Introducción a la salud pública

Tópicos Especiales II
Salud Pública y sus Métodos
Doctorado en Salud – Línea de investigación en SALUD PÚBLICA
Facilitador
Prof. Kleydis Suárez
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Objetivo
Al final del módulo, los participantes deben ser capaces de:
1. Identificar los temas interdisciplinarios relacionados con la salud pública
2. Definir el concepto de la salud pública y las prioridades fundamentales de
salud pública
3. Familiarizarse con las herramientas y métodos utilizados en el programa
de la asignatura
4. Combinar el conocimiento individual hacia un enfoque colectivo, propio
de los procedimiento en salud pública
5. Familiarizarse con los aspectos prácticos y el sistema de salud pública del
país.
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Temario
1. Generalidades
• Salud Pública vs. Salud de las
poblaciones
• Cómo se entiende la Salud Pública en
el País, la Región, el mundo
• Funciones esenciales de la Salud
Pública
• Desempeño de la Salud Publica en
Panamá
2. Salud Pública y Cultura
• Determinantes sociales y culturales
de la salud
• Equidad de los servicios de salud
1. Métodos y Herramientas:
• Problemas de Salud Pública y
Priorización
• Herramientas: ciencia y tecnologías
en salud pública
2. Agenda y Salud Pública en
Panamá
1. Planes regionales
2. Planes nacionales
3. Agenda
4. Sistema nacional de Salud Pública
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Generalidades: conceptos y tendencias
Salud Pública vs. Salud de las poblaciones
Enfoque de Salud Pública para la
obesidad infantil:
• Promover la educación de los
padres y niños, programas de
alimentación saludable en las
escuelas, la prohibición de
refrescos en las máquinas
expendedoras en el centro la
escuela, la regulación estricta de la
comercialización de comida
chatarra a los niños, la promoción
de la actividad física, etc.
Enfoque de Salud Poblacional para la
obesidad infantil:
• Considerar además del sistema
alimentario los subsidios agrícolas
Cómo afectan el precio de los
alimentos? ¿Pueden las políticas de
planificación urbana prevenir la
aparición de desiertos alimentarios
urbanos (grandes áreas en las que
uno encuentra no hay tiendas de
comestibles)?
La salud pública se ocupa de los problemas de salud colectivos con intervenciones dirigidas a mantener la salud
o prevenir enfermedades. La Salud de las Poblacional considera los retos de una perspectiva global y tiende a
considerar más factores, tales como la economía, la sostenibilidad del medio ambiente, la justicia social, etc
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Actividad durante la sesión
Analice la información y responda
a. ¿Cuál es el concepto de Salud Pública para la República de Panamá?
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Generalidades:
Salud Pública una cuestión de funciones
• Funciones Esenciales en Salud Pública:
1. Análisis de la situación de salud en el país
2. Vigilancia y control de riesgos y daños
3. Promoción de la salud y participación social
4. Políticas, planificación, regulación y control
• Conozcamos las competencias para cumplir dichas funciones!
• Diferentes visiones de una misma misión:
• Salud Pública OMS/OPS – Plan estratégico
• Salud Pública UE – Comision de Salud
• FESP regional - América
• FESP nacional – MINSA, Panamá
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Orientación de sus politicas
• Enfermedades: prevención – alimentos, tabaquismo, enfermedades
emergentes.
• Productos farmacéuticos – seguridad
• Investigación e innovación
• Tratamiento en el extranjero - La tarjeta sanitaria europea facilita la
obtención de asistencia sanitaria en los desplazamientos a otros
países.
• Cooperación internacional - Organización Mundial de la Salud

