO        COMPARATIVA

      ALTO.             78.7±6.8                 79.6±6.3     F Iso-Sevo 2.467

      BAJO.             79.4±7.6                 78.6±5.8     F Iso-Sevo 1.911

     MINIMO.            79.7±5.7                 79.8±5.5     F Iso-Sevo 0.031

         p                                         0.523

     F ALTO-BAJO         1.630                     2.755

F ALTO-MINIMO            3.416                     0.110

F BAJO-MINIMO            0.298                     4.003
Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95%
                           y la prueba de Scheffe.




             RELACION PRESION ARTERIAL MEDIA INTRAOPERATORIA-
                           FLUJO DE GAS FRESCO.


90
85             80.1                      79.1                  79.2
80
75
70
65                          MINIMO
60
55
50
45
40
               MINIMO                     BAJO                 ALTO
                             Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                        19
30/03/2013




            DESPERTAR.




                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




DESPERTAR SEGUN FLUJO Y AGENTE.

  ISOFLURANO                               SEVOFLURANO


   9,8±2,3 min.                                   6,8±2,0 min.




                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                        20
30/03/2013




      DESPERTAR SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO.

  FLUJO.          ISOFLURANO                SEVOFLURANO        COMPARATIVA

   ALTO.              12.3±1.2                      8±1.7        F Iso-Sevo 22.96

   BAJO.               8.7±0.6                     5.5±1.2       F Iso-Sevo 14.26

 MINIMO.               7.5±0.7                     3.8±0.3       F Iso-Sevo 13.38

      p                                              0.523

 F ALTO-BAJO            16.63                         8.87

F ALTO-MINIMO           23.17                        21.59

F BAJO-MINIMO           1.36                          3.96
Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95%
                           y la prueba de Scheffe.




           DESPERTAR SEGUN FLUJOS Y AGENTE
                     ANESTESICO

 14        12,3
 12

 10                                    8,67
                                                               7,5
  8
  6

  4                8
                                                 5,5
  2                                                                  3,83
  0

               ALTO                        BAJO                MINIMO
                               Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                           21
30/03/2013




  TEMPERATURA DE LOS
   GASES INSPIRADOS.



            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




TEMPERATURA DEL QUIROFANO.

   FLUJO                      MEDIA ± D.E.

   MINIMO                            22.3±1.7

    BAJO                             21.8±2.4

    ALTO                             22.1±2.4

            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                       22
30/03/2013




                                TEMPERATURA DE LOS GASES
                                 INSPIRADOS SEGÚN FLUJO.

                                FLUJO                          MEDIA±D.E.

                                MINIMO                             30.2±1.37

                                 BAJO                              29.5±0.69

                                 ALTO                              28.4±0.90

                                              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                      RELACION FLUJO-TEMPERATURA.

                           31
TEMPERATURA DE LOS GASES




                           30                                                          -0.03x
     INSPIRADOS (°C).




                                                                          y = 31.22e

                           29      30.2
                                                              29.5
                                                                                        28.4
                           28
                                 0.5 LITROS                 1 LITRO                4 LITROS

                                          FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO).
                                              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                       23
30/03/2013




          TENDENCIA DE LA TEMPERATURA HORARIA DE LOS GASES
                       INSPIRADOS SEGUN FLUJO.

32
                                                                                       31.3
31                                                          MINIMO
          29.2                                                                         30.6
30
                                          BAJO
29 29.1
                               ALTO
           29.4
28
     PRIMERA      SEGUNDA   TERCERA   CUARTA       QUINTA        SEXTA   SEPTIMA   OCTAVA
27                                                                                     27

26
                                 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




     ELIMINACION DE ISOFLURANO
           AL QUIROFANO.




                                 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                     24
30/03/2013




                           MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL
                                   MEDIO AMBIENTE.

                                 FLUJO                           MEDIA±D.E.

                                 MINIMO                              0.46±0.215

                                  BAJO                               0.72±0.248

                                  ALTO                               1.26±0.286
                                                 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                      RELACION FLUJO-CONTAMINACION.
                           1,4
PORCENTAJE DE ISOFLURANO




                           1,2
                                                        0.48x
                            1              y = 0.30e
     ELIMINADO (%).




