Este documento trata sobre la patología tiroidea. Describe las diferentes clasificaciones de las enfermedades tiroideas como el hipertiroidismo, hipotiroidismo y neoplasias tiroideas. Explica los diferentes métodos de laboratorio para evaluar los niveles de hormonas tiroideas como la TSH, T4 y T3. También cubre los autoanticuerpos tiroideos y las pruebas de imagen como ecografía, gammagrafía y TAC para evaluar la glándula tiroidea.

1. PATOLOGÍA TIROIDEA
CATALINA HERNÁNDEZ SÁNCHEZ
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2. 1. DEFINICIÓN
Las hormonas tiroideas son necesarias
para la vida en el niño y en el adulto.
En la infancia, destacan sus acciones
sobre el desarrollo del sistema nervioso
y sobre el crecimiento.
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3. 2. CLASIFICACIÓN
HIPERTIROI
DISMO
HIPOTIROI
DISMO
NEOPLASIAS
TIROIDEAS
ALTERACIÓN
EN LOS
NIVELES
ENFERMEDA
DES DE
GRAVES
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4. 3. PRUEBAS DE LABORATORIO
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5. 1.2NOMENCLATURA DE LOS MEODOS DE
DETERMINACIÓN TSH
• Se define como la capacidad de discriminar
entre hipertiroidismo y eutiroidismo.
• Un ensayo sensible debe de estar en unos
valores inferiores al 5%.
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6. GENERACIÓN SF ENSAYO
PRIMERA 1-2 mU/l Radioinmunoensayos ( RIA)
SEGUNDA 0,1-0,2 mU/ l Inmnorradiométricos (IRMA)
TERCERA 0,01-0,02 mU/l. Fluorescencia ( IFMA), quimioluminiscencia
(ICMA) o biluminiscencia ( IBMA)
LABORATORIO
ALTO 4,0-5,0 mU/l
NORMAL 1,0-1,5 mU/l
BAJO 0,4-0,5 mU/l

7. 1.3 DISCORDANCIA ENTRE LOS NIVELES DE THS Y
HORMONAS TIROIDEAS
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ALTA TSH
ASINTOMÁTICO
HIPOTIROIDISMO
NIVELES NORMALES T3 Y
T4
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
CIRUGIA TIROIDEA PREVIA
TTO CON RADIOYODO
DEFICIT DE YODO
P
R
O
D
U
C
E
TRATAMIENTO HIPOTIROIDISMO
Se puede normalizar antes 3-6
meses de tratamiento antes de
que lo haga la TSH.
TRATAMIENTO HIPERTIROIDISMO
La TSH se puede mantener
suprimida unas semanas después
de normalizar las concentraciones
de T4L con antitiroides.

8. 3.1 T4 Y T3 EN EL SUERO
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T3
T4
60-80ng/dl
5-12ug/dl
MÉTODOS
- Elisa
- Inmunoensayo de
fluorescencia
- Quimioluminiscencia
OTROS
- Embarazo
- Tratamiento con estrógenos
- Hepatopatía crónica
- Alto TBG
- Hipertiroxinemia disalbuminémica
familiar FDH
FARMACOS
- Glucocorticoides
- Fenobarbital

9. 3.2 T4 y T3 libre
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1- Separación fisica de las dos fracciones.
2-inmunoensayo de alta sensibilidad
3- dialisis de equilibrio
4- ultrafiltración
1- inmunoensayo que mide TBG y calculando el
ratio de la hormona total
2- indice de ligazon de hormonas tiroideas.
MÉTODOS
DIRECTOS
MÉTODOS
INDIRECTOS

10. 4.AUTOANTICUERPOS ESPECÍFICOS
TIROIDEOS
Las pruebas de anticuerpos contra los antígenos
tiroideos se utilizan como diagnostico de las
enfermedades autoinmunes.
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11. 4. 1 ANTICUERPOS ANTI-PEROXIDASA
TIROIDEA
• El antígeno es la enzima peroxidasa.
• Los TPO-Ab actúan como agente citotóxico en
la destrucción de la glándula.
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12. 4.2 Anticuerpos anti-tiroglobulina
• Primer autoanticuerpo tiroideo identificado en
enfermedades tiroideas autoinmune. TPO-Ab.
• Su principal clínica está en el seguimiento del
carcinoma diferenciado de tiroides.
• La presencia de Tg-Ab interviene en el marcador
tumoral del carcinoma tiroideo papilar o folicular,
Tg.
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13. • Anticuerpo contra epítopos del dominio
extracelular del receptor de TSH. TR-
Ab ( TS-Ab y TB- Ab)
• Diagnóstico diferencial
del hipertiroidismo sin
otros datos.
• Método para su cuantificación son los ensayos de
radiorreceptor.
4.3 Anticuerpos anti-receptor de TSH
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14. 4.4 TIROGLOBULINA SÉRICA
• Informa sobre la presencia de o ausencia de
tejido tiroideo normal o neoplásico.
• Su aplicación clínica es marcador tumoral en
pacientes con carcinoma diferenciado tiroideo
tras la tiroidectomía.
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15. 5. MÉTODOS DE IMAGEN TIROIDEA
5.1 Ecografía tiroidea ( ultrasonografía)
Técnica de imagen más utilizada para obtener
información anatómica.
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VENTAJAS LIMITACIONES
Alta sensibilidad Baja especificidad
Ausencia de radiaciones Alta variabilidad
interobservador
Precio asequible No explora la región retro e
infraclavicular
Alta resolución
Capacidad de profundizar
tejido

16. 5.2 GAMMAGRAFÍA TIROIDEA
• Proporciona información morfofuncional
tiroidea.
• Los isótopos más utilizados son 123I y (99m tc04-)
• Utilidad es el estudio del nódulo tiroideo
solitario: hiperfuncionantes, hipofuncionantes o
indeterminados.
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17. 5.3 TAC
• Proporcionan información anatómica precisa
del grado de afectación o desplazamiento de
las estructuras vecinas. Detecta metástasis
pulmonar.
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