CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON MEDIOS DIAGNOSTICOS RENALES

CUIDADO DE ENFERMERIA A
PACIENTES EN MEDIOS
DIAGNOSTICOS

KIARA V. BUSTOS
PROGRAMA DE ENFERMERIA
SEMESTRE VI

SISTEMA URINARIO

El Aparato urinario mantiene los Productos
Químicos, Como el potasio, el sodio y el Agua
en Equilibrio y elimina un tipo de desecho de
la sangre llamado UREA.
La urea es el resultado de
la descomposición de
proteínas como carnes y
ciertas verduras.

OTRAS FUNCIONES

-Control de la presión arterial
-producción de eritropoyetina
-regula glucosa en sangre

PARTES QUE LO CONFORMA Y SUS
FUNCIONES
DOS RIÑONES:

FUNCIONES:
*Eliminar los desechos líquidos de la
sangre en forma de orina
*mantener un equilibrio estable entre
sales y otras sustancias.
*producir eritropoyetina.

Los riñones eliminan la urea de la sangre a
Través de uñas diminutas unidades de
Filtración Llamadas nefronas en donde se
forma la orina.

DOS URETERES:
Conductos que transportan la
orina

VEJIGA: Órgano hueco que
almacena la orina gracias a sus
paredes que se relajan y
contraen para vaciar su
contenido en los uréteres.

DOS ESFINTERES: Músculos
circulares que impiden el escape
de la orina cerrándose alrededor
del orificio de la orina.

URETRA: Conducto por el cual la
orina sale del cuerpo.

http://www.nyhq.org/diw/Content.asp?PageID=DIW007713&language=Spanish

EXPLORACION REDIOLOGICA
Huesos
cuanto más sólida es la
Tejidos estructura, más blanca aparece
internos Órganos en la radiografía.

Utiliza rayos de
energía
electromagnética
invisible para
obtener imágenes

PIELOGRAFIA RETROGRADA

INDICACIONES:
*Sospecha de obstrucciona probablemente
relacionada con : tumor- cálculos- coágulos
DEF: tipo de radiografía que de sangre –estenosis.
permite la visualización de la *evaluar colocación de catéter uretral.
vejiga, los uréteres y las pelvis
renal. Se realiza durante una CONTRAINDICADO:
cistoscopia introduciendo un Pacientes en deshidratación severa.
colorante de contraste ( a base Pacientes medicados con Glucophage
de yodo) en los uréteres Infecciones urinarias
atreves de un catéter lo que Hematurias
permite realzar las imagines Obstrucción en uréteres.
radiográficas.

http://aniorte.eresmas.com/archivos/trabaj_alterac_genitourinarias.pdf

http://www.clinicadam.com/salud/5/003782.html

http://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/relateditems/92,P09244

DESCRIPCION DE LA PRUEBA
PROCESO PARA EL
PIELOGRAMA RETROGRADO

Examinar vejiga e Inyectar colorante
Quitar ropa y joyas- introducir catéter de contraste a
entregar bata en uno o ambos través de los
uréteres catéteres.

Colocar vía Introducir
Tomar radiografías
intravenosa IV endoscopia por
a intervalos
uretra hasta llegar
( brazo o mano) cronometrados
a la vejiga

Se pedirá acostarse
Administración de
en decúbito supino
sedante o anestesia Extraer catéter
en la mesa
general por VI.
radiológica
http://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/relateditems/92,P09244

Una ventaja es que se puede realizar
aunque el paciente sea alérgico al
colorante de contraste Y aunque halla
deterioro de la función renal.

POSIBLES COMPLICACIONES:
Sepsis – infección de vías urinarias –
perforación de la vejiga – hemorragia –
nauseas – vomito.

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
-Indagar antecedentes alérgicos al medio de contraste y
mariscos.
- Retirar los objetos metálicos del paciente.
- Ayuno de 4 a 6 horas
- Asegurar disponibilidad del medio de contraste y
canalizar vena.
- Enemas evacuantes la noche anterior al examen.
- Valorar hidratación del paciente y signos vitales.
-vigilar el sitio de punción en busca de hemorragia y
hematomas
-Sugerir tomar abundantes líquidos para eliminar el
medio de contraste. Mas de 8
vasos.

