2. LA DESNUTRICIÓN
Definición: la desnutrión puede ser
definida como uno estado patológico
ocasionado por la falta de ingestión o
absorción de nutrientes.
La desnutrión en el ámbito hospitalario tiene
una gran importancia y rapresenta un
problema muy grave.Entre las causas que
producen esta desnutrión hay:
- procesos patológicos que pueden producir
alteraciones metabólicas y fisiológicas .
3. LA DESNUTRICIÓN
Tratamiento: son necesarios programas que permitan
la identificación de pacientes desnutridos o con riesgo
de estarlo y realizar una intervención nutricional
individualizada.
La intervención nutricional puede ir desde cambios en
la dieta oral hasta la utilización de un soporte
nutricional artificial (como los Suplementos
nutricionales) que aseguren una ingesta adecuada de
nutrientes para el paciente.
4. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Definición:los suplementos nutricionales pueden ser
definidos como todos los preparados nutricionales
energéticos-proteicos que se destinan en la actualidad
a complementar una dieta oral insuficiente.
En otras parablas son preparados
integrados por uno o varios nutrientes
(vitaminas y minerales ecc..)que no
pueden ser utilizados como única
fuente nutricional.
5. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Caracteristicas
Los suplementos nutricionales deben tener como
principal caracteristicas la de ser Agradables.
Se presentan principalmente en forma de:
-polvo
-liquido
-texturas semisólidas (como
flan o crema).
-barritas energetica.
6. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Clasificación:
1)Por su aporte proteico:
-Dietas poliméricas la proteína se encuentra en forma intacta.
-Dietas oligo-monoméricas las proteínas son parcialmente
hidrolizadas hasta lograr cadenas de 2 a 6 aminoácidos (dietas
oligoméricas) o totalmente hidrolizadas hasta aminoácidos
libres ( elementales).
-Dietas normoproteicas son fórmulas que
aportan un 14%-18% de las calorías totales.
-Dietas hiperproteicas son las que aportan más del 18%-20%
de la energía en forma de proteínas.
7. CLASIFICACIÓN:
2)Por su densidad calórica:
-Dietas normocalóricas aportan aproximadamente
1kcal/ml.
-Dietas hipercalóricas aportan más de 1kcal/ml .
3) Fórmulas para usos especiales: son destinadas a
contrarrestar las alteraciones metabólicas debida al los
fallos de algún órgano y intentan tambien
contribuir a la recuperación funcional de los mismos.
4)Fórmulas incompletas:no pueden ser utilizadas como
única fuente nutricional.
8. INDICACIONES:
Principalmente pueden ser utilizados en situaciones
controladas y en pacientes seleccionados;en estos casos
los suplementos nutricionales tiene una influencia
positiva sobre los resultados clínicos.
A corto plazo mejora de la capacidad funcional,
reducción de la incidencia de infecciones.
A largo plazo mejora de la función inmune,
disminución del número de complicaciones.
9. CONTRAINDICACIONES:
-Pacientes con buen estado nutricional.
-Pacientes que presentan problemas como:
Hemorragia digestiva aguda.
Hiperemesis persistente no controlada farmacológicamente.
Fístulas a nivel medio de intestino delgado y alto débito.
Pancreatitis aguda severa, en fase inicial.
Íleo paralítico.
Obstrucción intestinal.
Perforación intestinal.
-Pacientes con alteraciones de la absorción que
impidan la nutrición enteral.
10. SITUACIONES CLÍNICAS ESPECÍFICAS
1) Fibrosis quística:Es una enfermedad hereditaria que
provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los
pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo.
11. FIBROSIS QUÍSTICA
Existen tres nivel de intervención:
- alto aporte proteico leche entera,queso graso,huevos.
- Suplementos nutricionales (diateticos) en caso de
desminición de peso.
- nutrición enteral con su empleo se ha observado una
mejoría en la grasa corporal y masa muscular.
12. 2)PACIENTES ONCOLÓGICOS
En este tipo de paciente es muy comun la
pérdida de peso y la desnutrición.
