Toni Ruohonen: Paljon palveluja käyttävien sote-asiakkaiden hoitopolut Kainuussa ja Keski-Suomessa. Esitys seminaarissa "Kelan etuudet sotessa – onko monikanavarahoitus pian historiaa?" 1.12.2015. Kelan päätalo, Helsinki.
2. Hankkeen tavoite ja toteutus
Tutkimuksen tavoitteena on
– selvittää ketkä ovat paljon palveluja tarvitsevat asiakkaat
– selvittää millä tavalla heidän asiointiaan voidaan kehittää sekä
asiakasystävällisempään että kustannustehokkaampaan suuntaan
Hanke koostuu kuudesta vaiheesta. Nämä vaiheet ovat:
1. aineiston kerääminen
2. aineiston analysointi ja kohderyhmän identifiointi
3. kohderyhmän palvelujen käytön analysointi ja kuvaaminen
4. eri asiakasryhmien hoitopolkujen kuvaus ja analysointi
5. kehittämiskohteiden identifiointi ja vaihtoehtoisten toimintatapojen
kehittäminen
6. kehitettyjen ratkaisujen vaikutusten laskennallinen arviointi
3. Tutkimuksen aineisto
Perusterveydenhuollon tapahtuma- ja kustannustieto
Erikoissairaanhoidon tapahtuma- ja kustannustieto
Sosiaalihuollon tiedot seuraavasti:
• lastensuojelu (avohuolto, sijoitukset kodin ulkopuolelle)
• vammaispalvelut (laitospalvelut, ostettu päivätoiminta,
asunnonmuutostyöt, henkilökohtainen apu)
• vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset matkat
• koti- ja asumispalvelut (kotihoito, palvelu- ja tehostettu
palveluasuminen
• toimeentulotuki
Työterveyshuollon tapahtuma- ja kustannusaineisto
Kelan aineisto
Tarkasteluajanjakso 2013-2014
Aineisto sisältää seuraavat osakokonaisuudet:
Kustannusmääritteiden tarkempi määritys vielä käynnissä
4. Tiedonkeruun haasteet: esimerkki
Keski-Suomesta
Alkuperäinen kuva: KS SOTE ICT
Valmisteluprojektin raportti 20150422(V
1.4.2) Jukka Valkonen. Asukasluvut 2014
Wiitaunioni
-Pegasos
-WinHIt (suun
terv.huolto)
-ProConsona (ainakin
lastensuojelu)
Saarikka
-Pegasos
-WinHIt (suun
terv.huolto)
-ProConsona
(lastensuojelu)
Äänekosken
terveyskeskus
-Mediatri
Jyväskylän
yhteistoiminta-alue
-Effica
-ProConsona
(Uurainen,
lastensuojelu)
-Uuraisten
vammaispalvelulla ei
ohjelmaa
Keski-Suomen
seututerveyskeskus
-Effica
-ProConsona (Keuruu
ja Multia osa
sos.palveluista)
-Konnevesi,
vammaispalveluilla ei
ohjelmaa
4261
1766
1399
10084
4286
6780
1475
19911 2831
5307
4782
1244
135783
176
3
1017
8
3611
761
18708
24724081
9699
5. Tiedonkeruun haasteet
Tieto on hajautunut useaan
järjestelmään
Eri tietokokonaisuudet eri
henkilöiden hallinnoimia
Käyttäjillä ei välttämättä pääsyä
tietoon tai mahdollisuutta saada
tarvittavaa tietoa ulos
järjestelmästä
Tiedoista osa
saatavilla ainoastaan
tietojärjestelmätoimittajien
kautta
6. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon
kuntayhtymän paljon terveyspalveluja
käyttävät
Kainuussa 10% terveyspalveluasiakkaista kerryttää 65,6
prosenttia analyysiin sisältyneiden palveluiden kustannuksista
Kustannukset jakautuvat palvelunkäytön mukaan seuraavasti:
8 %
89 %
0 %
1 %
1 %
1 %
Avosairaanhoito
Erikoissairaanhoito
Opiskeluterveydenhuolto
Päivystys
Sairaalahoito
Suun terveydenhuolto
7. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon
kuntayhtymän paljon terveyspalveluja
käyttävät
Kustannusten jakautuminen tarkemmin eniten kustannuksia
tuottaviin yksiköiden ja palvelujen välillä
36,30%
26,40%
8,49%
7,64%
6,42%
5,80%
4,77%
4,20%
Kirurgian vuodeosasto
Sisätautien osasto
Naistentaudit ja synnytys
Päivystyspoliklinikka
