Narcisismo patológico desde el psicoanalisis

1. Aguayo- Calderón – Collins - García

2. TRATAMIENTO DE LA
PERSONALIDAD NARCICISTA
Etiología, diagnóstico, pronóstico y algunos factores del tratamiento.
Narcisismo
patológico
“Desequilibrio de la autoapreciación
relacionado con perturbaciones
específicas de sus vínculos objetales.”
Necesidad de ser amados y admirados,
presentan contradicción entre un
concepto elevado de si mismo y necesidad
de homenaje por parte de los demás.

3. “Dicen que dependen de otras
personas, pero son incapaces”.
PERSONALIDADES NARCISITAS:
-No desordenes serios de
conducta.
-C. social satisfactorio.
-Control de impulsos.
-Disfrutan poco vida.
- Desasosiego
-Idealizan -desvalorizan
-tolerancia ansiedad
RASGOS SOBRESALIENTES:
-Grandiosidad.
-Centralización+.
-No empatía.
-Avidez+
-Envidia.
-**Sentimientos**.

4. Personalidades fronterizasPersonalidad antisocial
-social
– impulsos
-seudasublimatoria.
DEPRESIÓN =
Enojo + resentimiento
(venganza)

5. CONTRADICCIONES EXTREMAS
DE AUTOCONCEPTO (fachada de
buen funcionamiento social)
MECANISMOS DE DEFENSA PRIMITIVOS:
Disociación, negación, identificación proyectiva,
omnipotencia e idealización primitiva.
Poseen alto grado de inteligencia, suelen ser
figuras destacadas en sus labores

6. INACEPTABLE
SOMETIMIENTO
No superyo
Personas=
marionetas No gusta

7. (Relación con objetos externos) (Estructuras patológicas) =
“Imagen de sí mismo hambriento, enfurecido, vacio, dominado por la
rabia impotente ante la frustración y el temor que le causa un mundo
tan lleno de odio y deseos de venganza como él mismo. “
ATAQUE Y DESTRUCCIÓN
MEDIOCRE FAMA

8. Agresión oral
Pulsión agresiva
Intolerancia
ansiedad
Sustituto
materno NO DEPENDER
Individuo
admirado =
Extensión de
ellos mismos
Desaparece
Desvalorización
vida social
psicoanalis

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL-PERSONALIDADES OBSESIVAS: estables y profundas, Frialdad en ambos-.
-CARÁCTER HISTÉRICO: exhibicionistas pero cálidos.
-NARCISISTAS DE ELECCIÓN OBJETAL:
1-Histericas: Ideal grandioso de la infancia.
2-Personalidad “como si” : seudoenamoramientos pasajeros
DEFENSAS CARACTEROLÓGICAS Protegen la autoestima

10. Consideraciones acerca
del pronostico.

11. Depresión + culpa = Pronostico favorable
Beneficios del ¨aprendizaje¨ del método analítico.
Despojar al analista = evita reconocer la
dependencia hacia el.
Creatividad = Pronostico favorable
Beneficios secundarios del tratamiento analítico
Calidad de la capacidad sublimatoria
Tolerancia a la depresion y al duelo

12. GRADO Y CARACTERÍSTICAS DE LA INTEGRACIÓN SUPERYOICA
Algunos pacientes muestras evidencias de
despersonificación y abstracción de su superyo en
determinadas áreas.
Ej. Honestos en asuntos financieros.
Sin compromiso emocional con sus interacciones sociales.
Controlde los impulsos y tolerancia a la ansiedad
Suelen tener un gran control de impulsos en casi todas
sus áreas con excepción de aquellas que reflejan una
formación transaccional que les permite gratificar sus
necesidades patológicas.

13. • Buen control sobre impulsos.
• Nivel de tolerancia a la ansiedad no tan bajo.
Pensamiento del proceso primario se encuentra
en la superficie.
* Test de motivación
Deseos de resolver determinados síntomas = falsos
Buscan la perfección = superiores a los demás.
Mayor empeño por superar: Frialdad interna, vivencias
de vacio, dificultades para establecer empatía
=
PRONOSTICO FAVORABLE
Regresión al pensamiento del proceso primario
Motivación para el tratamiento

14. PERIODO CRUCIAL DEL TRATAMIENTO
Elaborados sus defensas narcisistas
Primitivos conflictos orales
Odio y amor hacia la madre Analista
Temor de ser atacado = Autoagresión
AUTO
CONCEPTO
=
FANTASIA
Es necesario que coincidan:
Aspiración y amor hacia la madre ideal.
Odio hacia la madre distorsionada.
Para así reconocer que:
Analista-madre odiado y el análisis-
madre anhelo
=
Uno y el mismo.