Caquexia tumoral se trata de un estado
de extrema desnutrión;caracterizada da
atrofia múscular y fatiga corporal.
En estos casos es aconsejable:
- suministrar acido aicosapentanoico que
disminuye la respuesta inflamatoria y
estabiliza la perdida de peso, arginina y
lisina que produce una mejoría en la función
inmune y presenta un efecto beneficioso
sobre la sintesis proteica,
B-hidroximetiburato que presenta un
efecto beneficioso sobre la ruptura proteica.
- mayor ingesta calorico proteica.
13. 3)POSTCIRUGÍA GASTROINTESTINAL:
Se trata principalmente de pacientes que no alcanzan su peso
del preoperatorio hasta 3-4 meses después de la intervención.
En estos casos es aconsejable:
- el uso de suplementos nutricionales para incrementar el peso y la
masa corporal.
4) Pacientes ancianos:
Los ancianos son mas susceptibles a la desnutrición;en estos
pacientes se puede observar una pérdida de masa magra,reducción
de la masa de músculo esquelético, densidad ósea y un incremento
en la grasa corporal.
En estos casos el uso de suplementos nutricionales orales durante 6
meses produce :
-incremento del peso corporal
- efecto positivo sobre el sueño.
14. 4) PACIENTES ANCIANOS:
El uso de suplementos nutricionales en caso
de cirugía ortopedica produce :
-reducción del numero de complicaciones
postoperatorias.
-reducción de los tratamientos adicionales.
15. 5)ENFERMEDAD HEPÁTICA:
En pacientes que presentan este tipo de trastorno es aconsejable:
- la utilización de suplementos orales.
- la utilización de nutrición enteral.
Esto produce:
- incremento en el peso corporal.
-incremento de la circunferencia muscular del brazo y pliegue
tricipital.
6)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
En pacientes que presentan este tipo de trastorno es aconsejable:
-la utilización de suplementos nutricionales que hacen ganar el peso
corporal.
-cuando se suspende la utilización de los suplementos nutricionalas
hay alguna perdida de peso.
16. ENFERMEDAD DE CROHN
La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio crónico del tracto
intestinal. Los síntomas son dolor abdominal, diarrea, fiebre, pérdida de peso
e hinchazón.
En pacientes que presentan este tipo de trastorno es aconsejable:
- la utilización de suplementos nutricional de bajo residuo que producen una
disminución de la actividad de la enfermedad (se incrementa el numero de
linfocitos t,de creatina y de proteinas sericas).
17. GUÍAS DE UTILIZACIÓN DE SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES:
1)Valoración clínica y nutricional del paciente antes de la prescripción
de suplementos nutricionales orales.
2)Identificación del objetivo y de los beneficios para el paciente antes
de iniciar el aporte de suplementos:
-los suplementos nutricionales pueden ser útiles en (IMC) < 20 kg/m2.
-los suplementos presentan poca utilidad en pacientes con peso estable,
tanto los que tengan un peso.
-son utiles en pacientes que presenten pérdida de peso reciente.
3) La elección del suplemento adecuado se realizará según las
necesidades energético-proteicas.
18. GUÍAS DE UTILIZACIÓN DE SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES:
4) La aceptación y cumplimiento en el uso de los suplementos es
mayor cuando la elección del suplemento y el horario de
administración se decide con el paciente.
5) Un momento óptimo para la administración de los
Suplementos nutricionales es a media mañana y antes de acostarse.
19. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL USO
DE SUPLEMENTOS NUTRICIONALES.
Estos problemas pueden ser debido:
1)Falta de cumplimiento volumen de ingerir:puede ser excesivo
para el paciente, en estos casos se crean formulas que en menor
volumen aportan la misma cantidad energetica.
polatabilidad: el paciente no acepta las
caracteristicas organoleptica de los suplementos por eso es
indispensable tener diferentes sabores para que el paciente pueda
elegir.
2)Efectos adversos: entre estos efectos que no son muy frecuentes
encontramos náuseas, vómitos, diarrea, incremento de la frecuencia
de deposiciones y dolor abdominal.