CISTOSCOPIA

Exploración endoscópica que introduce un tubo delgado a
través del meato uretral, accediendo a la uretra y vejiga
urinaria. Este tubo o cistoscopio lleva incorporada una cámara
de vídeo de reducido tamaño con una potente luz para
visualizar el interior de la uretra y de la vejiga urinaria. A través
de la cistoscopia se pueden realizar resecciones de lesiones
dentro de la uretra o vejiga y tomar biopsias para un
diagnóstico histológico.

http://es.wikipedia.org/wiki/Cistoscopia

CISTOSCOPIO
Cistoscopio rígido
Instrumento semejante a un telescopio que
contiene lentes y fibra óptica. El médico puede
mirar directamente dentro del cistoscopio o
proyectar la imagen en un monitor

Cistoscopio flexible

http://forthealth.staywellknowledgebase.com/Spanish/SurgeriesAndProcedures/3,85435

INDICACIONES:
*La incontinencia urinaria hematuria,
* Dificultad para orinar, micción dolorosa,
* Repetido o infecciones recurrentes del tracto CONTRAINDICACIONES:
urinario no responden al tratamiento, *Infecciones graves
* Agrandamiento de la próstata, cálculos *Ruptura de vejiga
renales,
* Cáncer de vejiga,
* La cistitis intersticial,
* Prolongado dolor pélvico,
Las complicaciones de la cistoscopia
* La vejiga hiperactiva,
* Reacciones alérgicas a la anestesia,
* Para obtener la biopsia,
* Sangrado excesivo
* Presencia de cuerpo extraño en el tracto
* El estrechamiento de la uretra debido a
urinario,
la formación de tejido cicatricial,
* Daño o ruptura de las paredes de la
uretra, la vejiga o el uréter es más
frecuente complicación de la cistoscopia.
* El dolor y la inflamación durante horas o
días.

http://healthcaretips.psyphil.com/cystocsopy-procedimiento-indicaciones-complicaciones-cistoscopia-flexible/

DESCRIPCION DE LA PRUEBA Duración : 5 -20 min

PROCESO PARA LA CISTOSCOPIA
El cistoscopio pasa a
Luego del través de la uretra e
Quitar ropa y joyas -
adormecimiento se inspeccionará la capa
colocar bata
insertará el cistoscopio. mucosa y se buscaran
anomalías.

Se llenará la vejiga con
Insertar gel anestésico
Colocar vía intravenosa agua estéril o SSN para
tópico en la uretra con
VI (en brazo o mano) expandirla mejorando su
un catéter.
visualización.

Se buscarán anomalías y
Ubicarse en decúbito
Administración de si es necesario se
supino en la mesa con
sedante o anestesia extraerá muestra para
rodillas flexionadas y
general por VI biopsia + muestra de
separadas
orina.

http://healthlibrary.ochsner.org/Spanish/TestsProcedures/92,P09285

Los valores normales
Se espera encontrar una vejiga de paredes
lisas, con forma, tamaño y posición normal,

Significado de los valores anormales Tumores
Cálculos en la vejiga (cálculos) Úlcera
Descompresión de la pared vesical Estenosis uretral
Uretritis crónica
Anomalía congénita Anomalías de la próstata:
Quistes -próstata sangrante
Divertículos -agrandamiento de la próstata
Vejiga irritable -obstrucción prostática
Pólipos
Lesión traumática de la vejiga y de la
uretra.

http://www.clinicadam.com/salud/5/003903.html

ENFERMERIA
CUIDADOS ANTES DEL PROCEDIMIENTO

 Obtener consentimiento informado.  Si se toman radiografías durante el
 Explicar el procedimiento al procedimiento es necesario hacer una
paciente. preparación intestinal: enema o laxante
 Debe estimularse al pcte a que antes de la prueba.
ingiera líquidos (8 vasos) durante  Administrar sedantes y analgésicos
varias horas antes del según prescripción médica.
procedimiento, con lo cual se  Que no elimine hasta después del
asegura un flujo continuo de orina examen.
en caso de que se deban recoger
muestras, a la vez que se permite  - Canalizar vena por si se necesita
evitar la multiplicación de bacterias acceso venoso en caso de una
que puedan introducirse durante el complicación.
procedimiento.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CUIDADOS DURANTE EL PROCEDIMIENTO