15. ¨Tiene que reconocer los verdaderos aspectos buenos del
analista (madre) que hasta entonces había negado y
hacerse cargo de intensos sentimientos de culpa por su
interior agresión hacia aquel.¨
Hechode habermaltratado
= intensa desesperación. Ideas de suicidio
Por primera vez manifieste
curiosidad, interes y
satisfacción por lo que les
ocurre a los demas.
Los narcisistas son incapaces de
encontrar estos recursos en su propio
pasado, con la ayuda del tratamiento
llegan a tomas consciencia de una
vida mas profunda y significativa.

16. “…El emperador
enfermo
necesitaba del
canto del ruiseñor
para curarse, pero
fracaso porque
había destruido
todo lo que le
rodeaba. Una
noche, a punto de
morir, el
Emperador
recordó todas las
buenas y malas
acciones de su
vida y esos
recuerdos lo
hicieron sufrir. El
verdadero ruiseñor
volvió y al cantar
le salvo la vida…”

17. PERSONALIDAD NARCISISTA
Caracterizados por una
exagerada centralización en sí
mismos, acompañada de una
adaptación superficialmente
eficaz, pero con distorsiones en
sus relaciones internas.

18. NARCISISMONORMAL NARCISISMOPATOLÓGICO
Fijación o regresión
a narcisismo infantil
No simple carga libidinal del si mismo
como OPUESTO a carga libidinal de
los objetos.
Sino funciones defensivas.
Internalizaciones agresivas. (conflictos
intensos, pregenitales)
NARCISISMO INFANTIL NARCISISMO PATOLÓGICO
- Fundamento real. Amor
auténtico
- Catectización a la madre aun
en su ausencia
- No poseer sino adquirir, y que lo
hagan digno de amor,
aceptación.
- No auténtico
- Falta de calidez y vinculación
- Poseer: admiración, poder,
riqueza, belleza

19. RESITENCIA.
Niega al analista
como ser humano
independiente.
(sí mismo
grandioso)
Desvalorización
generalizada,
desprecio.
Racionalización:
“sentirse
defraudados”
Control
omnipotente
MANIFESTACIONES EN
SITUACIÓN ANALÍTICA

20. Madre narcisista que introduce al
niño a su mundo. Lo hace
considerarse “especial”
Madre fría, insensible,
agresiones/Madre sobreprotectora
Quiere eliminar fuentes de rabia y
envidia proyectada, se retrae en
concepción de si mismo
IDEALIZACIÓN
Extiende su grandiosidad al
analista
La retira al terminar la sesión
CONSIDERACIONES
GENÈTICAS

21. ORIGEN SÍ MISMO GRANDIOSO
• No hay integración de imágenes
objetales idealizadas, en el ideal del
yo
• Limites desvanecidos entre yo y
superyó
• Mundo intrapsíquico poblado por
imágenes del sí mismo grandioso
• No hay falta de estructura sino
distorsiones en ellas
• El si mismo grandioso protege al
paciente, permite seguir
desvalorizando a los demás.

22. TÉCNICA PSICOANALÍTICA Y
TRANSFERENCIA NARCISISTA
Permitir una total
transferencia narcisista,
que refleje la activación
del sí mismo grandioso.
1. Aceptar la admiración.
2. Insistir en lo irracional
de las fantasías
grandiosas poner
freno a las demandas
exhibicionistas.

23. CONTRATRANSFERENCIA Y MODIFICACIÓN
TERAPÉUTICA DE LAS RESISTENCIAS NARCISISTAS
La presencia de rasgos narcisistas no
resueltos en el analistas pueden hacer
que se sienta incómodo cuando el
paciente lo idealiza, llevándolo a
rechazar esa idealización.

24. PRONÓSTICOS DEL NARCISISMO CON
TRATAMIENTO Y SIN ÉL.

25. NARCISISMO:
NORMAL Y PATOLÓGICO
NARCICISMO NORMAL: Catectizacion libidinal de “sí-mismo”.
Sí -mismo: Estructura de múltiples representaciones de si mismo,
afectivo-cognitivas. (representaciones objetales). AUTOESTIMA
Estructuras intrapsiquicas:
1-Si mismo ideal y metas del yo. (nl de realidad, c-p-i)
2-Representaciones objetales. (provisión suministros)
3-Factores superyoicos. (demandas-castigos y introyectos)
4-Factores instintivos y organicos. (conciliar necesidades).
5-Factores externos. (si mismo sube, sube catectizacion)
BUENAS Y MALAS
NO INTEGRACIÓN
= IRREALIDAD
NARCICISMO PATOLOGICO: Aman objeto que los representa a ellos mismos.
Homosexuales(simismo-objeto-simismo)… ADULTO (metas y expectativas ) INFANTIL (poder y
exhibicionismo) si mismo grandioso ADOLESCENCIA +

26. GRACIAS