b. ¿Los países contextualizan de manera similar la Salud Pública?
c. ¿ Cuales son las FESP en Panamá?
d. ¿Analice y concluya sobre el desempeño del país en sus funciones esenciales en Salud Pública?
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Salud Pública y Cultura: Determinantes
En 1974 salió a la luz uno de los
informes más revolucionarios en lo
que a la Salud Pública se conoce. El
informe elaborado en Canadá y que
lleva el nombre del entonces ministro
de sanidad (Lalonde) en la cual se
relacionó la salud o la enfermedad
(hasta ahora logada solo a factores
biológicos o agentes infecciosos) con
una base u origen marcadamente
socio-económico
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Salud Pública y Cultura: Determinantes
Fuentes: Sostenibilidad ES Salud, Hugh Barton and
Marcus Grant (2006), drawing on Whitehead and
Dahlgren (1991) and Barton (2005)
La gestión del Estado y su influencia en el
bienestar de las poblaciones
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Salud Pública y cultura: Equidad del servicio
• Las causas fundamentales de las disparidades de salud son numerosas y se refieren a los comportamientos
individuales, los conocimientos y actitudes de los proveedores, la organización del sistema de salud, y los valores
sociales y culturales. Las disparidades han sido bien documentados, incluso en sistemas que proporcionan un acceso sin
trabas a la asistencia sanitaria…
• Los esfuerzos para eliminar las disparidades de salud deben ser informados por la influencia de la cultura sobre las
actitudes, creencias y prácticas, no sólo de las poblaciones minoritarias, sino también a los responsables de políticas
de salud pública y los profesionales de la salud responsables de la prestación de los servicios médicos y las
intervenciones de salud pública diseñada para cerrar la brecha de salud. No hay evidencia creíble que sugiere que las
normas culturales dentro de las sociedades occidentales contribuyen a estilos de vida y comportamientos asociados
con factores de riesgo de enfermedades crónicas (por ejemplo, diabetes y enfermedades cardiovasculares). Este es el
contexto en el que dejar de fumar, el aumento de la actividad física, y la regulación de la dieta son los principales
objetivos de la intervención.
• Creemos que la adecuación de las características culturales de las poblaciones minoritarias con las intervenciones de
salud pública diseñados para afectar a los individuos dentro del grupo puede mejorar la receptividad a, aceptación y
relevancia de la información y programas de salud. Este enfoque es consistente con la evidencia documentada de que
factores como los sistemas de creencias, los valores religiosos y culturales, experiencias de vida, y actúan como filtros
identidad de grupo de gran alcance a través del cual se recibe la información. Es importante tener en cuenta estos
factores en el desarrollo de campañas de comunicación para la salud…
Stephen B. Thomas, PhD,
1
Michael J. Fine, MD, MSc,
2
and Said A. Ibrahim, MD, MPH
2
Health Disparities: The Importance of Culture and Health Communication Am J Public
Health. 2004 December; 94(12): 2050.23/4/2016 15