 Colocar al paciente en posición de litotomía.
 Administrar por vía tópica analgésico local en la uretra.
 Vigilar SV durante todo el procedimiento al igual que
posibles complicaciones.
 Limpiar el área perineal con solución antiséptica.
 Explicar que la inserción del cistoscopio causa necesidad
de orinar y que debe permanecer quieto


CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

 Controlar el volumen de orina para  Controlar SV cada hora con el fin de
detectar retención urinaria causada monitorizar la hipovolemia causada por
por edema de uretra producido por la posibles hemorragias.
instrumentación.  Evaluar signos y síntomas de infección
 Que no se levante o camine solo al urinaria.
terminar el procedimiento.  Anotar la hora de la primera micción
 Observar las características de la orina .  Control de líquidos I y E.
Ofrecer abundantes líquidos (> de 8
vasos) para prevenir el estasis urinario,
las infecciones y aliviar la disuria.


UROGRAFÍA EXCRETORA O PIELOGRAFIA
INTRAVENOSA
DEF: Es una RX con medio de contraste que favorece la
observación de los riñones, la pelvis renal, uréteres y
vejiga, mediante la administración endovenosa de un
medio de contraste radiopaco que es filtrado y
excretado. La visualización se hace cuando se excreta
el medio de contraste yodado, las placas radiográficas
se toman a intervalos prefijados de 5 – 10 – 15
minutos después de la inyección del medio de
contraste, con el objeto de visualizar las estructuras al
paso de este.

INDICACIONES:
Hipertrofia prostática
Urografía excretora donde se observa retraso en la
Hematuria eliminación de riñón izquierdo con pielocaliectasia
Tumor de riñón moderada.

CONTRAINDICACIONES:
*alergias al medio de contraste yodado
* mariscos,
*I.R
*deshidratación severa.
*embarazo

http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/TestsProcedures/92,P09236

MATERIALES NECESARIOS
Medio de contraste (PILOGRAF) templado a unos 37 °C.
Aguja de punción venosa desechable
Antiséptico tópico (alcohol)
Jeringas desechables
Equipo de goteo para mantener via
Carro de emergencia preparado según protocolo
fuente de oxigenación y aspiración
Medios mecánicos de sujeción e inmovilización para niños.

PROCESO PARA LA
UROGRAFIA EXCRETORA

Se tomarán las radiografías a
Quitar ropa y joyas - colocar
intervalos cronometrados Vaciar vejiga
bata
durante 30 minutos .

Luego del vaciado de la
vejiga se tomarán las ultimas
Colocar vía intravenosa VI
Inyectar colorante IV radiografías para examinar la
(en brazo o mano)
cantidad de colorante que
queda en la vejiga.

Se tomarán radiografías
Ubicarse en decúbito supino
preliminares de riñones-
en la mesa radiológica.
uréteres y la vejiga



 Obtener el consentimiento informado.
Indagar acerca de antecedentes alérgicos.
Retirar todo objeto metálico.
 Ayuno de 8 a 10 horas antes del examen Administrar
enemas o supositorios evacuantes la noche anterior al
examen.
Asegúrese de la disponibilidad del medio de contraste.
Explicar que el enrojecimiento facial es normal durante
la inyección del contraste y que puede presentar mareos
o calor.



canalizar vena para inyectar directa y lentamente el
medio de contraste, teniendo cuidado de que no se
extravase pues puede producir lesión tisular.
se toman radiografías a los 5 – 10 – 15 – 20 y 30
minutos para la visualización del medio de contrate.
Pedir al paciente que orine durante la prueba para
medir el vaciamiento vesical
nausea - calor
Vigilar la aparición
de reacciones Vomito -
durante la aplicación dificultad
del medio de respiratoria
contraste como:
Disminución de
la presión
arterial


CUIDADOS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO

Indicar al paciente que elimine y después se toma otra radiografía pos-
miccional.
 Observar posibles reacciones al medio de contraste.
Control de la eliminación urinaria.
Monitorizar signos vitales.
 Sugerir tomar abundantes líquidos por varias horas para favorecer la
hidratación y la eliminación del medio de contaste.
 Vigilar el sitio de punción en busca de hemorragia o hematomas.
 Sugerir que ingiera un vaso con agua cada hora, para disminuir la
deshidratación causada por la preparación intestinal y evitar los posibles
efectos nefrotóxicos del contraste.
Control de líquidos ingeridos y eliminados.


