1. MEDICIÓN DE PRESIÓN
INTRAABDOMINAL EN EL
SHOCK SEPTICO
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FILIAL AREQUIPA
ENEFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESATRES
DOCENTE. LIC MARTHA CHICATA
SOTA

2. • ¿Es igual embalonamiento a presion
intraabdominal?
• ¿Qué sucede cuando hay distension
abdominal?

3. PREGUNTAS PREVIAS
• ¿Qué es presion intraabdominal?
• ¿Cuánto ES LA PRESION INTRAABDOMINAL?
• ¿Influye la presion I.A. en los demas organos
del cuerpo?

4. 1. PRESION INTRAABDOMINAL
(PIA): la presión la determinan la
elasticidad de sus paredes y su
contenido, modificándose por el
volumen de los órganos o cualquier
alteración dentro del abdomen
 valor normal de 0 a 5 mmHg
2. PRESION DE PERFUSION aa
INTRAABDOMINAL (PPA): se ha
propuesto como predictor de
perfusión visceral
PPA = PAM – PIA
 Valor normal es = ó >60 mmHg

5. Esta indicado en:
• Pacientes politraumatizados
• Postoperatorio de cirugía
abdominal compleja (cierres
de defectos de la pared,
aneurismas, hemorragias,
hematomas, peritonitis,
oclusión intestinal,
empaquetamiento
abdominal, reducción de
hernias diafragmáticas,
postoperatorio de
enterocolitis necrotizante,
etc…)
• Pancreatitis aguda
• Peritonitis

6. METODOS DE MEDICION
DIRECTO:
Catéter
adaptado a un
transductor
eléctrico
INDIRECTO:
Catéter en la
Vena Cava
Inferior INDIRECTO:
Presión
Gástrica
INDIRECTO:
Presión intravesical; es el
método mas usado por ser
menos invasiva, carece de
efectos indeseables y se puede
monitorizar de forma continua
o intermitente

7. GRADOS DE HIPERTENSION
GRADO
PRESION
VESICAL EN
cm de H2O
ALTERACIONES
FISIOPATOLOGICAS
I 10 – 15
• No existen cambios significativos salvo
periodos cortos de pH ácido en la mucosa
del intestino
II 15 – 25
• Aumento en el pico de presión inspiratoria
máximo
III 25 – 35
• Hipercarpnia
• Disminución de la compliance pulmonar
• Oliguria
IV >35
• Hipercapnia
• Disminución de la compliance pulmonar
• Oliguria

8. Sistema Circulatorio.-
HIPOTENSION

9. Sistema Respiratorio.-
 la presión
intratoraxica
Compresión del
parénquima pulmonar
PCO2
Atelectasias y shunt
pulmonar resultando
difícil ventilar sin
producir barotrauma,
debido al de la P.
Alveolar

10. Sistema Renal.-
Oliguria

+15
m
m
HgOliguria

+15
m
m
Hg
Anuria

llega a
30
m
m
Hg
Anuria

llega a
30
m
m
Hg
• Disminución de la
perfusión  bajo
GC
• Obstrucción del
flujo de las venas
renales
• Compresión de los
uréteres

11. PASOS PARA COLOCACION DE S.V.
Los pasos a seguir para la medición son:
• Reunir el material y llevarlo al ambiente del paciente
• Explicarle al paciente el procedimiento a seguir
• Se realiza el sondaje vesical con todas las medidas de asepsia, y
colocación de campos estériles
• Se coloca la cama en posición horizontal y al paciente en decúbito supino
• Se localiza el punto cero de la regla de medición, situada al nivel de la
sínfisis del pubis
• A la sonda vesical se le adapta una llave de tres vías; una rama de ésta se
conecta al sistema de drenaje urinario y otra al sistema de medición de
presión que puede ser hidráulico (varilla de PVC) o electrónico; hay que
cerciorarse que no existan fugas
• Tras verificar que la vejiga se encuentra completamente evacuada se
administra 1-2cc de solución salina fisiológica al 0,9%o/Kg de peso,
dejando cerrado la luz de salida de la sonda vesical

14. Evaluacion
• ¿Qué es presion intraabdominal?
• ¿Cuáles son sol valores normales?
• ¿Qué pasa cuando la prsion intraabdomina
disminuye?
Investigar
• Investigar la diferencia entre presion
intrabdominal e intrapleural
• En que patologias aumenta la presion
abdominal.