Este documento describe la anatomía y fisiología de la lactancia materna. Explica la estructura de la mama, como se desarrolla y cambia durante la vida de la mujer y durante el embarazo. Describe como se transporta la leche desde el alveolo al bebé a través de los conductos lactíferos. También explica como se produce y secreta la leche, el papel de la prolactina y la oxitocina, y como varía la composición de la leche a lo largo de la lactancia.

1. LACTANCIA MATERNA:
ANATOMIA Y
FISIOLOGIA

3. ¿QUÉ ASPECTOS IMPORTANTES
DE ANATOMIA DE LA MAMA DEBO
SER CAPAZ DE EXPLICAR A MI
PACIENTE?
¿Qué son las mamas?
¿Cómo se desarrollan y cambian durante la vida?
¿Cuál es su estructura?
¿Cómo se modifican durante el embarazo?
¿Por donde se transporta la leche desde el alveolo al
bebe?
¿Cómo se produce y secreta la leche?

4. SON UN MILAGRO DE DISEÑO
ANATOMICO
Glándulas de secreción externa estimuladas, tanto para
su desarrollo como para la producción láctea, por
hormonas.
Están compuestas por:
Tejido glandular
Ductos
Tejido conectivo
Tejido adiposo

5. ¿CÓMO SE DESARROLLAN Y
CAMBIAN DURANTE LA VIDA?
Inicia a las 6 semanas de gestación.
Al nacer, completamente formadas.
Durante la adolescencia efecto de hormonas de
crecimiento, estrógenos y progesterona.
Durante el ciclo menstrual crecimiento debido a
estrógenos elevados.

6. DESARROLLO DUCTULAL Y
ALVEOLAR DE LAS MAMAS EN
LA PUBERTAD

8. TEJIDO GRASO
37% de la mama es tejido graso.
Es mínimo cerca del pezón, engrosándose al alejarse.
Cantidad igual en ambas mamas, pero varían entre
mujeres.
La interglandular esta entrelazada con las glándulas
siendo difícil separarlas.

9. CONDUCTOS LACTIFEROS
La red ductal es compleja.
Los conductos lactíferos no se distribuyen en un patrón
simétrico o radial.
La red es similar en cada mama pero varia entre
mujeres.
La función principal es el transportar leche y no
almacenarla.
El diámetro (antes de la eyección de leche) varia
ampliamente entre mujeres (entre 1 y 4.4mm.)
Al eyectarse la leche los conductos se expanden en
diámetro.

11. ¿CUAL ES SU ESTRUCTURA?
¿PORM DONDE SE TRANSPORTA
LA LECHE DESDE EL ALVEOLO AL
BEBE?

12. ¿CÓMO SE MODIFICAN
DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA?
Semana 5 a 6 se hacen prominentes las glándulas de
Montgomery y crecen y se oscurecen las areolas y los
pezones.
5°mes de embarazo, desarrollo alveolar por estímulo del
lactógeno placentario.
Por estímulo de hormonas placentarias, se completa el
desarrollo del sistema ductular en el segundo trimestre.

13. ¿CÓMO FUNCIONA LA
GLÁNDULA MAMARIA?
1. Lactogénesis I.
Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de
la leche.
 Segunda mitad del embarazo
Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm se
eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia
de gotas de grasa intracelular.
Hormonas: Estrógeno, hormona del crecimiento,
insulina, cortisol, lactógeno placentario, progesterona y
prolactina.

14. PROLACTINA
Hormona clave para el establecimiento de la lactancia.
Sintetizada y liberada por las células lactopropas de la
adenohipófisis.
Su liberación depende de un balance entre factores
inhibidores y liberadores.

15. Impulsos
sensoriales desde
el pezón
Prolactina en la
sangre
Succión del
bebé
Secretada DESPUES de la
mamada para producir la
PROXIMA mamada.
 Mas prolactina
secretada en la
noche
 Suprime la
ovulación

16. ¿QUÉ ES LA LACTANCIA?
Es el proceso de secreción y evaluación
de la leche que se mantiene mientras
sea removida periódicamente
Se inicia después del parto
La progesterona disminuye
progresivamente
La prolactina dentro de la célula alveolar
estimula al ARNm para la síntesis de
lactoalbúmina

17. VACIAMIENTO DE LA LECHE:
OXITOCINA
Hormona galactropoyética mas importante
indispensable para el vaciamiento de la leche durante
el amamantamiento
Producida por la hipófisis posterior. Leche: Ocitocina
Fibras mioepiteliales de la mama y el útero: Receptores
que aumentan en el 3* trim de la gestación,
principalmente en los primeros 5 días posparto.