TOMOGRAFIA RENAL

DEF: Medio diagnostico que utiliza una
combinación de rayos-X y tecnología
computarizada para producir imágenes
transversales (llamadas "cortes") en un
monitor del cuerpo, tanto horizontales como
verticales.
En la tomografía computarizada, el haz de
rayos-X se mueve en círculo alrededor del
cuerpo. Esto permite tener varias vistas
diferentes del mismo órgano o estructura. La
información de los rayos-X se envía a una
computadora que interpreta los datos y los
presenta en forma bidimensional (2D)

Tomografía computarizada toracoabdominal
que muestra una masa de 10cm en el polo superior del riñón
izquierdo y múltiples nódulos metastásicos pulmonares
y retroperitoneales.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062010000300013&script=sci_arttext

PREPARACION DEL PACIENTE

 Explicar al pcte que si experimenta calor en la cara, sabor
metálico salado y nauseas o vómitos, es por el medio de
contraste administrado IV.
 Muchos pacientes manifiestan sensación de claustrofobia,
mostrarle foto de otro paciente dentro del tomógrafo.
 El uso de sedantes y analgésicos ayuda a que el paciente
permanezca tranquilo durante la prueba.

Seguimiento de un paciente tras crioterapia por
tumor renal.

A) Tomografía computarizada a los tres meses
postratamiento; se observa una
imagen de captación en anillo, que ha desaparecido
en B) Control a los 6 meses.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0210-48062010000400002&script=sci_arttext

TECNICA

El pcte debe estar tumbado en la camilla que se desplaza mecánicamente y
pasa a través del tomógrafo de forma en aro que rodea al pcte y la camilla

El pcte debe mantenerse relajado y sin realizar movimientos

Se mantiene en contacto con el equipo técnico mediante un sistema de
megafonía ubicado en una sala próxima

http://www.fisterra.com/salud/3proceDT/tac.asp

INDICACIONES: VALORES NORMALES:
detectar anomalías como No se observan tumores ni
tumores renales patologías, en el TAC el aire es de
obstrucciones y agrandamiento de nódulos color negro, el hueso es blanco y
linfáticos. los tejidos blandos tienen
Cálculos renales distintos tonos de gris. Para
Abscesos identificar las estructuras y
Evaluar el retroperitoneo (la porción posterior órganos sanos, se utilizan
del abdomen, detrás de la membrana patrones de tonos
peritoneal) correlacionándolos con las
después de un trasplante renal para evaluar distintas densidades de los tejidos
el tamaño y la ubicación del nuevo riñón en combinados con la dimensión de
relación con la vejiga. la profundidad
Factores que pueden interferir con la precisión
de los resultados de la TC del riñón:
objetos metálicos dentro del abdomen, como
grapas quirúrgicas
bario en los intestinos debido a un estudio
pruebas recientes que incluyan colorantes u
otras sustancias extrañas.



CUIDADOS

• Obtener el consentimiento informado.
• Indagar sobre alergia al medio de contraste
• Indicar al paciente que debe guardar la posición indicada y
mantenerse inmóvil.
• Asegurar la disponibilidad del medio de contraste y canalizar
vena.
• Estar alerta a reacciones alérgicas al medio de contraste.
• Indicar al paciente que debe guardar ayuno de 4 a 6 horas
previas.
• Colocar enemas evacuantes la noche anterior al examen.
• Comprobar que el paciente esté bien hidratado.
• Administrar abundantes líquidos para eliminar el medio de
contraste. Más de 8 vasos


ECOGRAFIA RENAL

DEF: también denominado ultrasonido renal,
es un examen seguro e indoloro en el cual se
utilizan ondas sonoras para obtener imágenes
de los riñones, los uréteres , la vejiga, próstata,
testículos y pene.

