Адаптация традиционной китайской медицины к условиям России, современный взгляд на теорию китайской медицины

1. Интеграция ТКМ с
западной медициной на
примере Японии и
России
Соколова Т.Е., Козко А. А.
тел. +7 (495) 981 4219, сайт: www.acupro.ru

2. Отыскать возможные способы интеграции двух
медицинских систем, западной и восточной, построенных
казалось бы на полностью различных парадигмах -
непростая задача. Но Япония в 1976 году решила для себя
эту проблему, включив медицину Кампо (упрощенный
вариант ТКМ) в государственную систему здравоохранения.

3. Что такое КАМПО ?
• Кампо - в переводе с японского означает «В Китайском стиле».
• Основа Кампо – традиционная китайская медицина, адаптированная к
японской культуре. Она включает все методы китайской медицины, в
том числе акупунктуру, прижигание и другие компоненты, но основной
упор, как и в ТКМ делается на траволечении.
• Китайское лечение травами было впервые ввезено в Японию из Китая в
552 году
• до XVII века японская система Кампо мало отличалась от существующей
тогда китайской системы и, по сути, копировала её.
• Но в начале XVII века, в Японии начался период активного культурного
возрождения, основанный на противодействии некритическому принятию
или заимствованию китайской культуры.

4. Становление КАМПО
• И в XVIII веке Кампо получила свой уникальный современный облик с
позитивистским (источник знаний - эмпирический опыт, а не философские
исследования) и прагматичным (практика- критерий истины) подходом.
• Основные концептуальные понятия ТКМ, такие как Ци, теория каналов
Цзин-Ло, закон Инь-Ян и закон У-Син были предельно упрощены или
вообще изъяты из обращения.
• Следует иметь в виду, что Кампо, также как и ТКМ - не является
монолитной системой. Существует множество стилей и школ. Мы будем
говорить только о школе Кохо («школа древних формул»), основанной на
древней книге Шан Хань Лунь «Трактат о заболеваниях вызванных
холодом» (III век н.э.). Именно эта школа интегрирована в настоящее время в
систему здравоохранения Японии.

5. • На протяжении более 1000 лет Кампо составляла основу японской
медицины, вплоть до 1868 года, когда новое правительство решило в корне
модернизировать медицинскую систему Японии и ввести западную
(немецкую) модель медицины, а Кампо была исключена из официальной
системы медицинского образования.
• И только начиная с 1976 года, медицина Кампо была возращена в
государственную систему здравоохранения. Главным инициатором этих
разительных изменений стал доктор Таро Такэми, тогдашний президент
Японской ассоциации терапевтов. Поскольку основой и ТКМ и Кампо
является лечение травами, по его инициативе148 рецептов Кампо (ТКМ)
были включены в список лекарств, покрываемых медицинской страховкой.
Становление КАМПО

6. • Эти препараты были одобрены как лекарственные средства, не проходя
длительный процесс регистрации, требующийся для современных лекарств (и
любых других сочетаний трав)!
• Долгая история применения этих средств была признана достаточным
свидетельством их безопасности, если не эффективности, поэтому органы
контроля отказались от обычной процедуры длительного сбора доказательств
их безопасности. Мудрое и смелое решение!
• И сегодня программа государственного социального страхования покрывает
148 рецептов. Более половины из них составляют основу современной
практики Кампо.
• С этого момента начался активный процесс возрождения Кампо.
Уникальное решение
Японского
правительства

7. • в 1979 году в новом Университете медицины и фармакологии г. Тояма был
основан новый факультет с клинической практикой, нацеленный на
интеграцию западной медицины и Кампо.
• в 2003 году министерство образования и науки Японии, в чьё ведомство
входит и медицинское образование, приняло решение рекомендовать всем
медицинским учебным заведениям в Японии включить обзорный курс по
Кампо в основной учебный план студентов-медиков. Это эпохальное
решение в новейшей истории медицинского образования в Японии, полностью
игнорировавшего традиционную медицинскую систему на протяжении более
чем ста лет.
• В настоящий момент медицина Кампо широко практикуется в Японии и
полностью интегрирована в современную систему здравоохранения.
• С небольшими изменениями её также приняли в Тайване, откуда она
распространилась и на Запад.
Возрождение КАМПО

8. Научная база КАМПО
• После официального признания в 1976 году трав Кампо медицинскими
средствами, химические и фармацевтические исследования этих средств в
Японии шагнули далеко вперёд. Химический состав каждого растения
проанализирован так подробно, что теперь можно смело говорить о новой
науке Кампо – науке о составных, комплексных лекарственных средствах.
• На каждый препарат Кампо (ТКМ) в публичной интернет-библиотеке
pubmed.gov выложены десятки и сотни научных статей по клиническим и
фармакологическим исследованиям.
• За последние несколько лет на pubmed.gov появились также сотни статей
китайских авторов.
• Разработаны и применяются методы научных исследований препаратов
Кампо (ТКМ), основанных на доказательной медицине.