                           0,8

                           0,6                                                      1,3
                           0,4
                                                                  0,7
                           0,2       0,5
                            0
                                  0.5 LITROS                   1 LITRO            4 LITROS
                                           FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO).
                                                 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                    25
30/03/2013




              PORCENTAJES HORARIOS PROMEDIOS DE ISOFLURANO
                 ELIMINADO AL MEDIO AMBIENTE SEGUN FLUJO.
3,5     1,5

 3                1,35
                            1,23
2,5                                        1,2
                                                       1,11         1,1     1,01      0,97
 2     0,94

1,5
                  0,76
                            0,69                                                      0,67
                                          0,61                     0,55     0,54
                                                       0,53
 1
       0,64
0,5               0,49      0,43                                   0,38     0,39
                                          0,37         0,34                           0,34
 0
      PRIMERA    SEGUNDA   TERCERA       CUARTA       QUINTA       SEXTA   SEPTIMA   OCTAVA


                                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




         CONSUMO DE ANESTESICOS
             INHALATORIOS.




                                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                     26
30/03/2013




       ISOFLURANO




              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




     CONSUMO PROMEDIO DE
ISOFLURANO SEGÚN FLUJO (ml./hora).

      FLUJO                                   TOTAL

     MINIMO                                   5.6 ± 2.9

      BAJO                                    7.1 ± 2.9

      ALTO                                    21.6 ± 6.0

              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                  27
30/03/2013




PORCENTAJES DE CONSUMO DE
       ISOFLURANO.

FLUJO     PORCENTAJE DE CONSUMO.
MINIMO                          25.3%

 BAJO                           29.9%

 ALTO                           100%



            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




  PORCENTAJES DE AHORRO
      DE ISOFLURANO.
 FLUJO     PORCENTAJE DE AHORRO.

 MINIMO                           74.7%

  BAJO                            70.1%

  ALTO                               0%


            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                   28
30/03/2013




       SEVOFLURANO




            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




     CONSUMO PROMEDIO DE
SEVOFLURANO SEGÚN FLUJO (ml./hora).


        FLUJO                               TOTAL

       MINIMO                               8.8 ± 6.0
        BAJO                                12.6 ± 5.9

        ALTO                                32.8 ± 8.8


            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                29
30/03/2013




  PORCENTAJES DE CONSUMO DE
        SEVOFLURANO.


FLUJO    PORCENTAJE DE CONSUMO.

MINIMO                         28.0%

 BAJO                          39.3%

 ALTO                          100%


           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




  PORCENTAJES DE AHORRO DE
       SEVOFLURANO.

 FLUJO    PORCENTAJE DE AHORRO.

MINIMO                          72.0%

 BAJO                           60.7%

 ALTO                              0%


           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                  30
30/03/2013




                                   RELACION FLUJO-CONSUMO DE SEVOFLURANO.
                          40
CONSUMO DE SEVOFLURANO




                          30

                                                            0.48x
                                             y = 5.46e
       (ML/HRA).




                          20
                                                                                   30,9               32,8
                          10
                                                            12,6
                                      8,8
                            0
                                   0.5 LITROS             1 LITRO                 3 LITROS       4 LITROS
                                                  FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO).

                                                       Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                CONSUMO HORARIO PROMEDIO DE SEVOFLURANO SEGUN
                                                   FLUJO.
80

70                        36,9
60
                                    32,4
50
                                                30,3           30
                          17,7                                             28,5        28,9
40                                                                                              26,7          23,3
30                                  13,6
                                                10,7           9,3          9,5
20                                                                                     8,3      6,3           7,5
                          16,2
10
                                     7,7        6,7            5,4          5,5           5      5             5
   0
                         PRIMERA   SEGUNDA    TERCERA        CUARTA       QUINTA       SEXTA   SEPTIMA       OCTAVA

                                                       Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                                             31
30/03/2013




                 PRECIOS DE LOS AGENTES
                     INHALATORIOS.
        ISOFLURANO.

               50 SOLES (Frasco 100 ml.)
        SEVOFLURANO.

                         633 SOLES (Frasco 250 ml.)



                                    Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                 COSTO HORARIO DE ISOFLURANO Y SEVOFLURANO
                         LIQUIDO SEGUN FLUJO (Soles).

