patologia maligna de colon

1. Maracaibo, MAYO 2014
Republica Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital “Dr. Adolfo Pons¨
Universidad Del Zulia
Servicio Cirugía General
PATOLOGIA MALIGNA
DE COLON
Dr. Jonathan Molina
Dr. Cesar Garibello
Residentes de Cirugía General
ASESOR:
Dra. Ilifred Franco
Residente de Cirugía General

2. ANATOMIA

8. CASO CLINICO

9. Paciente masculino de 66 años de edad quien comienza su enfermedad actual
desde hace 3 meses aproximadamente caracterizado por eventos esporádicos de
evacuaciones con sangre tipo hematoquezia que seden espontáneamente, así
mismo refiere dolor abdominal de leve intensidad, difuso, desde hace 1 semana tipo
cólico, de aparición progresiva, que calma con la administración de analgésicos tipo
aines, motivos por los cuales acude a la consulta de gastroenterología.
Antecedentes:
• Colonoscopia hace 6 años que reporto 3 pólipos en colon ascendente de
pequeño tamaño, los cuales la biopsia reporto pólipo adenomatoso.
• Habito tabáquico acentuado de 2 cajas diarias desde los 20 años.
• Madre fallece por IM, Padre Fallece por Tu de Colon.
• Pérdida de peso de 5Kg dese hace 2 meses sin cambios alimentarios.
Caso Clínico

10. GENERALIDADES

11. EPIDEMIOLOGIA
Dietas ricas en grasas, carnes, hipercaloricas.
El PÓLIPO es el fenotipo premaligno MAS FRECUENTE.
Aumenta la incidencia en mayores de 50 años.
Incidencia y Mortalidad similares en ambos sexos.
Antecedentes familiares.
Cigarrillo y alcohol.

12. GENERALIDADES

13. TIPOS HISTOLOGICOS.

14. TUMORIGÉNESIS COLORRECTAL

15. TUMORIGÉNESIS COLORRECTAL

16. Criterios clínicos para clasificar El riesgo
de padecer cáncer de colon:

17. Criterios clínicos para clasificar El riesgo
de padecer cáncer de colon:

18. DIAGNOSTICO

19. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Historia clínica
Antecedente
Examen físico
Tacto rectal
Laboratorio
Sangre oculta en heces
Hematología completa
Marcadores tumorales : CEA, 19.9

20. Caso Clínico
EXAMEN FISICO:
TA: 130-90mmhg, FC: 99xmin, FR: 16 xmin
Buenas condiciones generales.
Piel: Palidez Cutáneo Mucosa.
Cardiopulmonar: dentro de límites normales.
Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación profunda ni superficial, se
palpa tumoracion de 5 x 5 cms en flanco derecho, móvil, no dolorosa.
Tacto rectal: Esfínter normo tónico, normo térmico, ampolla rectal llena, se evidencia
vestigios de sangre en dedo de guante.

21. Caso Clínico
PARAMETRO RESULTADO
Hb 6.1 grs/dl
Hto 24%
Cuenta Blanca 6.300 x mm3
Segmentados 73%
Linfocitos 15%
Eosinófilos 0%
Plaquetas 318 x 103
TP c´´ 11.9
TP p´´ 10.8
TPT c´´ 29.5
TPT p´´ 23.5
Glicemia 86 mg/dl
Urea 34
Creatinina 1.25
CA 19-9 NORMAL
CEA 85 ng/ml
QUE DIAGNOSTICOS SE PODRIAN PLANTEAR???.

22. Cancer de colon derecho
• Mujeres
• Forma olipoide, exofitico
• Sangre oculta en heces
• Sintomas de anemia cronica
• Si afectan válvula ileocecal ocasionan obstrucción pero no es la presentación
Habitual
• Tumor palpable mas síntomas dispépticos

23. Cancer de colon izquierdo
• Varones
• Forma anular o estenosante
• Rectorragia
• Cambios en el patrón evacuatorio
• Cuadro agudo de obstrucción intestinal
• Dolor abdominal

25. Caso Clínico
Tumor exofitico de 10 x 8 cms en colon ascendente, con sangrado en capas,
Biopsia reporta: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

26. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ENDOSCOPIA

27. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
ENDOSCOPIA CON MARCADOR DE TINTA CHINA

28. CASO CLINICO

29. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
♂, de 87 años con síndrome de
obstrucción intestinal y distensión
abdominal
TC

30. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TC

31. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TC

32. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

33. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE

34. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
COLONOSCOPIA VIRTUAL

35. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
RX TORAX PA

36. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
TC TORAX

37. ESTADIAJE

38. CLASIFICACIÓN DE DUKES

39. CLASIFICACIÓN TNM

40. CLASIFICACIÓN TNM

41. CLASIFICACIÓN TNM

42. CLASIFICACIÓN TNM

43. CLASIFICACIÓN TNM

44. CASO CLINICO
ESTADIAJE? TRATAMIENTO?