1. Dr. Raúl Soto Lares.
Alumna: Paola Cervantes Hernández.
1001.
2. Familia: Retroviridae.
Virus encapsulados
Genoma RNA
Replicación:
transcriptasa reversa.
Integrasa
El virus se replica como
parte del DNA normal de
la célula del huésped.
3. • Human T Cell Lymphoma
Leukemia Virus.
• Primer retrovirus asociado
con enfermedad humana.
Clasificación en 5 subtipos: A • Cosmopolita
-Diferencias en las
• Japón.
secuencias del gen B,D,F • Áreas endémicas.
env del DNA proviral.
-Región LTR.
C • Melanesia.
4. Linfoma de las células T del adulto.
HTLV-1
Parapesia espástica Tropical HAM/TSP.
15-20 % población mundial son seropositivas a HTLV-1.
Seroprevalencia :
•Región geográfica
•Características sociodemográficas.
•Composición de la población.
•Comportamiento de riesgo de individuos.
5. Madre- hijo
• Lactancia materna.
Sexual
• Relaciones sexuales sin protección.
• Múltiples compañeros sexuales.
Parenteral
• Transfusión de productos sanguíneos infectados.
• Uso compartido agujas y jeringas.
• El riesgo de seroconversión luego de transfusión con
productos sanguíneos contaminados va del 40-60% con
un tiempo de seroconversión de 51-65 días.
6. Jamaica y Martinica.
Servicios Neurología:
Paraplejía espástica
Disfunción
Paraparesia Alteración
propioceptiva
espástica esfínteres
y sensitiva
Estudios de prevalencia:
Presencia de anticuerpos contra HTLV-1 en
proporción alta de los pacientes con el síndrome.
7. • Aislamiento de HTLV-1 en LCR de
pacientes con HAM/TSP.
• Detección del genoma de
retrovirus en tejido afectado.
• HAM/TSP se presenta después de
recibir sangre infectada de HTLV-1.
8. Se caracteriza por ser una enfermedad crónica
desmielinizante que afecta la médula espinal
y la sustancia blanca del SNC, produciendo un
síndrome paretoespástico de extremidades
inferiores, además de compromiso
autonómico.
La latencia para el compromiso neurológico
postransfusional es de 3 a 4 años aunque hay
casos más precoces.
9. Edad y sexo:
-Casi siempre esporádica, algunas veces familiar, predomina en mujeres adultas.
Inicio:
- Insidioso.
Criterios de Laboratorio:
- Presencia de anticuerpos antiHTLV-1 o antígenos de sangre o LCR
-LCR puede mostrar pleocitosis linfocitaria leve.
-Linfocitos lobulados en sangre y/o LCR.
-Aislamiento del virus de sangre y/o LCR si es posible.
10. neurológicas
Manifestaciones Neurológicas
Manifestaciones sistémicas no
• Paraparesia espástica • Uveitis
crónica. • Sx de Sjogren
• Debilidad de miembros • Artropatía
inferiores • Vasculitis
• Dolor lumbar bajo con • Ictiosis
irradiación hacia las piernas.
• Linfoma de células T
• Hiperreflexia de miembros
inferiores, clonus y signo de
Babinski.
• Hiperreflexia de miembros
superiores , signos de
Hoffman o Tromner
frecuentes sin debilidad.
11. Leucemia /linfoma de células T del adulto:
En general la neoplasia se desarrolla en cerca del 5% de los
infectados.
Latencia de alrededor de 30 años desde a la infección viral.
Asociación aun cuadro de inmunodeficiencia celular que
permite la aparición de infecciones oportunistas como
Pneumocystis jiroveci (ex carinii), meningitis por Cryptococcus
sp y, en zonas tropicales, estrongiloidosis.
12. Infiltración mononuclear en las sustancias gris y
blancas del cordón espinal torácico.
Grave degeneración de la sustancia blanca y fibrosis.
Respuesta inmunitaria a la infección por HTLV-1 en
personas crónicamente infectadas.
13. IRM
Lesiones en sustancia blanca de médula torácica.
Hiperintensas en T2
Tamizaje serológico para detección de anticuerpos
antiHTLV-1:
EIA (Enzymatic Immunoassay).
▪ 1° generación: Lisado viral, puede dar falsos positivos.
▪ 2° generación: requiere pruebas confirmatorias.
Pruebas de aglutinación
Pruebas confirmatorias:
Inmunofluorescencia indirecta
Western Blot.
PCR
14. En lesiones de médula espinal causadas por enfermedades
comunes:
Mielitis transversa posinfecciosa
Sarcoidosis
Tumores del canal espinal
Malformaciones vasculares
Infecciones por espiroquetas
15. Esteroides e
Vitamina C
Inmunosupresores
Terapéutica de
sostén
Interferones
• Antiespasmódicos y
fisioterapia.
*Ninguno a
demostrado
eficacia.
16. El virus HTLV-I se asocia a varias patologías
siendo las más relevantes la paraparesia
espástica y la leucemia/linfoma de células T del
adulto.
No tiene tratamiento específico y se han
intentado varios esquemas terapéuticos para su
manejo.
La prevención se convierte en un pilar
fundamental al no contar con terapia efectiva al
momento actual.