Durante el estudio, una máquina de
ultrasonido envía ondas sonoras hacia la zona
de los riñones y las imágenes se registran en
una computadora. Las imágenes en blanco y
negro muestran la estructura interna de los
riñones.

http://www.childrenscolorado.org/wellness/info/parents/73432.aspx

TECNICA

1) Se unta un gel en la zona del cuerpo a estudiar.
2) El transductor envía un ultrasonido
3) El sonido del transductor se refleja en las estructuras del interior del
cuerpo
4) La información de los sonidos es analizada por una computadora.
5) La computadora entonces crea una imagen de estas estructuras en
una pantalla de televisión

http://saludum.blogspot.com/2010/11/las-ecografias.html

factores que pueden
INDICACIONES:
interferir con los resultados
de la prueba:
•obesidad grave
Evaluación
morfológica: tamaño Insuficiencia renal •bario en los intestinos
–anomalías del riñón debido a un procedimiento
reciente
•gases intestinales

VENTAJAS:
Buena tolerancia por el pcte
 No invasividad
 No exposición a radiación iónica

DESVENTAJAS:
 No especificidad tisular
 campo limitado de visión

Urologia general de smith 13 edicion


• CUIDADOS:
• Explicar al paciente el procedimiento y sugerir que ingiera líquidos con el fin de
provocar distensión vesical.
• La ecografía es inocua, no tiene contraindicaciones y eso incluye a las mujeres
gestantes.
• Requiere poca preparación.
• No es invasiva

Litiasis
renal.


ARTERIOGRAFIA RENAL

DEF: (Angiografia renal) Imagen radiográfica de los vasos sanguíneos.
Estas muestran las estructuras de los vasos sanguíneos capilares, venosos
y arteriales y el flujo sanguíneo en los riñones.

INDICACIONES:
traumatismo
Aneurismas
estenosis o Vasoespasmo (espasmo del vaso sanguíneo)
Malformación vasculares.
trombosis u oclusión
hipertensión vasculorenal (PA alta en los vasos sanguíneos
de los riñones)
Administrar medicamentos directamente al tej u órgano que
necesita tto como medicamentos coagulantes en el lugar del
sangrado o medicamentos contra el cáncer en un tumor.

A: Arteriografía selectiva de un paciente con sindrome hepatorenal. Nótese la
gran vasoconstricción de los vasos intrarenales. La flecha indica el borde renal.
B: Angiografía post-mortem del mismo riñón. Se demuestra la indemnidad de los
vasos.

http://escuela.med.puc.cl/publ/DHC/imagenes/paginas_f/dhc_f1102.html

CONTRAINDICACIONES
Embarazo
Alergia a productos yodados
Insuficiencia renal
Creatinina sérica elevada
Insuficiencia hepática
Alteraciones en la coagulación

COMPLICACIONES
Nefrotoxicidad
Edema
Proteinuria en las primeras 24
horas
Taquicardia
Arritmia cardiaca

Urologia general de smith 13 edicion


PROCESO PARA
ANGIOGRAFIA RENAL

Inyectar medio contraste
El catéter sé insertará en
Quitar ropa y joyas - en el vaso sanguíneo (
el vaso sanguíneo por
colocar bata guiándose con
encima del hilo guía.
radiografías.

Se insertará una aguja
Mas medio contraste en
Colocar vía intravenosa con hilo guía delgado en
los vasos que alimentan
VI (en brazo o mano) el vaso sanguíneo a
el riñón
través de la piel

Se retirará el catéter . Se
Ubicarse en decúbito ejercerá presión sobre
Se aplicará anestésico
supino en la mesa el sitio de inserción
local ( en la ingle)
radiológica. durante 15 min para
evitar sangrado.
http://gwinnettmedicalcenter.kramesonline.com/Spanish/3,S,85534

EQUIPOS Y MATERIALES

Equipo de
arteriografía, aguja SSN 0.9%
courner, dilatadores, guías, Yelco = #18
y catéteres de varios Jeringas
calibres Válvula de 3 vías
Campos estériles Inyector a presión
Anestésico local Medidas de protección y
Medio de contraste bioseguridad para el
personal

Pinzas de trasferencia
http://gwinnettmedicalcenter.kramesonline.com/Spanish/3,S,85534

RESONANCIA MAGNETICA

Es una técnica diagnóstica en la que se introduce al paciente en un
campo magnético creado por un gran imán y mediante la
aplicación de determinados estímulos conseguimos la
“resonancia” de los núcleos de sus átomos, recogiendo la
energía liberada en forma de señal que tratada adecuadamente
se transforma en imagen tomográfica.