90       83,1
80
70
60
50
40                     31,9
30                                      22,3
20                                                        10,8
10                                                                        3,6                2,8
0
          ALTO           BAJO            MINIMO             ALTO           BAJO              MINIMO


           El ml. de Isoflurano líquido cuesta 0.5 y el de Sevoflurano líquido 2,53 soles.
                                    Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                             32
30/03/2013




                      COSTOS
              SEVOFLURANO/ISOFLURANO.

                 FLUJO                           COMPARATIVA.
                 ALTO                                           7.7
                 BAJO                                           8.9
              MINIMO                                            8.0

                                Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




      COSTO COMPARATIVO DEL SEVOFLURANO RESPECTO DEL
             ISOFLURANO A FLUJOS MINIMOS.(Soles).

35
                                                                                         29,6
30

25

20

15                                                                    11,4
10
                                                        8
                                     3,9
5      1            1,3
0

     MINIMO        BAJO             ALTO            MINIMO            BAJO               ALTO
       El ml. de Isoflurano líquido cuesta 0.5 y el de Sevoflurano líquido 2,53 soles.
                                Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                                                                       33
30/03/2013




       CARACTERISTICAS DE LA
        ANESTESIA GENERAL.
   ALTO CONSUMO DE AGENTES
    INHALATORIOS.
   MAYOR PROPORCION DE GASES
    ANESTESICOS RESIDUALES.
   MAYOR CONTAMINACION DE LOS
    QUIROFANOS.
   GASES INSPIRADOS MAS FRIOS Y SECOS.


               Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




    MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
     DE LA ANESTESIA GENERAL.
   DISMINUCION DEL CONSUMO DE AGENTES
    ANESTESICOS.
   DISMINUCION DE LOS GASES
    ANESTESICOS RESIDUALES.
   MENOR CONTAMINACION DE LOS
    QUIROFANOS.
   GASES INSPIRADOS MAS CALIENTES Y
    HUMEDOS.

               Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                      34
30/03/2013




    MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE
        LA ANESTESIA GENERAL.


   REDUCCION DEL FLUJO DE OXIGENO.
   USO RACIONAL DE LOS AGENTES
    ANESTESICOS.




                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




   13,000 frascos de Sevoflurano:

                            8’229,000 soles.
   Se consume
                       3’168,165 soles.
   Se elimina al medio ambiente:

                            5’060,835 soles.

                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI




                                                         35
30/03/2013




            HORAS TOTALES DE ANESTESIA SEGUN
                         AÑOS.
30000
                                                                C.Qx.
          24904,4     24208,3             24943,54              C.DIA
25000

                                                           19429,51
20000


15000
            9629,14     8365,35
10000
                                                 6693,18      5340,29
 5000


      0

             2001        2002                    2003
                        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
                                                              2004




            RELACION ENTRE CENTRO QUIRURGICO Y
                      CIRUGIA DE DIA.

 4                                              3,73          3,64
3,5
                        2,89
 3         2,59
2,5

 2

1,5

 1

0,5

 0

            2001        2002 Vela Orihuela. HNGAI
                        Leonardo              2003            2004




                                                                               36
30/03/2013




                  TIEMPOS TOTALES DE ANESTESIA
                          INHALATORIA.      C.Qx.
                                                               C.DIA
          17081,86      16362,53
18000                                         16009,6
16000
                                                               13326,51
14000

12000

10000

 8000

 6000

 4000         2735,4         2491,5                   2339,6       2127,46
 2000

      0

             2001          2002                     2003
                           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI           2004




                     PORCENTAJES DE ANESTESIA
                                                                         C.Qx.
                           INHALATORIA.                                  C.DIA
0,8
          68,6%         67,6%                                   68,6%
0,7                                            64,2%
0,6

0,5
                                                                       39,8%
0,4                                                  35,0%
             28,4%         29,0%
0,3

0,2

0,1

 0

            2001          2002 Vela Orihuela. HNGAI
                           Leonardo
                                                2003               2004




                                                                                        37
30/03/2013




    RELACION ENTRE CENTRO QUIRURGICO Y
              CIRUGIA DE DIA.
8
             6,73               6,84
7   6,24                                  6,26
6