18. VACIAMIENTO DE LA LECHE:
OCITOCINA
Reflejo Eyectolácteo
Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los
alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos.
 el reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45”
después de la succión.
Responde a estímulos sensoriales y mecánico del
pezón-areola.
Puede también ser desencadenado por estímulos
visuales, auditivos, táctiles y olfatorios.
Puede ser bloqueado por estrés, dolor (catecolaminas).

19. Impulsos
sensoriales
desde el
pezón.
Oxitocina en
la sangre
Succión del
bebé
Ansiedad, stress
dolor inhiben
 Hace contraer
el útero
Funciona ANTES o
DURANTE la mamada
para hacer que la
leche FLUYA

20. CONTROL DE LA SECRECION
LACTEA
CONTROL
ENDOCRINO
•Prolactina y ocitocina
CONTROL
AUTOCRINO
•Regulado por el vaciamiento de la
mama y por el factor inhibidor de la
lactancia.

21. GALACTOPOYESIS
Proceso que mantiene la producción de la leche una
vez establecida la lactancia
Depende del ambiente hormonal del plasma materno,
como de la remoción de la secreción láctea de la
mama.
Lactancia establecida, después de los 30 días de
postparto, cuando se ha balanceado la
retroalimentación entre los requerimientos del
lactante y la producción de leche

22. COMPOSICION DE LA LECHE
HUMANA
Objetivos:
•¿Cuál es la importancia bioquímica de la leche humana?
•¿Cuáles son sus componentes principales, en que
proporción se encuentran y que rol tienen en el
organismo del recién nacido y del lactante?

23. VARIABILIDAD EN SU
COMPOSICIÓN
Edad gestacional
Etapa del lactante
Momento de la tetada
Hora del día
Nutrición materna
Variaciones individuales

24. LECHE HUMANA DE
PREMATUROS
Niveles elevados de:
Nitrógeno total (aumentando
20%)
Proteínas
Ácidos grasos de cadena larga
Ácidos grasos de cadena media y
corta
Colesterol y fosfolípidos
IgA
Sodio
Cloro
Magnesio
Hierro
Niveles bajos de:
Lactosa

25. COMPARATIVO DE LA LECHE
HUMANA DE PRETERMINO Y
DE TERMINO

26. ETAPA DE LACTANCIA
Calostro 1-5 días
Leche transicional 5-10 días
Leche madura +10 días

28. DIFERENCIA ENTRE EL
CALOSTRO Y LA LECHE
HUMANA

29. CALOSTRO COMPARADO CON
LECHE MADURA
Concentración ideal de nutrimentos para
esta etapa
Rico en inmunoglobulinas
Enzimas digestivas muy activas
Efecto laxante
Alta densidad, bajo volumen.

30. CALOSTRO
Importancia:
Protegen contra la alergia e infección
Protegen contra la infección
Previene ictericia
Ayudan a la maduración del intestino
Previenen la alergia, intolerancia
Reduce la gravedad de la infección
Propiedad:
Rico en anticuerpos
Muchos glóbulos
blancos
Purgativo-limpia el
meconio
Factores de
crecimiento
Rico en vitamina E

31. CALOSTRO (PRIMER DÍA) Y
LECHE MADURA

32. NIVELES DE
INMUNOGLOBULINA MG/24
HORAS

33. EL MODELO DE
AMAMANTAMIENTO

34. VOLUMEN
Primer día 50 ml/dia
2 días 190
ml/dia
3 días 400
ml/dia
5 días 540
ml/dia
14 días 1100 ml/dia

35. COMPOSICIÓN DE LA LECHE
HUMANA SEGÚN LA
DURACIÓN DE LA TETADA

36. AGUA
Mayor componente de la leche.
87% de agua.
No se requieren líquidos extras
aun en climas cálidos.
Excepto: succión inadecuada o
diabetes insípida.

