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VELIZ GUADAMUD KARINA

                                                                       Plantearse la enfermedad
                                                                       ¿(Anemia Ferropenica)?

                                                                                                                                     Descubrimiento
                 Examen físico y/o
                                                                                                                                     Casual (Laboratorio)
                 Clínica




   Sx. Anémico              Síntomas de                     Infecciones
                            Ferropenia                      Recurrentes


Palidez cutáneo-            Alopecia, fragilidad ungeal,
mucosa, cefalea,            glositis cn/sn atrofia
mareo, oligoanuria,         lingual, queilitis angular,                                                          *Hematies ↓
anorexia                    ocena, escleras azules,                                                              *Hemoglobina↓
                            hepatomegalia.                                                                       *VCM ↓ HCM↓
                                                                                                                 CHCM↓
                                                                                                                 *Sideremia ↓
                                                                                               mas                                                   CRITERIOS DX DE
                                                                             FERROPENIA                          *Transferrina ↑
                                                                                                                                                     LABORATORIO
                                                                                                                 *Ferritina ↓
                                                                                                                 *ADE ↑
                                                                                   Dx. Etiologico                *Sat. Transferrina ↓
                                                                                                                 *Protoporfirina libre ↑



           ♂ /♀ < 45 años                             Mujer en edad Fértil                          ♂ > 45 años /♀                           Niños,
                                                                                                    post-menopausica                         Adolescentes y
                                                                                                                                             embarazadas
        Hemorragia Digestiva                         Hemorragia ginecológica

                                                                                              Estudio digestivo,
                                                                                                                                           Sucede por ↑ Consumo
       Estudio digestivo,                             Estudio ginecológico                    Sangre oculta en heces,
       Sangre oculta en heces,                                                                colonoscopia, VEDA,
       colonoscopia, VEDA,                                                                    enema Ba.                                    ↑ Aporte se resuelve
       enema Ba.
VELIZ GUADAMUD KARINA


                                                                                                                *Anemia Sideroblastica
                                              Llegar al DX de la patología de base                              *Talasemia menor                                DX
                                                                                          Tener en cuenta
                                              causante de la Anemia Ferropénica                                 *Anemia asociada a                              DIFERENCIAL
                                                                                                                enfermedades crónicas




           El TTO etiológico es lo más
           importante porque si no se                   1ra Línea de TTO
           soluciona la causa, la anemia
           persistirá a pesar del TTO.                                                                                             Las dosis recomendadas son de 3
                                                        2da Línea de TTO               Ferroterapia Oral + Vit C                   mg/kg/día en niños y de 100-200
                                                                                                                                   mg/día de sal ferrosa en el adulto. La
                                                                                                                                   duración suele ser entre 3 y 5 meses
                                                                                                                                   en función de la gravedad de la
                                                        3ra Línea de TTO                Fe parenteral (IM o IV)
                                                                                                                                   deficiencia, tolerancia y respuesta

                                                                                     -Hierro Dextrano
                                                                                     -Gluconato férrico y Na                                     7-10 días se observa ↑
        *Hierro Dextrano: Se debe realizar dosis de                                  -Sacarosa-Hierro                                            reticulocitos, que es máxima
        prueba IV de 25 mg en 50 ml SS en 5-10 min (Por                                                                                          a los 10 días.
        el riesgo de anafilaxia), 2 ml (100 mg) máximo por
        día, ml x minuto.                                                            Destinada a pacientes con
        * Gluconato férrico y Na: 125 mg diluidos en 100                             intolerancia oral al Fe,
                                                                                                                                                 E.A: Se presentan molestias
        ml SS en infusión IV durante 1 h o en bolo IV lento                          malabsorción, grandes pérdidas,
                                                                                                                                                 digestivas, diarrea y
        en 10 min (12.5 mg/min).                                                     anemia crónica intensa
                                                                                                                                                 pigmentación dentaria
        * Sacarosa-Hierro: En 1 bolo IV de 100-200 mg o                                                                                          transitoria.
        hasta 400 mg en infusión IV de 2,5 horas.
                                                                                     E.A: Toxicidad dependiente de la
                                                                                     dosis, cefalea, mareo, fiebre,
                                                                                     ataxia, rubor, urticaria, anafilaxia,
                                                                                     broncoespasmo, dolor lumbar.

