RCP Neonatal fundamentos capitulo 1

1. PROGRAMA DE
RESUCITACION
NEONATAL (NRP)
Karen Escoto Cruz
Residente de Pediatría
Asesora: Dra. Paola Gonzales

2. Prólogo
Primera edición en 1987.
Existen 8 ediciones a la
actualidad.
Cada una basada en los
principios rectores base del
NRP durante casi 30 años.
Anteriormente, se basaban en
consensos informales entre
expertos.
A partir del 2000, se basan en
consensos formales
internacionales.
• Academia Americana de Pediatría APA
• Asociación Americana del Corazón AHA
• Comité de Enlace Internacional sobre
Reanimación ILCOR
Las recomendaciones se desarrollan mediante
un consenso internacional de diferentes
instituciones, mediante reuniones a intervalo.
Se revisa la literatura más actualizada, se
elabora un borrador de declaraciones, se llega a
un consenso y se formulan recomendaciones.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.

3. 7 EDICION 8 EDICION
1. Fundamentos de la reanimación neonatal
2. Preparación para la reanimación
3. Pasos iniciales del cuidado del recién nacido
4. Ventilación de presión positiva
5. Vías respiratorias alternativas: tubos
endotraqueales y mascarilla laríngea
6. Compresiones torácicas
7. Medicamentos
8. Cuidados posteriores a la reanimación
9. Reanimación y estabilización de bebés
prematuros
10. Consideraciones especiales
11. Ética y cuidado al final de la vida
1. Fundamentos de la reanimación neonatal
2. Anticiparse y prepararse para la reanimación
3. Pasos iniciales del cuidado del recién nacido
4. Ventilación de presión positiva
5. Intubación endotraqueal
6. Compresiones torácicas
7. Medicamentos
8. Reanimación y estabilización de bebés
prematuros
9. Atención posresucitación
10. Consideraciones Especiales
11. Ética y cuidado al final de la vida
12. Mejora del rendimiento del equipo de
reanimación
13. Reanimación fuera de la sala de partos
14. Llevando la mejora de la calidad a su equipo
de resucitación
Lecciones
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

4. Pautas científicas de Reanimación Neonatal
Nivel de
responsabilidad
NRP eSim
Finalización de
la lección
Precauciones
estándar
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.

5. Definición
Se aplican principalmente en la fase de
transición de la vida intrauterina a la
extrauterina, pero son también aplicables a bebés
que requieren reanimación durante los primeros
28 días de vida (1).
Conjunto de acciones que se
realizan para restablecer las
funciones vitales, en el RN,
que han sido alteradas.
1. NORMAS MATERNO NEONATALES DE HONDURAS, VOLUMEN 4: ATENCIÓN DE COMPLICACIONES NEONATALES, 2016.

6. FUNDAMENTOS DE LA
REANIMACION NEONATAL

7. Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.
Generalidades
•El 85% de los recién
nacidos a término
comenzarán a respirar
dentro de los 30 segundos
posteriores al nacimiento.
•El 5% de los recién
nacidos a término
recibirán Ventilación
a Presión Positiva. Y
el 2% seran
intubados.
•Un 10% adicional
comenzará a respirar
en respuesta al
secado y la
estimulación.
De 1 a 3 neonatos por cada
1000 nacimientos recibirán
compresiones torácicas o
medicamentos de emergencia.

8. ¿Por qué los Recién Nacidos requieren un enfoque de
reanimación diferente al de los adultos?
Requerimiento de reanimación:
- Adultos: enfermedad de las arterias
coronarias
- RN: problema con la respiración
La insuficiencia respiratoria puede
ocurrir:
- Antes del nacimiento: falla
respiración placentaria.
- Después del nacimiento: fase
temprana o fase tardía
El problema principal
es la falta de
intercambio de gases.
El enfoque de la
reanimación neonatal
es la ventilación eficaz
de los pulmones del
bebé.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

9. Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.
¿Qué sucede durante la transición de la circulación
fetal a la neonatal?

10. Figura 1. Cambios fisiológicos en respiración del recién nacido.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.
CIRCULACION EN PARALELO CIRCULACION EN SERIE

11. Figura 2. Circulación Fetal.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.

12. ¿Qué sucede durante la transición de la circulación
fetal a la neonatal?
Circulación de
transición
Cambios al
nacimiento
Resultado
El bebé respira.
Se pinza el cordón umbilical,
separando la placenta del
bebé.
El recién nacido usa los pulmones, en
lugar de la placenta, para el intercambio
de gases.
Se absorbe el líquido de los
alvéolos.
El aire reemplaza el líquido en los
alvéolos. El oxígeno se mueve desde los
alvéolos hacia los vasos sanguíneos
pulmonares y el CO2 se mueve hacia los
alvéolos para ser exhalado.
El aire en los alvéolos hace
que los vasos sanguíneos
del pulmón se dilaten.
El flujo sanguíneo pulmonar aumenta y el
conducto arterioso se contrae
gradualmente.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

13. ¿En cuanto tiempo ocurre esta transicion?
Relajación
completa de los
vasos sanguíneos
pulmonares en
varios meses.
Cierre conducto
arterioso hasta
24 a 48 horas
después del
nacimiento
Absorción
completa de
liquido alveolar
en varias horas.
RNT puede tardar
hasta 10 minutos en
alcanzar una
saturación superior al
90%.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

14. ¿Cómo responde un recién nacido a una interrupción
en la transición normal?
Disminuye
intercambio de
gases en tejidos.
Arteriolas de
intestinos, riñones,
músculos y piel se
contraen.
Aumento flujo
sanguíneo a
corazón y cerebro.
Si continua, falla
cardiaca e
hipoperfusión a
órganos.
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

15. ¿Cómo responde un recién nacido a una interrupción
en la transición normal?
Tabla 1.Hallazgos clínicos de transición
anormal
Respiración irregular, respiración ausente (apnea) o taquipnea
Bradicardia o taquicardia
Disminución del tono muscular
Piel pálida o cianosis
Baja saturación de oxígeno
Presión arterial baja
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

16. ¿Qué es el diagrama de flujo del programa de
reanimación neonatal?
RCP neonatal
describe los pasos
que seguirá para
evaluar y resucitar a
un recién nacido. Se
divide en 5 bloques.
Evaluación
rápida
A: Vía aerea
B: Respiración
C: Circulación
D: Drogas
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

17. Algoritmo
de
reanimación
neonatal
A
B
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18. Algoritmo
de
reanimación
neonatal
C
D
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 7th edition. 2016.

19. ¿Por qué se enfatiza el trabajo en equipo y la
comunicación a lo largo de este programa?
Trabajo en equipo y la comunicación efectiva
son habilidades esenciales.
Identifique un líder de equipo
Delegue tareas
Identifique quién documentará los eventos
Dar instrucciones claras a personas específicas
Compartir información
Mantener un entorno profesional
Utiliza eficazmente sus recursos
El líder del equipo esté al tanto de toda la
situación clínica
Academy American of Pediatric, Neonatal Resucitacion, 8th edition. 2021.

20. Gracias por su atención