Emergency Triage and BCLS ,ACLS 2015

The Emergency Triage
Anusorn Karaker .
Registered nurse (RN),MNS.
Rasisalai Hospital , Thailand
Free PowerPoint Templates

Triage
• “triage” มาจากภาษาฝรั่งเศสที่ว่า“trier”
แปลว่า to “sort” or “choose”.
• ระบบในการจาแนกผู้ป่ วยตามลาดับความรุนแรงของโรค
• ซึ่งได้มีการริเริ่มมาตั้งแต่สมัยสงครามโลกครั้งที่ 1
• โดยนายแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Dominique Jean Larrey

Triage
ในสมัยนั้นการจาแนกได้กระทาโดยการ “เดา” เป็นหลัก และเน้นคัดกรองเพื่อให้ได้รับ
การรักษาอย่างรวดเร็วมากกว่าความแม่นยา

Patient Classification
Johnson, 1984 : เป็ นระบบการจัดผู้ป่ วยให้เป็ นระดับชั้น และกลุ่มต่างๆ ตามลักษณะความเจ็บป่ วย
โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็ นเครื่องมือจัดทาระบบปฏิบัติการพยาบาลให้เป็ นมาตรฐาน โดยเฉพาะ
อย่างยิ่งในการประมาณการอัตรากาลังบุคลากรทางการพยาบาล
Gillies, 1994 : เป็ นการจัดกลุ่มผู้ป่ วยตามปริมาณและความซับซ้อนของความต้องการในการพยาบาล
Fagerstrom, Eriksson, & Engberg, 1999 : เป็ นการประเมินความต้องการในการดูแลเฉพาะบุคคลตาม
ช่วงเวลา ซึ่งจะแบ่งตามความต้องการในการดูแลและกิจกรรมการพยาบาล
Faggestrom, Rainio, Rauhala, & Nojonen, 2000 : เป็ นการจัดกลุ่มโดยอาศัยการประมาณ
ความต้องการการดูแลในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง ตามการรับรู้ความต้องการการดูแลผู้ป่ วย ความ
รุนแรงของความเจ็บป่ วย
สานักการพยาบาล กระทรวงสาธารณสุข (2547) : เป็ นการจัดกลุ่มผู้ป่ วยในความดูแลของพยาบาลในช่วงเวลา
ใดเวลาหนึ่ง โดยวัตถุประสงค์เพื่อการวางแผนการดูแล คานวณและวางแผนอัตรากาลังและคานวณค่าใช้จ่าย
ของผู้ป่ วยแต่ละกลุ่ม และหรือหน่วยงาน/องค์กร

"Who should be seen first ? "
"How long can each patient safely wait ?"
Gilboy, Travers, & Wuerz, 1999; Wuerz, Milne,
Eitel, Travers, & Gilboy, 2000

The American Hospital Association
Emergency Severity Index (ESI)

The American Hospital Association
Emergency Urgent Nonurgent
The 3-level acuity-rating scale
•emergent, urgent, and nonurgent
•unclear, not uniform and are often hospital dependent and nurse dependent

A Triage Tool for Emergency
Department Care version 4
5 ระดับ
• ระดับ1 (most urgent) - ระดับ5 (least urgent)
• แบ่งตามacuity และ resource needs
•ESI concept in 1998

A Triage Tool for Emergency
Department Care version 4
Resuscitation Emergent Urgent Less-
Urgent
Non-
Urgent
ผู้ป่ วยวิกฤติ เจ็บป่ วย
รุนแรง
เจ็บป่ วยปาน
กลาง
เจ็บป่ วย
เล็กน้อย
เจ็บป่ วย
ทั่วไป

the Emergency Severity Index

Research on the Emergency
Severity Index
•improvements in ED operations
•support for research and surveillance
•for benchmarking
(Wuerz et al., 2000. ; Travers, Waller, Bowling, Flowers, &Tintinalli, 2002.; Eitel,Travers, Rosenau, Gilboy, &
Wuerz, 2003 ; Tanabe, Gimbel, Yarnold, Kyriacou, & Adams, 2004 ; Worster et al., 2004 ; Durani, Breecher,
Walmsley, Attia, & Loiselle, 2009)

The purpose of ED triage
• to prioritize incoming patients and to identify those patients
who cannot wait to be seen
• to cope with overcrowding there is a critical need for a valid,
reliable triage acuity rating system in order to sort these
incoming patients more rapidly and accurately

• ESI (USA)
• Canadian Triage and Acuity Scale (CTAS)
• Australasian Triage Scale (ATS)
• Manchester Triage Scale (U.K.)

Emergency
Severity Index

Emergency
Severity Index Is This a High-Risk Situation?

Emergency
Severity Index
START TRIAGE
30 - 2 -Can do
R-P-M
R = Respiration > 30 ครั้ง/นาที..........เป็ นสีแดง
P = Perfusion > 2 วินาที.................จัดเป็ นสีแดง
M = Mental status = ทาตามสั่งได้ ( Can do)
จัดเป็ นสีเหลือง

Emergency
Severity Index
A. dying?
B. shouldn't wait?
C. many resources?
D. vital signs?