9. •Для сравнения, в 1976 году в Ассоциации восточной медицины Японии
было только 98 членов, сейчас - более 10 тысяч
•148 рецептов Кампо (ТКМ) включены в список лекарств, покрываемых
медицинской страховкой
•До 80% всех врачей Японии назначают пациентам препараты Кампо
•100% гинекологов и акушеров применяют препараты Кампо
•Около 80 школ готовят специалистов Кампо в рамках
последипломного образования
•Более 10 тысяч аптек продают препараты Кампо
Некоторые цифры

10. Россия, также как и Япония,
“… раскинувшись между двух великих делений мира, между Востоком и
Западом, опираясь одним локтем на Китай, другим – на Германию, …
[должна] … сочетать в себе две великие основы духовной природы –
воображение и разум – и объединить в своем просвещении исторические
судьбы всего мира…”
П.Я.Чаадаев
Современный врач-рефлексотерапевт, с глубоким пониманием обеих систем,
говорящий на обоих «медицинских языках», как билингвы, также в
состоянии понять и решить эту проблему с учетом нашей национальной
культуры.
Задача интеграции может быть решена только переводом понятий одной
парадигмы в другую. Это воэможно, если только рассматривать теорию ТКМ
с феноменологических позиций, как и в медицине Кампо.

11. В силу длительного развития и хорошей сохранности традиций в Китае,
система диагностики и лечения стала очень сложной. Разные подходы,
разработанные в разные эпохи, при редкой критике изнутри просто
накапливались и применялись все разом.
Мы предлагаем свою адаптированную современную модель ТКМ,
основанную на традиционной китайской дифференциальной диагностике и
эмпирическом опыте.
Эта модель более практична, менее формальна и меньше склонна полагаться
на даосскую или какую-либо другую китайскую философию. Она не слишком
зависит от парадигмы начал Инь-Ян и Пяти стихий, если не полностью
свободна от них. Ее можно охарактеризовать как упрощённую,
позитивистскую и прагматическую версию ТКМ.
А теперь давайте рассмотрим обе модели ТКМ: Кампо и предлагаемый нами
современный российский вариант.

12. Четыре важнейших дихотомии
в КАМПО и ТКМ
Кан - Нэцу
(Холод - Жар)
Кё-Дзицу
(Недостаток - Избыток)
Хю-Ри
(Наружное - Внутреннее)
Инь-Ю
(Инь - Ян)

13. Дихотомия Инь-Ю
(Инь и Ян)
Это самая знаменитая концепция не только в Кампо или ТКМ, но и в
китайской философии в целом.
По отношению к медицине, если ответные реакции организма пациента
на его болезнь включают в себя лихорадку, активность или
возбуждение, он в состоянии Ю-Сё (Ян).
Напротив, если пациент реагирует снижением температуры, вялостью
или замедленностью процессов в организме, то он в состоянии Инь-Сё
(Инь).

14. Дихотомия Кан - Нэцу
(Холод и Жар)
Это, вероятно, самая определённая дихотомия, выведенная из опыта
лечения лихорадочных заболеваний в древние эпохи.
Так, если ответные реакции пациента на болезнь подразумевают
снижение температуры, то говорят, что пациент находится в состоянии
Кан-Сё (Холод)
А если повышение температуры, то в состоянии Нэцу-Сё (Жар)

15. Дихотомия Кё-Дзицу
(Недостаток и Избыток)
Эта дихотомия довольно абстрактна и основана на интуитивном
противопоставлении полного и пустого либо сильного и слабого.
Таким образом, если ответные реакции организма на болезнь слабые
или сниженные, говорят, что пациент - в состоянии Кё-Сё (Недостатка)
А если они сильны или подразумевают полную активность всех систем,
пациент - в состоянии Дзицу-Сё (Избытка)

16. Три основные жизненные
субстанции в КАМПО и ТКМ
Ки - Кэцу - Суй
(Ци - Кровь - Жидкости)
Ки
(Ци)
Кэцу
(Кровь)
Суй
(Жидкости)

17. Субстанция Ки
(Ци)
Ки (Ци) может пониматься как базовая энергия всех живых существ,
особенно людей, обладающих разумом или духом.
В Кампо или ТКМ считается, что жизненные функции людей
регулируются Ки (Ци).
Для восточноазиатского мира дихотомия между духом и телом чужда,
поэтому Ки (Ци) рассматривается как единая энергия духа и тела.