MEDIO DE CONTRASTE:
GADOLINO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

• rmn_consent.pdf

INDICACIONES:
Anomalías congénitas
Trombosis de la vena renal
Estadificacion de carcinoma de células renales

Fisiopatología de la trombosis venosa renal neonatal; a diferencia de las
trombosis asociadas al uso de catéteres, la trombosis venosa renal comienza
en las venas intrarrenales de pequeño calibre (A). El trombo puede
diseminarse a la corteza o a la médula, o más frecuentemente a través de las
venas interlobares de mayor calibre (B) hasta la vena renal principal (C) y
vena cava inferior (D).

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033833809000927

QUÉ VENTAJAS TIENE LA RM FRENTE A OTRAS TÉCNICAS
DIAGNÓSTICAS?
No requiere exponer al pcte a radiaciones ionizantes
técnica no invasiva.
técnica limpia e inocua
Permite diferenciar los tej sin administrar agentes de contraste y de
esta forma mejora la capacidad diagnóstica.
Se pueden obtener imágenes en los tres planos del espacio sin tener
que recolocar al paciente, evitando de esta manera las molestias.
Permite la visualización y el conocimiento de la dirección del flujo
sanguíneo de los vasos sin utilizar medios de contraste
farmacológicos, es lo que se conoce como la ANGIOGRAFÍA POR RM

CONTRAINDICACIONES
Marcapasos
 Implantes cocleares
 Clips metálicos en sistema nervioso central
 Válvulas cardiacas de determinados
materiales ferromagnéticos
 los implantes y prótesis ortopédicas están
compuestos por titanio, siendo compatibles
con la RM.
 El embarazo.

http://html.rincondelvago.com/resonancia-magnetica.html

PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA

 Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias)
 Informar al paciente en que consiste la prueba, realizándole entrevista detallada,
aclarándole las dudas que le surjan e indicándole la necesaria autorización de la
misma.
 Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño e insistir en
ello y comprobar si es compatible con RM.
 Observar el estado general del paciente.
 ‰ Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la duración o desconocimiento de
la prueba.
 Colocación de la antena correspondiente a la exploración. ( antena synergi body)
 Colaborar en la colocación y centraje en la sala de exploración.
 Si es necesario contraste i.v. comprobar que esta en ayunas y canalizar vía.
 Mientras se realiza la exploración comprobar que se encuentra bien
 Atención continuada hasta la salida de la sala de RM

BIOPSIA RENAL

DEF: Una biopsia es un procedimiento por el
que se extraen células o tejidos del cuerpo
para analizarlos con un microscopio.
Biopsia por
punción
TIPOS DE
BIOPSIA RENAL
Biopsia abierta
INDICACIONES:

http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029151

http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=10138&idlangart=ES


El pcte debe inhalar y
Permanecer inmóvil
Quitar ropa y joyas - contener la respiración ,
durante el
colocar bata mientras el medico
procedimiento.
introduce la aguja

Se retirará la aguja de
Colocar vía intravenosa biopsia y se aplicará
Inyectar analgésico local
VI (en brazo o mano) presión fuerte para
detener el sangrado.

Se limpiará la piel con
Se pondrá un vendaje
Ubicarse en decúbito una solución antiséptica
estéril y se enviará
prono . en la zona donde se
muestra a laboratorio.
realizará la biopsia.

http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029151

REQUISITOS PARA REALIZAR LA BIOPSIA

COMPLICACIONES:

ENFERMERIA

 Comprobar nombre y numero de historia del pct.
 Verificar hoja de consentimiento informado
 Comprobar pruebas de coagulación ultimas 24 horas y hemograma
 Asegurarse de q el pcte este en ayunas de 8 horas
 Comprobar que en su lugar de encamación se ha procedido el aseo diario
mediante ducha o higiene en cama según proceda
 Observar existencia y permeabilidad de un acceso venoso adecuado, procediendo
a canalizar nueva vía si fuese necesario
 Comprobar que el material necesario para la realización de la técnica esta
preparado en la sala de técnicas.


