Resumen, Sintesis, Abstrack, sobre la MBE (medicina Basada en la Evidencia), Metodologia de la Medicina Basada en la Evidencia) Revisiones Sistematicas, Metaanalisis,

1. LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA:
DEFINICIONES:
Uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para
tomar decisiones clínicas en el cuidado de los pacientes
La utilización de las evidencias procedentes de la investigación en la toma
de decisiones clínicas
La MBE es la adecuada manera de abordar los problemas clínicos
utilizando para solucionar estos, los resultados originados en la investigación
clínica y la reflexión crítica.
EVIDENCIA. (Del lat. evidentĭa). f. Certeza clara y manifiesta de la que no se
puede dudar.
PROCESO METODOLÓGICO DE LA MBE
 comienza con el paciente
 reconocer las necesidades de información o conocimiento
 saber cómo acceder a las fuentes de información
 saber cómo evaluar la calidad de la información científica
 saber aplicarla al paciente
Convertir el problema clínico en una pregunta.
Buscar la “evidencia” en la literatura
Valoración critica
Aplicar los resultados en la práctica clínica
OTRA FUNDAMENTACION PARA LA APLICACIÓN DE TOMA DE DESICIONES.
1. Formulación de una pregunta a partir del problema clínico que presenta el
paciente.
De esta primera etapa depende:
1. Cantidad
2. Especificidad
3. Calidad de la Información
2. Búsqueda de la literatura (Medline, colaboración Cochrane)
3. Apreciación crítica de la bibliografía (validez)
4. Análisis de los resultados
5. Aplicabilidad en los pacientes

2. ELABORACIÓN DE PREGUNTAS POR EL ESQUEMA P.I.C.O
Población:Paciente o problema de interés, Empezar con los propios
pacientes (situación o problema). "¿Cómo describir un grupo de pacientes
similares a los míos?". Combinar precisión con brevedad
Intervención:¿cuál es la intervención principal que estoy considerando?
Una causa, una prueba diagnóstica, un tratamiento
Comparación:Has de preguntarte ¿Cuál es la principal alternativa
comparada con la intervención? Comparación de la intervención (si es
necesario)ser específico
Outcomes (Resultados):¿Qué es lo que yo o los pacientes desearían que
ocurriera? Qué quiero obtener?" o "¿Cuál sería el efecto de esta
exposición? Variable de resultado clínicamente relevante ¿Qué nosotros
queremos modificar?
“La clasificación de las preguntas y su estructuración con el sistema PICO
determinarán los criterios de inclusión y exclusión de los estudios objetos de la
búsqueda y el tipo de estudio más apropiado que debemos buscar”
REVISIONES SISTEMATICAS
Las revisiones Sistemáticas (RS) resumen los artículos originales existentes sobre
una pregunta específica, utilizando para ello métodos explícitos y sistemáticos de
identificación, evaluación crítica y síntesis de la literatura científica. Constituyen
un importante recurso en la toma de decisiones.
Se debe evaluar la
calidad de los
estudios individuales
incluidos.
Los criterios de inclusión y
exclusión de los estudios
deben ser claros, de acuerdo
al protocolo de la revisión.
búsqueda sea lo más
exhaustiva posible
utilizando las bases de
datos más específicas
sobre el tema abordado
Localiza y sintetiza toda
la evidencia relevante
sobre una pregunta
concreta
Búsqueda y
selección de la
literatura

3. METANÁLISIS
Es una técnica estadística que permite integrar los resultados de distintos estudios
en un único estimador, dando más peso a los resultados de los estudios más
grandes.
LOS CUATRO PASOS MÁS IMPORTANTES SON:
• 1-Determinar el objetivo
• 2. Identificar , seleccionar y revisar críticamente los estudios primarios
relevantes para una revisión sistemática
• 3. Recoger y sintetizar la información relevante
• 4. Elaborar las conclusione
La síntesis estadística de una revisión sistemática se denomina metanálisis.
-El metaanálisis más utilizado es el que toma como unidad de análisis los ensayos
clínicos aleatorizados y tiene carácter retrospectivo.
Los estudios pueden ser primarios o secundarios

4. MA = Meta análisis
RS= Revisión Sistemática.

5. PROCESO EN LA TOMA DE DESICIONES EN MEDICINA CLINICA (Según libro)
Formulación de una pregunta.
Búsqueda de literatura
Evaluación de la información Obtenida (validez del estudio)
Calificación de la Información (Niveles de evidencia)
Traducción a la práctica clínica
Evaluación de resultados luego de la aplicación.
Niveles de Evidencia.
Nivel 1A Se utiliza cuando se encuentra un experimento clínico que cumpla
las condiciones o si la evidencia proviene de una revisión
sistemática de literatura (Homogénea, con experimentos Clínicos
de buena calidad)
Nivel 1B Si proviene de experimentos con limitaciones como inconsistencias y
fallas, hay claridad entre riesgo y beneficios.
Nivel 1C+ La info. Proviene de experimentos clínicos con diferentes
poblaciones a aquella en la cual se quiere aplicar el resultado
Nivel 1C Proviene de estudios observacionales, lo cual hace que la
confianza sea intermedia
Nivel 2A Proviene de experimentos clínicos correctamente conducidos y
analizados, relación entre riesgos y beneficios no es clara.
Nivel 2B No es clara la relación riesgo y beneficio sino que la info proviene
de experimentos clínicos con limitaciones o defectos metodológicos
no fatales, pero que limitan su valor
Nivel 2C No claro riesgo-beneficio y no provenientes de estudios
experimentales sino que de observacionales.
Página de Internet: www.cochrane.org