18. Субстанции Кэцу и Суй
(Кровь и Жидкости)
В отличие от понятия Ки (Ци), Кэцу (Кровь) и Суй (Жидкости) более
материальны и, возможно, гораздо сильнее напоминают привычные для
западной медицины концепции, соответственно, крови и телесных
жидкостей.
Не имея точных знаний в области клеточной и молекулярной
физиологии, древние практики ТКМ, вероятно, считали кровь и телесные
жидкости основополагающими субстанциями.
В современной Кампо до сих пор используются эти понятия, хотя теперь
они в большей мере совпадают с современным пониманием крови и
телесных жидкостей.

19. ВОСЕМЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ
Холод Жар
Внутреннее Наружное
Недостаток Избыток
Инь Ян
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ЦИ, КРОВИ и ЖИДКОСТЕЙ ТЕЛА
ЦИ КРОВЬ ЖИДКОСТИ ТЕЛА
Недостаток Недостаток Сухость
Застой Застой Сырость
Противоток Жар Флегма
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ШЭНЬ И ЦЗИН
ЭССЕНЦИЯ (ЦЗИН) РАЗУМ (ШЭНЬ)
Недостаток
Беспокойство от Недостатка
(Недостаток Крови или Инь Сердца)
Утечка
Беспокойство от Избытка
(Жар Сердца)
Критерии дифференциальной диагностики КАМПО и ТКМ

20. • В отличии от Кампо, в нашей диагностической модели мы сохранили
понятия Шэнь и Цзин и их патологические состояния.
• За тысячелетия китайцы накопили огромное количество
эмпирических фактов о взаимосвязи различных частей поверхности
человеческого тела между собой и с внутренними органами.
• В попытке объяснить эту взаимосвязь древние лекари
сформулировали теорию «Каналов» (Цзин-Ло), основанную на
гениальном для того времени ПРЕДПОЛОЖЕНИИ, что есть некая
неведомая ОСНОВА всем жизненным процессам в организме - Ци.
• При этом произошел переход от понятия Ци, как ОЩУЩЕНИЯ
(проявление и отражение всех жизненных процессов в организме), к
понятию Ци, как ОСНОВЫ этих процессов.
• В нашей диагностической модели мы возвращаем Ци ее начальное
понятие - ОЩУЩЕНИЕ.

21. ключевое понятие КАМПО
«Сё»
Сё является интуитивным представлением об общем состоянии
пациента, достигаемым с помощью интуитивной и качественной
классификации его организма в свете трёх субстанций и восьми
категорий (четырёх дихотомических категорий)
Сё - результат дианостики на основе опроса, осмотра, выслушивания и
прощупывания (Си-Син)
Сё - паттерн (рисунок заболевания), симптомокомплекс,
психосоматическое состояние
Фактическая феноменологическая основа КАМПО равно как и ТКМ -
это наблюдаемые факты, качественные показатели и интуиция

22. КАМПО
Принцип формулировки диагноза (Сё)
Ки-Кё (Пустота Ци) и Кэцу-Кё (Пустота Крови)
Ки-Уцу (Застой Ци) и Ки-Гяку (Противоток Ци)
О-Кэцу (Застой Крови) и Суй-Тай (Застой Жидкостей)
Каждое состояние (Сё) имет свой симптомокомплекс и определяется на
основе опроса, осмотра, выслушивания и прощупывания. При этом
диагностику по пульсу специалисты Кампо заменили на диагностику
пальпацией живота.
Лечение сводится к восстановлению баланса и устранению
соответствующих симптомов.

23. Основной принцип лечения
в КАМПО
В практике Кампо даже принято вместо диагноза сразу называть
соответствующий рецепт. Например, пациент находится в состоянии
аспирин-Сё. Это значит, что в его состоянии будет эффективно средство
аспирин. Подставьте вместо аспирина название любого средства
Кампо.
Сё пациента = Сё препарата
Для лечения назначается препарат с соответствующим
диагнозу Сё

