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Fisioterapia del amputado

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  1. 1. AMPUTADO: Es el que ha sufrido la extirpación de la totalidad de un miembro. MUÑON: Es el segmento del miembro comprendido entre el lugar de amputación y la articulación mas cercana.
  2. 2. PREOPERATORIO Apoyo Psicológico Ejercicios Generales Ejercicios Respiratorios
  3. 3. PREOPERATORIO  APOYO PSICOLOGICO: Se le explicará al paciente el porqué del acto quirúrgico, nivel de amputación elegido, que actividades podrá realizar una vez amputado y proporcionarle encuentros con otros amputados.
  4. 4.  EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Para mejorar dinámica respiratoria y evitar futuras y complicaciones.
  5. 5. EJERCICIOS GENERALES: Dirigidos a corregir contracturas, mejorar fuerza, fortalecedores de tronco, miembros superiores, miembro sano y para aumentar la movilidad articular y fuerza en el miembro que se va a amputar.
  6. 6. SI HAY DOLOR ……………………………..  EJERCICIOS DE MANTENIMIENTO: En las articulaciones no comprometidas y no tocar el miembro afectado.
  7. 7. Se iniciará después de realizado un examen físico que incluye: POST OPERATORIO a)Forma: Si globuloso por exceso de tejido adiposo se indicará uso de vendaje compresivo, masaje manual y golpeteo del muñón. b)Cicatriz: Se precisará forma y situación, en caso de adherencias masaje digital para desprenderlas. c)Valoración muscular: Si atrofia, ejercicios para mejorar el trofismo.
  8. 8. d)Movilidad Articular de la articulación proximal: Si limitaciones ejercicios para vencer la misma previo relajante muscular. e)Sensibilidad f)Puntos dolorosos: Se indicará terapia física analgésica g)Perímetros: Mesuración de las distintas circunferencias del muñón. Según la longitud del muñón se tomarán 2 ó 3 perímetros. Tiene como objetivo saber cuanto reduce el muñón con el tratamiento. Se to mará además el largo total, para muslo punto de referencia espina iliaca antero inferior y para pierna base de la rotula.
  9. 9. TRATAMIENTO DE LA CICATRIZ: Durante los 7 primeros días, hay que realizar cuidados de enfermería, nunca masaje; el 2º día se realiza la retirada del drenaje, y al 7º día una revisión de la herida. Una vez cerrada la herida y retirados los puntos (10-15 días) se comienza el tratamiento específico de la cicatriz: Higiene del muñón: que se lave el muñón diariamente con agua tibia y jabón neutro. Que seque bien el muñón para impedir la maceración de la piel. POSTPERATORIO
  10. 10. • Del muñón: ayuda a la conformación del muñón y facilita la circulación. La técnica más utilizada es el amasamiento tanto superficial como profundo. Estos masajes han de realizarse diariamente. Suave de la cicatriz: previene o elimina la formación de adherencia a planos profundos. Masaje: Los masajes con la punta de los dedos y de toda la mano ayudan a la desensibilización del muñón y alivia la sensación fantasma.
  11. 11. CUIDADOS POSTURALES: • La cicatriz no debe soportar peso. •Articulación proximal en posición neutra para evitar posiciones viciosas. •Cambio de posiciones NO dejar el muñon colgando en el borde de la cama NO sentarse con el muñon flexionado NO apoyar el muñon en el mango del baston
  12. 12. Vendaje del muñón en una amputación Tengamos siempre en cuenta unas recomendaciones sobre los vendajes: •Cambiarlo cada 4 o 6 horas. •Tener el muñón vendado siempre durante el primer año, una vez que se empiece a colocar la prótesis, cada vez que se retire esta, volver a vendar. •Masajearlo varias veces al día en el cambio de venda. Siempre en sentido ascendente para evitar edemas y por toda la zona del muñón. Acostumbrando a realizarlo por la mañana al levantarse y al acostarse a la noche. •Si en algún momento se notan palpitaciones o que se vuelve violeta el color de la piel quitar el vendaje inmediatamente y volver a vendar.
  13. 13. Sentado Correcto Debe emplear una plataforma prolongada después de una amputación transtibial. Esto contrarresta la contracción de la rodilla y la hinchazón de la extremidad residual. De preferencia usar un colchon firme que no permita que se hunda asi la cadera no quedara flexionada ni tampoco la extremidad residual.
  14. 14. VENDAJE COMPRESIVO: •Para evitar o disminuir edema postquirúrgico. •Reduce el dolor •Estimula circulación •Favorece cicatrización
  15. 15. MOVILIZACIONES PASIVAS: Deben ser lentas en el muñón, indicarse las contracciones isométricas 2 ó 3 veces al día. EJERCICIOS GENERALES: Para mantener extremidad contra lateral, miembros superiores y tronco. EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Para evitar complicaciones respiratorias. APOYO PSICOLÓGICO: Adecuar aspiraciones según posibilidades.
  16. 16. PREPROTESICA Es la preparación del muñón para la buena preparación protésica. Se inicia un examen fisico que incluye: 1. Muñón: Forma: Si globuloso por exceso de tejido adiposo se indicará uso de vendaje compresivo, masaje manual y golpeteo del muñón sobre saco de arena. CONICA CILINDRICA BULBOSA
  17. 17. Cicatriz: Se precisará forma y situación, en caso de adherencias masaje digital para desprenderlas. Valoración muscular: Si atrofia, ejercicios para mejorar el trofismo. Movilidad Articular de la articulación proximal: Si limitaciones ejercicios para vencer la misma previo relajante muscular. Sensibilidad y Temperatura. Puntos dolorosos: Se indicará terapia física analgésica. Perímetros: de las distintas circunferencias del muñón 2. Miembro sano: Estado, movilidad articular. 3. Miembro superiores: Movilidad y fuerza Muscular. 4. Tronco: Equilibrio en posición sentado y fortaleza de los músculos del tronco. 5. Equilibrio: Por la escasa actividad ambulatoria puede existir un mal equilibrio.
  18. 18. RUTINA DEL MUÑON • MASAJE. Prepara la piel, desensibiliza, libera adherencias, etc. • CONTRACCIONES ISOMETRICAS. Para condición muscular firme en músculos del muñón. Luego de cicatrización
  19. 19. RUTINA DEL MUÑON  ESTIRAMIENTOS MUSCULARES. Técnicas activas de preferencia
  20. 20.  Mecanoterapia: Mesa de poleoterapia  EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS. Permite enviar información de presiones y movimientos a sentir con la prótesis RUTINA DEL MUÑON
  21. 21. CUIDADO POSTURAL
  22. 22. EVALUACIÓN DEL MIEMBRO CONTRALATERAL • MOVIMIENTO PASIVO • FUERZA MUSCULAR • MIEMBRO CONTRALATERAL – Movimiento articular – Fuerza muscular – Circulación periférica • COMPLICACIONES – HIPOTROFIA – PIE EN RIESGO – DOLOR – DEFORMACIONES
  23. 23. REEDUCACIÓN DE ACTIVIDADES FUNCIONALES Y POSTURA FACILITAR LAS REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO Y EQUILIBRIO EN LAS DIFERENTES POSTURAS

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