NANDA Nursing
Diagnoses
NOC Outcomes and Indicators NIC Intervention Label and
select nursing activities
Risk for infection
related to
immunosuppression
secondary to
chemotherapy,
inadequate primary
defenses (central
venous catheter),
chronic disease (ALL)
and developmental
level.
0702Immune Status
Definition: Natural and acquired
appropriately targeted resistance to
internal and external antigens.
1=severely compromised thru 5= not
compromised
Absolute WBC values WNL(within normal
limits)
1 2 3 4 5
Differential WBC values WNL(within
normal limits)
1 2 3 4 5
Skin integrity
1 2 3 4 5
Mucosa integrity
1 2 3 4 5
Body temperature IER( in expected range)
1 2 3 4 5
Gastrointestinal function
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
(NOC, 2008 p.399)
6550 infection protection
Definition: Prevention and early detection of infection
in a patient at risk
Activities:
Monitor for systemic and localized signs & symptoms
of infection (central line site check every 4 hours.)
Monitor WBC, and differential results (qod)
Follow neutropenic precautions
Provide a private room
Limit number of visitors
Screen all visitors for communicable disease
Maintain asepsis
Inspect skin and mucous membranes for redness,
extreme warmth or drainage (q4 hours)
Inspect condition of surgical incision
(central line insertion site q 4 hours)
Obtain cultures, as needed (Blood cultures prn T>38.3
C q 24 hours) (Drainage @ Central line site)
Promote Nutritional intake (1500 kcal per day, Pt likes
cereal)
Encourage fluid intake (1225 cc per day, Pt likes orange
Gatorade)
Encourage rest (naps daily 1-3 PM, bedtime t 8:30 PM)
Monitor for change in energy level/malaise
Instruct patient to take anti-infective as prescribed
(Bactrim po BID; Nystatin 5cc,swish & swallow, TID)
Teach Family about s & symptoms of infection and
when to report them to HCP
-Teach patient and family how to avoid infections
(NIC, 2008)

Gilboy N, Tanabe T, Travers D, Rosenau AM. Emergency Severity Index (ESI): A Triage
Tool for Emergency Department Care, Version 4. Implementation Handbook 2012 Edition. AHRQ Publication
No.12-0014. Rockville, MD. Agency for Healthcare Research and Quality. November 2011

European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2015
Section 1. Executive summary
BCLS & ACLS

1669

The chain of survival

1: Early recognition and call for help
2: Early bystander CPR
3: Early deﬁbrillation
4: Early advanced life support and standardised
post-resuscitation care

1: Early recognition and call for help
Recognising the cardiac origin of chest pain, and calling
the emergency services before a victim collapses,
enables the emergency medical service to arrive
sooner, hopefully before cardiacarrest has occurred,
thus leading to better survival

2: Early bystander CPR
 The immediate initiation of CPR can double or
quadruple survival after cardiac arrest.
 If able, bystanders with CPR training should give
chest compressions together with ventilations.
 CPR while awaiting the arrival of professional help.

3: Early deﬁbrillation
 Deﬁbrillation within 3–5 min of collapse can produce
survival rates as high as 50–70%. This can be
achieved by public access and onsite AEDs.

4: Early advanced life support and
standardised post-resuscitation care
 Advanced life support with airway management,
drugs and correcting causal factors may be needed if
initial attempts at resuscitation are un-successful.

Adult BLS sequence

Look , listen and feel
for Normal breathing
Alert emergency Service
Send someone to get AED.
Adult BLS sequence

Adult BLS sequence
Make sure you, the victim and any
bystanders are self
Check the Victim for a response
Open the Airway

Start Chest Compression
Adult BLS sequence

Combine chest compression with recue breaths
If Untrained or Unable to do Rescue Breaths
Continue compression only CPR
Adult BLS sequence

Switch on the AED and
attach the electrode pad
Follow the spoken/visual
directions
If Shock is indicated deliver
Shock
If no shock is indicated
continue CPR
Adult BLS sequence

Continue
CPR
If unresponsive but breathing normally
If you are certain the victim is breathing
normally but still Unresponsive , Place in the
recovery position
Adult BLS sequence

Foreign body airway obstruction (choking)
Suspect Choking
Be alert to choking particularly if victim is eating
Encourage to cough
Instruct victim to cough

Foreign body airway obstruction (choking)
Give Back Blows
If cough becomes ineffective give up to 5
bag bows
Give abdominal thrusts
If back blows are ineffective give up to 5
abdominal thrusts

In Hospital Resuscitation

ACLS

ACLS etc.

Quality During CPR and Treat Reversible Causes

Drowning chain of survival

Thank for attention

Emergency Triage and BCLS ,ACLS 2015

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Emergency Triage and BCLS ,ACLS 2015

Semelhante a Emergency Triage and BCLS ,ACLS 2015 (20)

Emergency Triage and BCLS ,ACLS 2015