• Colocación del pcte en la posición adecuada según localización del riñón a
biopsiar:

MATERIALES:
MESA DE CAMPO ESSTERIL:
 aguja IM
 jeringas 10 cc
 hoja de bisturí de punta fina
 aguja o trocar de biopsia de longitud y grosor adecuado
 Gasas estéril
 Batas estériles para personal ejecutante
 Guantes estériles de números adecuados
 Corona metálica de sujeción del trocar

MESA NO ESTERIL EN LA QUE COLOCAREMOS:
• hoja de registro de constantes
• Mascarillas
• Anestésico local
• Recipiente para la recogida de la muestra
• Solución salina fisiológica

 Controlar tensión arterial durante la prueba
 Identificar la muestra indicando nombre del pcte, # de habitación ,
# de HC, día y hora de a extracción.

http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_3229112007131128.pdf


CUIDADOS DESPUES DE PROCEDIMIENTO

 Permanecer junto al pcte durante toda la prueba
 Realizar hemostais durante 15-20 min luego de finalizada la punción; colocar
apósito compresivo
 Informar al pcte la importancia de mantener el reposo absoluto durante 24
horas y de ingerir liq liq si es posible
 Controlar constantes vitales cada 10 min
 Controlar diuresis; 24 horas y observar signos de hematuria
 Reposo absoluto durante posición supina por 4 horas tras la realización de la
técnica.
 Dieta blanda que se iniciará a las 4 horas de la punción

http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_3229112007131128.pdf

PRUEBA DE URODINAMIA

VEJIGA URINARIA
Es un órgano muscular hueco, que recoge y
almacena la orina que los uréteres vierten
de forma continua para posteriormente, y
gracias a su musculatura, expulsarla
al exterior a través de la uretra en el momento
oportuno.

Su situación varia según su estado de repleción.
Vacía es únicamente pélvica, y llena
sobrepasa el estrecho superior de la pelvis
convirtiéndose en abdominopélvica.

http://www.gapllano.es/enfermeria/guias/Urodinamia.pdf

DEF DE PRUEBA DE URODINAMIA:
La urodinamia tiene como objetivo estudiar el funcionamiento de la vejiga tanto en la
fase de llenado como en la de vaciado vesical, intentando reproducir los síntomas
que presenta el pct.

Las técnicas urodinámicas que suelen emplearse habitualmente son :
• la flujometría
• la cistometría

FLUJOMETRIA MICCIONAL
Esta prueba consiste en medir el volumen de orina eliminado en una micción por
unidad de tiempo.

procedimiento :
 El paciente tiene que orinar en un inodoro portátil. Cantidad de orina
 El resultado de la prueba es un gráfico en el que aparece eliminada en la
reflejado el volumen de orina frente al tiempo micción
que se ha tardado.

Duración de la
eliminación
PARÁMETROS
QUE MIDE
Pico de flujo
miccional máximo
Esta prueba orienta a sospechar la existencia
de una obstrucción en la salida de orina desde Valor medio de
la vejiga o una debilidad en la contracción del flujo miccional
músculo vesical.

http://www.elurologo.es/flujometria_miccional.php

LA CISTOMETRÍA
es un procedimiento que identifica problemas con el llenado y vaciado de la vejiga
urinaria.
• Esta prueba mide la cantidad de volumen/orina en la vejiga comparada con la
presión en la vejiga y la percepción que tiene la persona de tener la vejiga llena.
• La cistometría proporciona información acerca de la función muscular, la mecánica
y la respuesta nerviosa de la vejiga y las vías urinarias.

INDICACIONES:
• Incontinencia urinaria
• retención urinaria
• disfunción de la vejiga neurogénica - el funcionamiento inadecuado
de la vejiga debido a una alteración en el sistema nervioso como una
lesión de la ME
• Lesión de ME
• la esclerosis múltiple
• tabes dorsal

http://tecnologia-encasa.blogspot.com/2009/12/cistometria.html

• CONTRAINDICADO:
• Embarazo
• Toma de medicación
• Estenosis uretral.

COMPLICACIONES:
Irritación de la uretra
Sangrado uretral micción sanguinolenta
Infección urinaria

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON MEDIOS DIAGNOSTICOS RENALES

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