1. Dr. . Daniel Rincán . R 3
2013 ISSS
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2. In extremis
Control inmediato de la hemorragia
El uso optimo de la toracotomía
Procedimiento heroico y costoso
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3. 1874 Schiff promoción de masaje
cardiaco
Colapso cardiovascular
Ha evolucionado a un abordaje mas
selectivo
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4. Pacientes en estado gravísimo
Contrasta con uci y sala de operaciones
Para reanimación aguda

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6. Liberar el taponamiento pericardico
Controlar la hemorragia cardiaca
Controlar la embolia gaseosa
Permitir masaje cardiaco abierto
Oclusión temporal de la aorta descendente
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7. Instrumentos punzo cortantes y sangre
1997 52 trabajadores de salud con
inclusión de 14 cirujanos
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8. Paro cardiaco salvable posterior a la lesión
.. Con testigos heridas penetrantes de
corazón
Hipotensión persistente grave posterior a
la lesión . Sistólica menor de 60 mmHg
...debido a taponamiento cardiaco ,
hemorragia intratoracica ,embolismo
gaseoso
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9. Indicaciones relativas
Hipotensión rebelde moderada a la lesión
...... Sistólica menor de 80 mmHg...
Ejemplo hemorragia intratoracica
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10. Cirujano experimentado
No debe dudar realizar el procedimiento
Toracotomía rápida
Pericardiotomia
Cardiografía
Pinzamiento de la aorta torácica.
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11. Antero lateral izquierda 4 a 5 EIC la
mama debe retraerse hacia arriba....
Acceso rápido
Extensión al hemitorax contra lateral para
espacios pleurales y mediastino anterior y
posterior
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12. Toracotomía derecha ..
Hipotensos con heridas hemitorax derecho
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13. Cuando el esternón se secciona de
manera transversal los vasos mamarios
internos deben ligarse
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14. Pericardiotomia
Control de la hemorragia digital del
ventrículo
Pinzas vasculares en las aurículas
Heridas de corazón con colchonero
horizontal con hilo no absorbible 3-0
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28. Consiste en limitar el procedimiento al
control de lesiones agudas, usualmente
vasculares, inminentemente letales,
seguido de reoperación planeada al
estabilizar el paciente.
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29. Tractotomía mas ligadura selectiva
Resección en masa de un lóbulo
Torción del ileo pulmonar
Packing
Shunt intravasculares
Drenaje masivo de injurias esofágicas
Stapling de lesiones cardiacas
Técnicas para el cierre rápido
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33. Laceración de corazón arterias coronarias
, aorta , nervios frénicos
Esófago pulmones
Infecciones
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34. Es critico identificar los pacientes que se
encuentran ante la mortalidad o morbilidad
Isquemia y repercusión miocárdicas
Miocardio en hibernación
Control de las arritmias
Membrana extracorpórea
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