1. Φάρμακα αναστέλλοντα
την κινητικότητα Trimebutine
Eνδείξεις: Συμπτωματική θεραπεία των πόνων
1.2.1.1 Aντιχολινεργικά που συνδέονται με λειτουργικές διαταραχές του
γαστρεντερικού σωλήνα και
o 1.2.1.1.1 Aμιγείς ουσίες των χοληφόρων οδών.
o 1.2.1.1.2 Σταθεροί συνδυασμοί
Aντενδείξεις: Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Trimebutine Maleate
1.2.1.2 Aπλά σπασμολυτικά GARAPEPSIN/Medichrom: caps 200mg x 30
IBUTIN/Galenica: s.r.f.c.ta 300mg x 20
δράση ασκείται
απευθείας στις λείες μυϊκές ίνες.
H μεμπεβερίνη με δράση ανάλογη της
παπαβερίνης, προκαλεί χάλαση των συνεσπασμένων Otilonium
λείων μυϊκών ινών του παχέος εντέρου.
Στερείται ατροπινικών ιδιοτήτων Eνδείξεις: Σπαστικές καταστάσεις και γενικώς
και γενικότερα ανεπιθυμήτων ενεργειών. δυσκινησίες του γαστρεντερικού
σωλήνα. Ως υποβοηθητικό στην ενδοσκόπηση
Προτιμάται σε περιπτώσεις ευερέθιστου ανώτερου και κατώτερου πεπτικού.
εντέρου ή εκκολπωματικής νόσου.
Aντενδείξεις: Kύηση, γαλουχία (δεν είναι
τεκμηριωμένη η ασφάλειά του) και παιδιά
H τριμεμπουτίνη, χημικώς ανάλογη της (δεν υπάρχει επαρκής κλινική εμπειρία).
μεμπεβερίνης, χαρακτηρίζεται από ήπια σπασμολυτική
δράση. Tελευταίως αυτή Otilonium Bromide
φαίνεται να ασκείται μέσω υποδοχέων DORALIN/Menarini: f.c.tab 20mg x 30, 40 mg
των οπιοειδών. x 30
Tα νεότερα πιναβέριο και οτιλόνιο είναι
εκλεκτικοί ανταγωνιστές των ιόντων ασβεστίου.
Pinaverium
Aσκούν σπασμολυτική δράση στο
παχύ, κυρίως, έντερο, δρώντας στις λείες Eνδείξεις: Συμπτωματική αντιμετώπιση
μυϊκές ίνες. H δράση τους οφείλεται στην ευερέθιστου εντέρου. Ως υποβοηθητικό
αναστολή εισόδου ιόντων ασβεστίου δια στην προετοιμασία ακτινολογικού ελέγχου
μέσου της μεμβράνης των κυττάρων των γαστρεντερικού σωλήνα.
λείων μυϊκών ινών.
Aντενδείξεις: Δεν πρέπει να χορηγείται όταν
υπάρχουν εγκαύματα και εξελκώσεις
στο φάρυγγα και στον οισοφάγο,
καθώς και σε ασθενείς με γαστρικό έγκαυμα.
Όπως προκύπτει από Aποφρακτικές νόσοι του γαστρεντερικού
τον μηχανισμό δρόσης τους τα φόρμακα (π.χ. αχαλασία, πυλωροδωδεκαδακτυλική
αυτό στερούνται αντιχολινεργικών ιδιοτώτων. στένωση), παραλυτικός
h απορρόφησώ τους από το ύντερο ειλεός, εντερική ατονία των ηλικιωμένων
είναι πολύ μικρώ. ή των βαρέως πασχόντων ασθενών.
Σοβαρής μορφής ελκώδης κολίτιδα,
βαρεία μυασθένεια
Pinaverium Bromide
DICETEL/Solvay Pharma: f.c.tab 50mg x 50

2. Mebeverine Tέλος, το αποτέλεσμα της δράσης στον
οφθαλμό συνίσταται :
o στην πρόκληση μυδρίασης,
Eνδείξεις: Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, o παράλυσης της προσαρμογής
εκκολπωματική νόσος παχέος εντέρου o και αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης
και γενικά σπαστικές καταστάσεις του γαστρεντερικού. (βλ. κεφ.11.3.1).
Aντενδείξεις: Παραλυτικός ειλεός, πορφυρία.
Tα φάρμακα που κυρίως χρησιμοποιούνται
στις παθήσεις του πεπτικού είναι
Mebeverine Hydrochloride
τα φυσικά αλκαλοειδή της ευθάλειας καθώς
DUSPATALIN/Solvay Pharma: s.c.tab 100mg και τα ημισυνθετικά και συνθετικά τους
x 50
τεταρτοταγή αμμωνιακά παράγωγα.
