1. Trastornos Motores del
Esófago
Dr. Armando Téllez Hernández

2. Trastornos Motores del Esófago
Trastornos Primarios:
► Acalasia
► Esófago en Cascanueces
► Espasmo Difuso
Trastornos Secundarios:
► Enfermedades de la Colágena
► Post Cirugía Antireflujo

3. Acalasia
► Relajación incompleta
► Aperistalsis de Cuerpo Esofágico
► Dilatación variable del esófago

4. Pseudoacalasia
► Enfermedad de Chagas
► Amiloidosis
► Neoplasia maligna

5. Etipatogenia
► Disminución de células ganglionares de
plexo de Auerbach a nivel del EEI
► Cambios degenerativos de los nervios
motores de la pared Esofágica

6. Etiopatogenia
► Autoinmunidad? Acs antiplexo mienterico
asociados a genotipos HLA específicos
► Inflamatorio? Infiltrado linfocitario (Linfocitos
T CD8) y deposito de colágena en el plexo
mienterico
► Perdida de células Intersticiales de Cajal
► Fibrosis intramuscular e infiltrado
inflamatorio por Linf B , T y eosinofilos
Gockel Im Bohl JR Espectrum of Histopatologic in patiente with achalachia
J gatroenterol Hepatol 2006; 21:727-733

7. Cuadro Clínico
► Inicio de síntomas entre 20 a 40 años
► Disfagia
► Regurgitaciones
► Halitosis
► Sensación de ruidos en cada deglución
► Infecciones broncopulmonres recidivantes
► No hay repercusión en el estado nutricional

8. Diagnostico
► Clínica
► Radiología de Contraste
► Gammagrafia
► Manometria
► Endoscopia
► Ultrasonido Endoscopico
► Impedancia Eléctrica Intraluminal

9. Radiología
► Esofagograma (SGD)
Aperistalsis
Terciarismo
Dilatación del Esófago
Terminación en punta de lápiz (concéntrica)

10. Acalasia

11. Acalasia

12. Acalasia

13. Gammagrafia Esofagica
► Tiempo de transito
► Cantidad de radionuclido

14. Manometria

15. Manometria Esofagica

16. Manometria Normal

17. Acalasia Clasica no vigorosa

18. Esófago en cascanueces

19. Espasmo difuso

20. Disfagia Orofaringea

21. Endoscopia
► Dilatación Esofágica
► Tortuosidad del lumen
► Alteración en la perístasis
► Esofagitis
► Aumento en el tono del EEI

22. Impedancia Electrica
Intraluminal
► Medicion del flujo de aire y liquidos a traves
de una vicera hueca
Ultrasonido Endoscopico
► Engrosamiento de fibras musculares

23. Tratamiento
► Farmacológico
► Toxina Botulinica
► Dilataciones Neumáticas
► Cirugía

24. Complicaciones
► Bronco aspiración
► Neumonía recurrente
► Perforación
► Carcinoma Epidermoide

25. Espasmo Difuso
► Trastorno motor poco frecuente
► Datos clínicos son
Disfagia asociada a Dolor retroesternal
importante
► El tratamiento es con anticolinergicos y
inhibidores de los canles del calcio

26. Espasmo difuso

27. Normal

28. Espasmo difuso

29. Esofago de Cascanueces
► Causa de dolor toráxico severo de origen
no cardiogenico
► Enzimas normales
► EKG Normal
► Tratamiento con Nitroglicerina

30. Esófago en cascanueces