5

4

3

2

1

0

    2001      2002 Vela Orihuela. HNGAI
               Leonardo            2003   2004




                                                        38

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  • 1. 30/03/2013 COSTO-EFECTIVIDAD DE LAS TECNICAS DE REINHALACION DURANTE EL MANTENIMIENTO ANESTESICO. LEONARDO A. VELA ORIHUELA. ANESTESIOLOGO DEL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN – ESSALUD. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI HORAS TOTALES DE ANESTESIA SEGUN AÑOS. 30000 C.Qx. 24904,4 24208,3 24943,54 C.DIA 25000 19429,51 20000 15000 9629,14 8365,35 10000 6693,18 5340,29 5000 0 2001 2002 2003 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 2004 1
  • 2. 30/03/2013 TIEMPOS TOTALES DE ANESTESIA INHALATORIA. C.Qx. C.DIA 17081,86 16362,53 18000 16009,6 16000 13326,51 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2735,4 2491,5 2339,6 2127,46 2000 0 2001 2002 2003 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 2004 PORCENTAJES DE ANESTESIA C.Qx. INHALATORIA. C.DIA 0,8 68,6% 67,6% 68,6% 0,7 64,2% 0,6 0,5 39,8% 0,4 35,0% 28,4% 29,0% 0,3 0,2 0,1 0 2001 2002 Vela Orihuela. HNGAI Leonardo 2003 2004 2
  • 3. 30/03/2013 CARACTERISTICAS DE LA ANESTESIA GENERAL.  Alto consumo de agentes inhalatorios.  Alta cantidad de gases anestesicos residuales.  Mayor contaminacion de los quirofanos.  Gases inspirados frios y secos. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI INTRODUCCION .  13,000 frascos de Sevoflurano: 8’229,000 soles.  Se consume 3’168,165 soles.  Se elimina al medio ambiente: 5’060,835 soles. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 3
  • 4. 30/03/2013 EVALUACION.  CLINICA.  ECONOMICA. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI GENERALES. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 4
  • 5. 30/03/2013 GRUPOS ETAREOS. DISTRIBUCION POR EDAD SEGÚN FLUJOS. FLUJO EDAD ALTO 47.9 ± 16.2 BAJO 46.4 ± 15.0 MINIMO 50.3 ± 17.0 p 0.202 F ALTO-BAJO 0.169 F ALTO-MINIMO 0.401 F BAJO-MINIMO 1.579 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI DISTRIBUCION POR EDAD. EDAD PROMEDIO SEGÚN FLUJO Y AGENTE. FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTO. 46,5±15,6 49,3±16,8 F Iso-Sevo 0.837 BAJO. 49,7±13,7 43,1±15,7 F Iso-Sevo 4.652 MINIMO. 49,9±16,6 50,6±17,6 F Iso-Sevo 0.052 p 0.125 F ALTO-BAJO 1.094 4.105 F ALTO- 1.235 0.181 MINIMO F BAJO- 0.004 6.007 MINIMO Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 5
  • 6. 30/03/2013 DISTRIBUCION POR PESOS. DISTRIBUCION POR PESO SEGÚN FLUJOS. FLUJO PESO ALTO 66.5 ± 11.8 BAJO 65.9 ± 13.4 MINIMO 65.5 ± 9.5 p 0.844 F ALTO-BAJO 0.0501 F ALTO-MINIMO 0.1392 F BAJO-MINIMO 0.0322 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI DISTRIBUCION POR PESOS. PESO PROMEDIOS SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO. FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTO. 67,5±12,1 65,4±11,5 F Iso-Sevo 0.882 BAJO. 65,87±14,0 65,91±12,9 F Iso-Sevo 0.0003 MINIMO. 66,5±8,1 64,6±10,7 F Iso-Sevo 0.512 p 0.863 F ALTO-BAJO 0.533 0.0502 F ALTO-MINIMO 0.201 0.128 F BAJO-MINIMO 0.080 0.339 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un Orihuela.confianza del 95% y la prueba de Scheffe. Leonardo Vela nivel de HNGAI 6
