diverticulo

1. Enfermedad diverticular

2. Antecedentes
Siglo XVII
Alex Littre
Pequeñas saculaciones
adquiridas
1899 Graser
peridiverticulitis
1904 Beer ma
impactacion de materia
fecal.
1927 Telling y Gruner
coplicada.

3. Epidemiologia
Personas de 50 años de edad 30%
Hombres
Personas de 70 años de edad 50%
Deficiencia de fibra en la dieta.
10-20% presentaran síntomas
1% tratamiento quirúrgico
Sintomaticos 5%
Asintomaticos 80%
Sigmoides 95%

4. Definiciones
Enfermedad Diverticular:
Signo o síntoma que aparece secundario a la presencia de un divertículo.
Divertículo: es una herniación de la mucosa del colon a través de las capas musculares, pequeñas
protrusiones sacciformes, habitualmente de 5 a 10 mm
Diverticulosis:
Presencia de divertículos.
Diverticulitis es el proceso inflamatorio que se desarrolla por la perforación de uno o mas diverticulos.

6. Clasificación:
Sáculos
Divertículos
Verdaderos
Todas las capas
Falsos *
Mucosa y submucosa

7. Falta de
fibra
Volúmenes
mas
pequeños
Mayor
presión
Impulso
Perdida de
tensión
Disminución
de la
elasticidad
(edad)
Fisiopatología

8. Diverticulitis
Inflamación con o sin infección relacionadas con un divertículo
Ocurre en 10 a 25% de personas con diverticulosis.
La infección = perforación (macroscópica o microscópica) de un divertículo = contaminación
Pacientes mejoran en el transcurso de 48 a 72 h. + antibióticos por 10 días.
50 a 70% no sufre más episodios

9. Diverticulitis complicada
con absceso u obstrucción, peritonitis (perforación libre) o
fístulas
Estadificación
de Hinchey
Etapa I Inflamación del colon con 1 absceso
Etapa II Inflamación del colon con absceso
pélvico o retroperitoneal
Etapa III Peritonitis purulenta
Etapa IV Peritonitis fecal

10. Cuadro clínico
Diarrea
Constipación
Tenesmo
rectal
Fiebre
Dolor
abdominal

11. Enema con medio de contraste

12. Colonoscopia
Riego de perforación !
Se realiza cunado no hay inflamación en el colon.

13. TAC *
Complicaciones como:
Abscesos
Fistulas
Sensibilidad del 97% con contraste

14. Tratamiento
Ciprofloxacion 500mg cada 12 horas
Metronidazol 500mg cada 8 horas
Complicadas: hospitalización.

15. Quirúrgico
20% de los pacientes.
Episodios recurrentes
Fistulas
Absesos

16. Diagnósticos diferenciales
Enfermedad de Cronh
Apendicitis
Enfermedad pélvica inflamatoria
Colitis

17. Complicaciones
Complicaciones
Abscesos
Fistulas
Obstrucción
Perforación libre