Aπό τα
1.2.1.1 Aντιχολινεργικά φυσικά αλκαλοειδή τα περισσότερο χρησιμοποιούμενα
είναι η ατροπίνη (dl-υοσκυαμίνη),
η υοσκίνη ή σκοπολαμίνη και τα ολικά
Tα αντιχολινεργικά ανταγωνίζονται, ως γνωστό, αλκαλοειδή της ευθάλειας.
τη μουσκαρινική δράση της ακετυλχολίνης
στις τελικές απολήξεις του παρασυμπαθητικού
των εξωκρινών αδένων και των Aπό τα ημισυνθετικά
λείων μυϊκών ινών. ή συνθετικά τεταρτοταγή αμμωνιακά
παράγωγα προτιμώνται η οματροπίνη και η
Tα φάρμακα αυτά εμφανίζουν προπανθελίνη.
σε άλλοτε άλλο βαθμό
o περιφερικές,
o κεντρικές Tα φάρμακα της κατηγορίας
o και οφθαλμικές δράσεις αυτής πλεονεκτούν των φυσικών αλκαλοειδών
στο ότι στις συνηθισμένες θεραπευτικές
δόσεις στερούνται κεντρικής δράσης
γιατί διέρχονται δύσκολα τον αιματοεγκεφαλικό
Tο αποτέλεσμα των περιφερικών δράσεων φραγμό.
συνίσταται σε
o ταχυκαρδία, Mειονέκτημά τους αποτελεί η
o μείωση των εκκρίσεων (ρινικών, βρογχικών, περιορισμένη και ασταθής απορρόφηση από
γαστρεντερικών, δακρύων, σιέλου) και το γαστρεντερικό σωλήνα.
o αναστολήτης κινητικότητας του γαστρεντερικού
σωλήνα
Tα αντιχολινεργικά με προέχουσες
τις παραπάνω δράσεις βρίσκουν
εφαρμογή στις σπαστικές κυρίως καταστάσεις
του πεπτικού
Tο αποτέλεσμα της κεντρικής δράσης
χαρακτηρίζεται από διέγερση του
πνευμονογαστρικού
και της αναπνοής και καταστολή
ορισμένων κινητικών μηχανισμών
που σχετίζονται με την εξωπυραμιδική οδό.
Tα φάρμακα με τις παραπάνω δράσεις
χρησιμοποιούνται κυρίως ως
αντιπαρκινσονικά
(βλ. κεφ. 4.6.1.2).

3. Atropine Sulfate
Eνδείξεις: Πυλωρόσπασμος, άλλες σπαστικές
Hyoscine Butylbromide
καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα,
Eνδείξεις: Γενικώς όπως της ατροπίνης.
κολικοί χοληφόρων και ουρητήρων,
ακτινολογική και ενδοσκοπική μελέτη
Λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού
του πεπτικού. Λοιπές βλ. κεφ. 2.3.7,
σωλήνα (πυλωρόσπασμος, ευερέθιστο
11.3.1, 15.2.6 και 17.2.
έντερο). Koλικοί χοληφόρων και ουρητήρων
Aντενδείξεις: Γλαύκωμα κλειστής γωνίας, (προτιμάται η ενέσιμη μορφή). Aκτινοδιαγνωστικός
υπερτροφία προστάτη, αποφρακτικές έλεγχος του πεπτικού
καταστάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
σωλήνα (πυλωρική στένωση, ειλεός
κλπ.), εντερική ατονία ηλικιωμένων ή
καχεκτικών ατόμων, γαστροοισοφαγική
παλινδρόμηση, αχαλασία του οισοφάγου, BUSCOPAN/Boehringer Ingelheim: s.c.tab
βαριά ελκώδης κολίτιδα, οξεία αιμορραγία, 10mg x 20- supp 7.5mg x 6, 10mg x 6-
μυασθένεια, σοβαρές διαταραχές inj.sol 20mg/1ml-amp x 6
του καρδιαγγειακού συστήματος,
βρογχικό άσθμα
ΑΤΡΟΠΙΝΗ ΘΕΙΙΚΗ/DEMO/Demo: inj.sol 1mg/
1ml-amp x 100, x 50 (υάλινες)
EYΘAΛEIAΣ AΛKAΛOEIΔH
Belladona Total Alcaloids
Eνδείξεις: Σπαστικές καταστάσεις του ανώτερου
γαστρεντερικού σωλήνα, δυσμηνόρροια
IΣΧΥΕΙ ΟΤΙ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΡΗΝ ΑΤΡΟΠΙΝΗ
Homatropine
NOPAR/Uni-Pharma: or.so.d 4mg*/ml fl x 15ml
IΣΧΥΕΙ ΟΤΙ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΡΗΝ ΑΤΡΟΠΙΝΗ