                                                                                                                             Cuando hay anemia grave con estrecho margen para la
                                                                                                                             descompensación cardiovascular (valores de hemoglobina < 5
                                                                                                                             g/dl), dependiendo de la situación clínica del paciente. El
                                                                                     Transfusión de concentrado              ritmo de la transfusión debe ser lento (aproximadamente 3 h)
                                                        4ta Línea de TTO
                                                                                     de hematíes                             y no es necesario buscar la corrección total de los valores de
                                                                                                                             hemoglobina, sino mejorar los síntomas del paciente.

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Algoritmo anemia ferropenica

  • 1. VELIZ GUADAMUD KARINA Plantearse la enfermedad ¿(Anemia Ferropenica)? Descubrimiento Examen físico y/o Casual (Laboratorio) Clínica Sx. Anémico Síntomas de Infecciones Ferropenia Recurrentes Palidez cutáneo- Alopecia, fragilidad ungeal, mucosa, cefalea, glositis cn/sn atrofia mareo, oligoanuria, lingual, queilitis angular, *Hematies ↓ anorexia ocena, escleras azules, *Hemoglobina↓ hepatomegalia. *VCM ↓ HCM↓ CHCM↓ *Sideremia ↓ mas CRITERIOS DX DE FERROPENIA *Transferrina ↑ LABORATORIO *Ferritina ↓ *ADE ↑ Dx. Etiologico *Sat. Transferrina ↓ *Protoporfirina libre ↑ ♂ /♀ < 45 años Mujer en edad Fértil ♂ > 45 años /♀ Niños, post-menopausica Adolescentes y embarazadas Hemorragia Digestiva Hemorragia ginecológica Estudio digestivo, Sucede por ↑ Consumo Estudio digestivo, Estudio ginecológico Sangre oculta en heces, Sangre oculta en heces, colonoscopia, VEDA, colonoscopia, VEDA, enema Ba. ↑ Aporte se resuelve enema Ba.
  • 2. VELIZ GUADAMUD KARINA *Anemia Sideroblastica Llegar al DX de la patología de base *Talasemia menor DX Tener en cuenta causante de la Anemia Ferropénica *Anemia asociada a DIFERENCIAL enfermedades crónicas El TTO etiológico es lo más importante porque si no se 1ra Línea de TTO soluciona la causa, la anemia persistirá a pesar del TTO. Las dosis recomendadas son de 3 2da Línea de TTO Ferroterapia Oral + Vit C mg/kg/día en niños y de 100-200 mg/día de sal ferrosa en el adulto. La duración suele ser entre 3 y 5 meses en función de la gravedad de la 3ra Línea de TTO Fe parenteral (IM o IV) deficiencia, tolerancia y respuesta -Hierro Dextrano -Gluconato férrico y Na 7-10 días se observa ↑ *Hierro Dextrano: Se debe realizar dosis de -Sacarosa-Hierro reticulocitos, que es máxima prueba IV de 25 mg en 50 ml SS en 5-10 min (Por a los 10 días. el riesgo de anafilaxia), 2 ml (100 mg) máximo por día, ml x minuto. Destinada a pacientes con * Gluconato férrico y Na: 125 mg diluidos en 100 intolerancia oral al Fe, E.A: Se presentan molestias ml SS en infusión IV durante 1 h o en bolo IV lento malabsorción, grandes pérdidas, digestivas, diarrea y en 10 min (12.5 mg/min). anemia crónica intensa pigmentación dentaria * Sacarosa-Hierro: En 1 bolo IV de 100-200 mg o transitoria. hasta 400 mg en infusión IV de 2,5 horas. E.A: Toxicidad dependiente de la dosis, cefalea, mareo, fiebre, ataxia, rubor, urticaria, anafilaxia, broncoespasmo, dolor lumbar. Cuando hay anemia grave con estrecho margen para la descompensación cardiovascular (valores de hemoglobina < 5 g/dl), dependiendo de la situación clínica del paciente. El Transfusión de concentrado ritmo de la transfusión debe ser lento (aproximadamente 3 h) 4ta Línea de TTO de hematíes y no es necesario buscar la corrección total de los valores de hemoglobina, sino mejorar los síntomas del paciente.