Salud Pública y cultura: Equidad del servicio
Condiciones
de Vida
Condiciones
de Trabajo
Conductas
Atención de
salud y social
Cohesión Social
Posición Socio-
económica
Género
Ingresos
Etnia
Educación
Socio-individual
Mercado
laboral
Sistema de
Educación
Estado de
Bienestar
Socio-estructural
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69830/1/WHO_IER_CSDH_08.1_s
pa.pdf
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e. ¿Están definidos los determinantes sociales, económicos y culturales que afectan la salud en el país?
f. ¿El Sistema de Salud Pública nacional cuenta con mecanismos establecidos para el estudio y la medición de
determinantes sociales, económicos y culturales, que intervienen en la salud de la población?
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Métodos y Herramientas en Salud Pública
• SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD:
Conjunto de recursos humanos, físicos,
financieros y normativos debidamente
organizados, que se encuentran en continua
interacción trabajando para el cumplimiento de
metas y que operan generando datos en una
referencia temporal para producir información,
como salida que apoya la toma de decisiones;
Componentes del Sistema de Información:
Transacciones, Base de Datos, Informes,
Procesos
• ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS:
Encuestas y vigilancia epidemiológica. Aporte de
la epidemiología a la salud pública: Evidencias!,
Tipos de estudio epidemiológico: Casos y
controles, Estudios de cohorte, Estudios
experimentales.
Vigilancia epidemiológica:
Recolección sistemática, continua, oportuna y
confiable de información relevante y necesaria
sobre algunas condiciones de salud de la
población.
Análisis e interpretación de los datos debe
proporcionar bases par la toma de decisiones, y
al mismo tiempo ser utilizada para su difusión.
Encuestas en salud
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• DEMOGRAFÍA Y SALUD:
Transición epidemiología: Proceso de cambio dinámico a largo plazo en la
frecuencia, magnitud y distribución de la morbilidad y mortalidad de la
población.
Transición demográfica: Cambios en natalidad. Cambios en mortalidad.
Cambios en el crecimiento poblacional y el total de la población.
Causas de la Transición Epidemiológica Cambios en factores de riesgo Cambios
demográficos Factores infecciosos Cambios de antigenicidad Resistencias
bacterianas Cambios locales, ambientales y ecológicos Cambios en estilos de
vida
Factores relacionados con el sexo
Impacto de la investigación científica
Esperanza de vida al nacer
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• MÉTODOS MOLECULARES Y APLICACIÓN EN
SALUD PÚBLICA.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR),
Polimorfismos de conformación de hebra
sencilla (SSCP),
Electroforesis en gel con gradiente
desnaturalizante (DGGE),
Polimórfico Amplificado Aleatoriamente (RAPD).
Electroforesis en Campo Pulsado (PFGE)
Secuenciación de ADN,
Microarreglos
• GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA.
Componentes de la gestión del riesgo
Ambiente familiar
Análisis y clasificación del riesgo Identificación
del riesgo
Ciclos Vitales
Modificación del riesgo
Atención del siniestro
Recuperación Ambiente laboral
Ambiente escolar
Fomento Protección Mantenimiento
Alta Baja Probabilidad de ocurrencia
Matriz de Priorización de Riesgos A B C D Bajo
Alto Impacto23/4/2016 20

• MÉTODOS ESTADÍSTICOS PARA EL
ANÁLISIS EN SALUD PÚBLICA.
Conceptos básicos: Razón. Proporción.
Odds. Riesgo. Tasa. Estandarización de
tasas.
Método directo. Método indirecto.
Medidas de asociación: Riesgo relativo
(RR). ! Riesgo relativo indirecto (odds ratio
u OR). ! Riesgo atribuible. Modelos
estadísticos: !
Modelo de regresión múltiple. ! Modelo
de regresión logística. ! Modelo de
regresión de Poisson. ! Modelo de riesgos
proporcionales o modelo de Cox. ! Modelo
multinivel.
• METODOLOGÍA CUALITATIVA Y
PARTICIPATIVA EN SALUD PÚBLICA.
Técnicas para la recolección de información
cualitativa: Observación. Entrevista.
Entrevista grupal.
Intervención sociológica.
Indagación biográfica.
Búsqueda de consenso. Participativas.
Psicoproyectivas.
Investigación Acción Participativa (IAP).
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g. Identifique los métodos y herramientas que requerirá en su investigación de Tesis Doctoral
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Agenda y Salud Pública en Panamá
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La Salud Pública se operativiza a través de políticas y planes estratégicos a escalas:
Mundiales, Regionales, Nacionales, Sectoriales…

Ciclo de formulación de políticas públicas
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Formación de agenda publica
23/4/2016 27

Actualidad hoy (La Prensa)
• Violencia domestica
• Terremotos
• Derrame químico en hospital Irma de Lourdes
• Suministro de Agua
• 239 casos del virus Zika
• 30 Rescatistas panameños a Ecuador
• Cambio climático: incendios
• Guías sobre sexualidad
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g. Identifique los métodos y herramientas que requerirá en su investigación de Tesis Doctoral
h. ¿Las estrategias nacionales de salud pública mantienen vigencia?, ¿están en capacidad de dar respuestas a la
agenda pública originada por la opinión actual de la población?
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