  • 7. 30/03/2013 DISTRIBUCION POR SEXOS. DISTRIBUCION POR SEXOS SEGÚN FLUJOS. SEXO FEMENINO MASCULINO ALTO 61 49 BAJO 56 54 MINIMO 49 61 p 0.267 Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI DISTRIBUCION POR SEXOS. DISTRIBUCION POR SEXO SEGUN FLUJO Y AGENTE ANESTESICO. ISOFLURANO SEVOFLURANO FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO ALTO 26 29 35 20 BAJO 26 29 30 25 MINIMO 27 28 22 33 p 0.215 Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 7
  • 8. 30/03/2013 DISTRIBUCION POR A.S.A. MINIMO BAJO ALTO TOTAL 1 25 28 22 75 2 85 82 88 255 TOTAL 110 110 110 330 p 0.628 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI DISTRIBUCION POR R.Q. MINIMO BAJO ALTO TOTAL 1 26 28 28 82 2 84 82 82 248 TOTAL 110 110 110 330 p 0.937 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 8
  • 9. 30/03/2013 DISTRIBUCION POR ESPECIALIDADES QUIRURGICAS Y SEGUN FLUJOS. ESPECIALIDAD ALTO BAJO MINIMO CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO 5 2 10 CIRUGIA GENERAL 36 37 34 NEUROCIRUGIA 56 48 48 OTORRINOLARINGOLOGIA 2 3 2 TÓRAX 9 17 14 TRASPLANTE RENAL 1 1 1 TRAUMATOLOGIA 1 2 1 p 0.390 Se usó la prueba del Chi cuadrado con un nivel de confianza del 95%. TIEMPOS PROMEDIOS DE LOS ACTOS ANESTESICOS. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 4.6±1.644 BAJO 4.4±1.640 ALTO 4.6±1.829 TOTAL 4.5±1.703 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 9
  • 10. 30/03/2013 HORAS TOTALES DE ANESTESIA. FLUJO TOTAL MINIMO 504 BAJO 489 ALTO 502 Total 1,495 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI VENTILACION OXIGENACION. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 10
  • 11. 30/03/2013 Sat O2 BASAL. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 96.5±1.465 BAJO 96.9±1.872 ALTO 96.9±1.572 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI Sat O2 INTRAOPERATORIA. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 99.8±0.171 BAJO 99.9±0.231 ALTO 99.9±0.275 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 11
  • 12. 30/03/2013 Sat O2 INTRAOPERATORIO SEGÚN FLUJOS. FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTOS. 99.88±0.42 99.85±0.13 F ALTO Iso-Sevo 1.327 BAJOS. 99.84±0.38 99.82±0.24 F BAJO Iso-Sevo 0.554 MINIMOS. 99.87±0.19 99.83±0.14 F MINIMO Iso-Sevo 2.436 p 0.233 F ALTO-BAJO 2.726 1.107 F ALTO-MINIMO 0.176 0.521 F BAJO-MINIMO 1.531 0.127 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. GRAFICO N° 5: RELACION FLUJO-Sat O2 120% 100% SATURACION ARTERIAL DE 80% 99,8% 99,9% 99,9% OXIGENO (%). 60% 40% 20% FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO). 0% 0.5 LITROS 1 LITRO 4 LITROS Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 12
  • 13. 30/03/2013 pO2 ARTERIAL BASAL. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 90.9±10.93 BASAL 93.8±11.84 ALTO 93.7±12.10 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI pO2 ARTERIAL INTRAOPERATORIO SEGÚN FLUJO. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 468.1±79.16 BAJO 478.0±75.05 ALTO 475.5±71.72 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 13