24. — недостаток Ци Селезенки (усталость, плохой аппетит, слабый стул);
— застой Крови Сердца (острая боль в груди, синюшные губы,
пурпурно-красный язык);
— недостаток Ян Почек (ломота в пояснице, ощущение холода, бледная
и обильная моча, отечность ног);
— Сырость-Жар Желчного Пузыря (ощущение полноты в подреберьях,
горький привкус во рту, толстый желтый клейкий налет на языке).
Диагностика в ТКМ
Характер дисбаланса определяется по восьми
диагностическим критериям и состоянию Ци, Крови и
Жидкостей Тела с указанием локализации
проблемы:

25. Что такое болезнь в Кампо и ТКМ?
Патогенные Факторы (ПФ)
Наружные Внутренние
Холод - Жар
Сухость - Сырость
Ветер - Летний зной (Огонь)
Эмоции
Образ жизни

26. Что происходит, когда мы заболеваем?
Нарушение движения и распределения
Крови и Жидкостей тела
Патогенные Факторы
Нарушение баланса
в соответствующих органах
Появление симптомов и признаков,
характерных для этого дисбаланса

27. За несколько тысяч лет существования и развития
китайской медицины был накоплен колоссальный
опыт в анализе причин и взаимосвязи дисбаланса в
конкретном органе и связанных с ним симптомов и
признаков.
Состояние
дисбаланса
в органе
Симптомы и
признаки

28. Образ болезни в ТКМ
Состояние
(21 категория)
Симптомы
и признаки
Локализация
(орган)
Состояние и Локализация: Недостаток Ян Почек
Симптомы: ломота в пояснице, ощущение холода, бледная
и обильная моча, отечность ног

29. Лечение в ТКМ
Устранение причин
(Пациент)
Восстановление баланса
(Доктор)
Холод - Согревать
Жар - Охлаждать
Пустоту - Восполнять
Полноту - Выводить

30. Образ лечения
Действие
(21 категория)
Симптомы
и признаки
Локализация
(орган)
Действие и Локализация: согревает и восполняет Ян Почек
Устраняет симптомы: ломота в пояснице, ощущение
холода, бледная и обильная моча, отечность ног
(«зеркало» диагноза)
Действие = - Состояние

31. Гениально простая традиционная китайская
дифференциальная диагностика представляет собой
систему оценки состояния гомеостаза (баланса) организма
и его отдельных органов, с помощью всего лишь 21
критерия, которые определяют и состояние и действие по
его коррекции, единые как для траволечения, так и для
иглоукалывания и других методов воздействия.

32. Основной метод лечения в ТКМ - ТРАВОЛЕЧЕНИЕ
Природа Вкус
Действие Тропность
Устраняемые симптомы и признаки
- Восполняющий
- Выводящий
(На Основные жизненные
субстанции)
(К основным внутренним
органам)
- Согревающая
- Охлаждающая
(Сладкий, Кислый)
(Острый, Горький)
Основные характеристики лекарственного сырья:

33. Еще один метод лечения в ТКМ - АКУПУНКТУРА
Природа Характер
Действие Тропность
Устраняемые симптомы и признаки
- Восполняющий
- Выводящий
(На Основные жизненные
субстанции)
(К основным внутренним
органам)
- Согревающая
- Охлаждающая
Основные эффекты воздействия на точку:

34. я
Состояние Точка Обозначение ФПЭ Название
Недостаток Ци
Почек
Ци Хай VC 6 851
Гуй Фу Ди Хуан
Вань
Недостаток Ян
Почек
Ци Хай VC 6 852 Ю Гуй Вань
Недостаток Инь
Почек
Тай Си R 3 841
Лю Вэй Ди Хуан
Вань
Недостаток Инь
с Пустым Жаром
Жань Гу R 2 843
Чжи Бай Ди Хуан
Вань
Недостаток
Цзин Почек
Шэнь Ци V 23 846 Цзо Гуй Вань
Соответствие
Состояние - Точка - Препарат

35. !
Как видно из вышеизложенного, и Кампо, и современная модель ТКМ,
используют практически одинаковые принципы диагностики и лечения.
Своим существованием Кампо подтверждает эффективность и
жизненность феноменологического подхода в теории ТКМ и
адекватность нашей модели.
Понимание этой модели позволяет любому врачу быстро и эффективно
научиться применять различные методы лечения ТКМ в своей практике.
Для рефлексотерапевта появляется возможность существенно
повысить эффективность иглоукалывания и использовать другие
методы целостной системы врачевания ТКМ, такие как фитотерапия,
массаж Туй На и гимнастика Цигун.

36. Спасибо
за
внимание!
Соколова Т.Е., Козко А. А.
тел. +7 (495) 981 4219, сайт: www.acupro.ru
Слайды и полный текст доклада будут размещены на сайте
Ассоциации