Syöpätautienpkl / Sis.pkl
Akuuttiosastohoito
Sisätautienpoliklinikka
Dialyysi/os9
8. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon
kuntayhtymän paljon terveyspalveluja
käyttävät
4 %
50 %
13 %
6 %
2 %
13 %
12 %
Kustannusten jakautuminen
kotikunnan mukaan
Hyrynsalmi
Kajaani
Kuhmo
Paltamo
Ristijärvi
Sotkamo
Suomussalmi
16 %
14 %
14 %
15 %
15 %
13 %
13 %
Kustannusten jakautuminen kotikunnan
mukaan (suhteutettuna kunnan
asukaslukuun)
Hyrynsalmi
Kajaani
Kuhmo
Paltamo
Ristijärvi
Sotkamo
Suomussalmi
9. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen paljon
terveyspalveluja käyttävät
JYTE:n alueella 10% terveyspalveluasiakkaista kerryttää 69,3
prosenttia analyysiin sisältyneiden palveluiden kustannuksista
Kustannukset jakautuvat palvelunkäytön mukaan seuraavasti:
11 %
74 %
0 %
1 % 13 %
1 %
Avosairaanhoito
Erikoissairaanhoito
Opiskelijaterveydenhuolto
Päivystys
Sairaalahoito
Suun terveydenhuolto
10. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen paljon
terveyspalveluja käyttävät
4 %
89 %
5 %
2 %
JYTE-alueen kustannusten
jakautuminen kotikunnan mukaan
HANKASALMI
JYVÄSKYLÄ
MUURAME
UURAINEN
31 %
27 %
21 %
21 %
Kustannusten jakautuminen
kotikunnan mukaan (suhteutettuna
kunnan asukaslukuun)
Hankasalmi
Jyväskylä
Muurame
Uurainen
11. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen paljon
terveyspalveluja käyttävät
Kustannusten jakautuminen tarkemmin eri yksiköiden ja
palvelujen välillä
26,80%
17,49%
10,42%
9,68%
9,25%
6,81%
6,09%
5,38%
4,06%
4,01%
Kirurgia
Sisätaudit
Päivystys
Lastentaudit ja lastenneurologia
Sairaalahoidon yhteiset
Naistentaudit ja synnytykset
Neurologia
Syöpätaudit ja sädehoito
Keskustan tk
Psykiatrinen kuntoutus
12. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen paljon
terveyspalveluja käyttävät
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
0-6v 7-15v 16-24v 25-64v 65-74v 75-84v Yli 85v
Henkilöiden lukumäärä eri ikäluokissa
Henkilöiden lukumäärä
42 %
58 %
Henkilöiden sukupuolijakauma
Mies
Nainen
13. Keski-Suomen yhden pienen kunnan
sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö
Tarkastelukunnassa 10% asukkaista kerryttää 84,5% kaikista
kustannuksista
Kustannukset jakautuvat sosiaali- ja terveyspalvelujen kesken seuraavasti
– Terveyspalvelut 50,01%,Sosiaalipalvelut 49,99%
Sosiaali- ja terveyspalvelujen käyttö 10% kalleimman ryhmän osalta
1,29%
41,40%
18,39%
0,01%
0,10%
2,11%
8,83%
0,04%
0,01%
0,47%
6,39%
0,00%
0,00%
0,00%
0,30%
10,81%
2,23%
0,93%
0,08%
0,06%
3,52%
3,00%
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00%
Avosairaanhoito
Erikoissairaanhoito
KOTIHOITO
Kouluterveydenhuolto
Kuntoutus ja terapiapalvelut
Lastensuojelu-Avohuolto
Lastensuojelu-Sijoitus kodin ulkopuolelle
Neuvolapalvelut
Opiskelijaterveydenhuolto
Päivystys
Sairaalahoito
Seulonnat
SHL PALVELUASUMINEN
SHL TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN
Suun terveydenhuolto
TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN
Toimeentulotuki
Vammaiset-laitospalvelut
Vammaiset-ostettu päivätoiminta
Vammaispalvelut-asunnonmuutostyöt
Vammaispalvelut-henkilökohtainen apu
Vpl 2012-2014
Total
14. Jatkotyö
Paljon palveluja käyttävien
asiakkaiden profilointi
Hoitoketjujen tilastollinen ja
visuaalinen kuvaus
Hoitopolkujen ja
palveluohjauksen kehittäminen
laskennallisen mallinnuksen
(simulointi) avulla