  • 14. 30/03/2013 pO2 SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO. FLUJOS. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTOS. 458.9±92.0 465.7±67.68 F ISO-SEVO 0.69 BAJOS. 461.6±97.54 454.6±85.35 F ISO-SEVO 0.67 MINIMOS. 454.2±96.91 452.2±80.70 F ISO-SEVO 0.06 p 0.593 F ALTO-BAJO 0.12 1.54 F ALTO-MINIMO 0.39 2.41 F BAJO-MINIMO 0.92 0.07 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. RELACION FLUJO-PRESION PARCIAL DE OXIGENO. 600 500 PRESION PARCIAL DE OXIGENO 400 300 (mmHg). 468.1 478.0 475.5 200 100 0 0.5 LITROS 1 LITRO 4 LITROS FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO). Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 14
  • 15. 30/03/2013 ESTABILIDAD HEMODINAMICA. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI FRECUENCIA CARDIACA BASAL. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 78±12 BAJO 77±14 ALTO 81±15 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 15
  • 16. 30/03/2013 FRECUENCIA CARDIACA INTRAOPERATORIA SEGÚN FLUJOS. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 79±12 BAJO 78±13 ALTO 79±14 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI FRECUENCIA CARDIACA INTRAOPRATORIA SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO. FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTO. 80.5±13.5 76.5±14.8 F Iso-Sevo 11.40 BAJO. 80.4±14.2 76.8±12.4 F Iso-Sevo 9.02 MINIMO. 81.8±12.6 75.7±11.1 F Iso-Sevo 26.53 p 0.0001 F ALTO-BAJO 0.01 0.06 F ALTO-MINIMO 1.35 0.41 F BAJO-MINIMO 1.51 0.78 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 16
  • 17. 30/03/2013 FRECUENCIA CARDIACA INTRAOPERATORIA. FRECUENCIA FLUJO CARDIACA MINIMO 7.5% BAJO 4.7% ALTO 5.2% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI RELACION FRECUENCIA CARDIACA INTRAOPERATORIA- FLUJO DE GAS FRESCO. 90 85 79 78 79 80 75 70 MINIMO 65 60 55 50 MINIMO BAJO ALTO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 17
  • 18. 30/03/2013 PRESION ARTERIAL BASAL. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 90.9±10.9 BAJO 93.8±11.8 ALTO 93.7±12.1 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI PRESION ARTERIAL INTRAOPERATORIA SEGÚN FLUJO. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 80.1±6.5 BAJO 79.1±7.0 ALTO 79.2±6.6 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 18
  • 19. 30/03/2013 PRESION ARTERIAL MEDIA INTRAOPRATORIA SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO. FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTO. 78.7±6.8 79.6±6.3 F Iso-Sevo 2.467 BAJO. 79.4±7.6 78.6±5.8 F Iso-Sevo 1.911 MINIMO. 79.7±5.7 79.8±5.5 F Iso-Sevo 0.031 p 0.523 F ALTO-BAJO 1.630 2.755 F ALTO-MINIMO 3.416 0.110 F BAJO-MINIMO 0.298 4.003 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. RELACION PRESION ARTERIAL MEDIA INTRAOPERATORIA- FLUJO DE GAS FRESCO. 90 85 80.1 79.1 79.2 80 75 70 65 MINIMO 60 55 50 45 40 MINIMO BAJO ALTO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 19
  • 20. 30/03/2013 DESPERTAR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI DESPERTAR SEGUN FLUJO Y AGENTE. ISOFLURANO SEVOFLURANO 9,8±2,3 min. 6,8±2,0 min. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 20
  • 21. 30/03/2013 DESPERTAR SEGÚN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO. FLUJO. ISOFLURANO SEVOFLURANO COMPARATIVA ALTO. 12.3±1.2 8±1.7 F Iso-Sevo 22.96 BAJO. 8.7±0.6 5.5±1.2 F Iso-Sevo 14.26 MINIMO. 7.5±0.7 3.8±0.3 F Iso-Sevo 13.38 p 0.523 F ALTO-BAJO 16.63 8.87 F ALTO-MINIMO 23.17 21.59 F BAJO-MINIMO 1.36 3.96 Se usó el análisis de varianza (ANOVA) con un nivel de confianza del 95% y la prueba de Scheffe. DESPERTAR SEGUN FLUJOS Y AGENTE ANESTESICO 14 12,3 12 10 8,67 7,5 8 6 4 8 5,5 2 3,83 0 ALTO BAJO MINIMO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 21