37. PROTEINAS
Cantidad independiente
del consumo materno.
Predominio de proteínas
del suero/caseína, facilita
absorción.
Contiene enzimas
(amilasa, lipasa) que facilita
la digestión.

38. DIFERENCIA EN LA CALIDAD
DE LAS PROTEÍNAS EN
DIFERENTES LECHES

39. RELACION PROTEÍNAS DEL
SUERO/CASEINA
1- 10 días 90:10
11- 240 días
60:40
241días – adelante
50:50

40. ALFA-LACTALBUMINA
FUENTE DE AMINOACIDOS

41. PROTEINAS EN EL CALOSTRO
Y LECHE HUMANA (POR
LITRO)

42. GRASAS
Nutrimento mas variable: individual, momento del dia,
momento de la tetada, dieta materna.
Contiene lipasa.
Contiene colesterol (crecimiento del cerebro, síntesis de
hormonas y acidos biliares).
Contiene acidos grasos de cadena larga omega 3
(desarrollo de cerebro y retina).

43. DESARROLLO VISUAL Y
NEUROLOGICO

44. APORTE DE COLESTEROL

45. HIDRATOS DE CARBONO
Lactosa:
Principal glucosido en leche, formado por
glucosay galactosa.
Promueve el crecimiento de lactobacilos, acidifica
pH intestinal.
Disminuye crecimiento de patógenos.
Aumenta la absorción de calcio.
Promueve síntesis de lactosa
Contiene otros monosacáridos y mas de 50
oligosacáridos.

46. FLORA FECAL A LOS 14 DÍAS
DE EDAD

47. OLIGOSACÁRIDOS
Varían de acuerdo a: control genético,
a la hora del día y la duración de la
lactancia pero son mas abundantes que
la leche de vaca.
Estudios en México disminuyen
episodios de diarreas secundarios a: C.
yeyuni, E. coli, rotavirus por impedir
adherencia a mucosas.

48. MINERALES
Baja carga renal de solutos (menor
trabajo renal, no requiere liquidos extras).
Calcio y fosforo.
Menor cantidad, relación adecuada.
Optima absorción de calcio, menor
extreñimiento.
Alta disponibilidad de elementos traza:
Hierro, Zinc, Manganeso.

49. CARGA RENAL DE SOLUTOS
Leche humana 10 mosm/100kcal.
Formula 20 mosm/100kcal.
Leche entera 40 mosm/100kcal.

50. NO ES NECESARIO APORTE
EXTRA DE AGUA, INCLUSO EN
CLIMAS SECOS Y CALUROSOS
EN LOS PRIMEROS 6 MESES DE
VIDA.

51. ABSORCION HIERRO Y ZINC

52. VITAMINAS

53. HORMONAS
Oxitocina
Prostaglandina E2,F2
Prolactina
Hormona estimulante de tiroides y tiroxina
Cortisol
Factor de crecimiento similar a insulina

54. SABIENDO LO ANTERIOR…

55. CONCLUSIONES

56. OBJETIVOS
¿Cómo inicio el estudio del efecto protector la
leche materna contra las infecciones?
¿Cómo es la respuesta inmonologica ante un
estimulo y como se integra la inmunidad de las
mucosas madre-hijo.?
¡cuales son los factores microbianos de la leche
humana y que efectos tiene sobre la salud del
niño?
¿Cuáles son los factores antiinflamatorios e
inmunomoduladores de la leche humana?

57. EFECTO PROTECTOR DE LA
LECHE HUMANA

58. RESPUESTA INMUNOLÓGICA:
EL ESTIMULO
Los antígenos ingeridos por
la madre, son capturados en
el intestino por las células
M, los transportan a placas
de Peyer donde los
macrófagos los presentan a
los linfocitos T.
Estos estimulan a los
linfositos B que se clonan y
migran a los ganglios
mesetericos.

59. PRODUCCION DE
ANTICUERPOS IGA
Los linfocitos B viajan a
través del conducto torácico
que llegan a las mamas y se
transforman en células
plasmáticas que producen
IgAs. Primero producen
monómeros de IgA que se
unen en dímeros a los que se
une una proteína
(componente secretor) que
les da la protección y
resistencia a la digestión
enzimática.