  • 22. 30/03/2013 TEMPERATURA DE LOS GASES INSPIRADOS. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI TEMPERATURA DEL QUIROFANO. FLUJO MEDIA ± D.E. MINIMO 22.3±1.7 BAJO 21.8±2.4 ALTO 22.1±2.4 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 22
  • 23. 30/03/2013 TEMPERATURA DE LOS GASES INSPIRADOS SEGÚN FLUJO. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 30.2±1.37 BAJO 29.5±0.69 ALTO 28.4±0.90 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI RELACION FLUJO-TEMPERATURA. 31 TEMPERATURA DE LOS GASES 30 -0.03x INSPIRADOS (°C). y = 31.22e 29 30.2 29.5 28.4 28 0.5 LITROS 1 LITRO 4 LITROS FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO). Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 23
  • 24. 30/03/2013 TENDENCIA DE LA TEMPERATURA HORARIA DE LOS GASES INSPIRADOS SEGUN FLUJO. 32 31.3 31 MINIMO 29.2 30.6 30 BAJO 29 29.1 ALTO 29.4 28 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA 27 27 26 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ELIMINACION DE ISOFLURANO AL QUIROFANO. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 24
  • 25. 30/03/2013 MAC DE ISOFLURANO ELIMINADO AL MEDIO AMBIENTE. FLUJO MEDIA±D.E. MINIMO 0.46±0.215 BAJO 0.72±0.248 ALTO 1.26±0.286 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI RELACION FLUJO-CONTAMINACION. 1,4 PORCENTAJE DE ISOFLURANO 1,2 0.48x 1 y = 0.30e ELIMINADO (%). 0,8 0,6 1,3 0,4 0,7 0,2 0,5 0 0.5 LITROS 1 LITRO 4 LITROS FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO). Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 25
  • 26. 30/03/2013 PORCENTAJES HORARIOS PROMEDIOS DE ISOFLURANO ELIMINADO AL MEDIO AMBIENTE SEGUN FLUJO. 3,5 1,5 3 1,35 1,23 2,5 1,2 1,11 1,1 1,01 0,97 2 0,94 1,5 0,76 0,69 0,67 0,61 0,55 0,54 0,53 1 0,64 0,5 0,49 0,43 0,38 0,39 0,37 0,34 0,34 0 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA Leonardo Vela Orihuela. HNGAI CONSUMO DE ANESTESICOS INHALATORIOS. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 26
  • 27. 30/03/2013 ISOFLURANO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI CONSUMO PROMEDIO DE ISOFLURANO SEGÚN FLUJO (ml./hora). FLUJO TOTAL MINIMO 5.6 ± 2.9 BAJO 7.1 ± 2.9 ALTO 21.6 ± 6.0 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 27
  • 28. 30/03/2013 PORCENTAJES DE CONSUMO DE ISOFLURANO. FLUJO PORCENTAJE DE CONSUMO. MINIMO 25.3% BAJO 29.9% ALTO 100% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI PORCENTAJES DE AHORRO DE ISOFLURANO. FLUJO PORCENTAJE DE AHORRO. MINIMO 74.7% BAJO 70.1% ALTO 0% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 28
  • 29. 30/03/2013 SEVOFLURANO Leonardo Vela Orihuela. HNGAI CONSUMO PROMEDIO DE SEVOFLURANO SEGÚN FLUJO (ml./hora). FLUJO TOTAL MINIMO 8.8 ± 6.0 BAJO 12.6 ± 5.9 ALTO 32.8 ± 8.8 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 29
  • 30. 30/03/2013 PORCENTAJES DE CONSUMO DE SEVOFLURANO. FLUJO PORCENTAJE DE CONSUMO. MINIMO 28.0% BAJO 39.3% ALTO 100% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI PORCENTAJES DE AHORRO DE SEVOFLURANO. FLUJO PORCENTAJE DE AHORRO. MINIMO 72.0% BAJO 60.7% ALTO 0% Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 30
  • 31. 30/03/2013 RELACION FLUJO-CONSUMO DE SEVOFLURANO. 40 CONSUMO DE SEVOFLURANO 30 0.48x y = 5.46e (ML/HRA). 20 30,9 32,8 10 12,6 8,8 0 0.5 LITROS 1 LITRO 3 LITROS 4 LITROS FLUJO DE GAS FRESCO (LITROS/MINUTO). Leonardo Vela Orihuela. HNGAI CONSUMO HORARIO PROMEDIO DE SEVOFLURANO SEGUN FLUJO. 80 70 36,9 60 32,4 50 30,3 30 17,7 28,5 28,9 40 26,7 23,3 30 13,6 10,7 9,3 9,5 20 8,3 6,3 7,5 16,2 10 7,7 6,7 5,4 5,5 5 5 5 0 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 31
  • 32. 30/03/2013 PRECIOS DE LOS AGENTES INHALATORIOS.  ISOFLURANO. 50 SOLES (Frasco 100 ml.)  SEVOFLURANO. 633 SOLES (Frasco 250 ml.) Leonardo Vela Orihuela. HNGAI COSTO HORARIO DE ISOFLURANO Y SEVOFLURANO LIQUIDO SEGUN FLUJO (Soles). 90 83,1 80 70 60 50 40 31,9 30 22,3 20 10,8 10 3,6 2,8 0 ALTO BAJO MINIMO ALTO BAJO MINIMO El ml. de Isoflurano líquido cuesta 0.5 y el de Sevoflurano líquido 2,53 soles. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 32
  • 33. 30/03/2013 COSTOS SEVOFLURANO/ISOFLURANO. FLUJO COMPARATIVA. ALTO 7.7 BAJO 8.9 MINIMO 8.0 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI COSTO COMPARATIVO DEL SEVOFLURANO RESPECTO DEL ISOFLURANO A FLUJOS MINIMOS.(Soles). 35 29,6 30 25 20 15 11,4 10 8 3,9 5 1 1,3 0 MINIMO BAJO ALTO MINIMO BAJO ALTO El ml. de Isoflurano líquido cuesta 0.5 y el de Sevoflurano líquido 2,53 soles. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 33
  • 34. 30/03/2013 CARACTERISTICAS DE LA ANESTESIA GENERAL.  ALTO CONSUMO DE AGENTES INHALATORIOS.  MAYOR PROPORCION DE GASES ANESTESICOS RESIDUALES.  MAYOR CONTAMINACION DE LOS QUIROFANOS.  GASES INSPIRADOS MAS FRIOS Y SECOS. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ANESTESIA GENERAL.  DISMINUCION DEL CONSUMO DE AGENTES ANESTESICOS.  DISMINUCION DE LOS GASES ANESTESICOS RESIDUALES.  MENOR CONTAMINACION DE LOS QUIROFANOS.  GASES INSPIRADOS MAS CALIENTES Y HUMEDOS. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 34
  • 35. 30/03/2013 MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ANESTESIA GENERAL.  REDUCCION DEL FLUJO DE OXIGENO.  USO RACIONAL DE LOS AGENTES ANESTESICOS. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI  13,000 frascos de Sevoflurano: 8’229,000 soles.  Se consume 3’168,165 soles.  Se elimina al medio ambiente: 5’060,835 soles. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 35
  • 36. 30/03/2013 HORAS TOTALES DE ANESTESIA SEGUN AÑOS. 30000 C.Qx. 24904,4 24208,3 24943,54 C.DIA 25000 19429,51 20000 15000 9629,14 8365,35 10000 6693,18 5340,29 5000 0 2001 2002 2003 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 2004 RELACION ENTRE CENTRO QUIRURGICO Y CIRUGIA DE DIA. 4 3,73 3,64 3,5 2,89 3 2,59 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2001 2002 Vela Orihuela. HNGAI Leonardo 2003 2004 36
  • 37. 30/03/2013 TIEMPOS TOTALES DE ANESTESIA INHALATORIA. C.Qx. C.DIA 17081,86 16362,53 18000 16009,6 16000 13326,51 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2735,4 2491,5 2339,6 2127,46 2000 0 2001 2002 2003 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI 2004 PORCENTAJES DE ANESTESIA C.Qx. INHALATORIA. C.DIA 0,8 68,6% 67,6% 68,6% 0,7 64,2% 0,6 0,5 39,8% 0,4 35,0% 28,4% 29,0% 0,3 0,2 0,1 0 2001 2002 Vela Orihuela. HNGAI Leonardo 2003 2004 37
  • 38. 30/03/2013 RELACION ENTRE CENTRO QUIRURGICO Y CIRUGIA DE DIA. 8 6,73 6,84 7 6,24 6,26 6 5 4 3 2 1 0 2001 2002 Vela Orihuela. HNGAI Leonardo 2003 2004 38