INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

1. Insuficiencia
venosa crónica
Carmine Apicella NP:112809
Patología y Terapéutica Quirúrgica Aplicada
2º Curso. Grado de Odontología
Curso 2016-2017
Universidad Alfonso X el Sabio 1

2. Indice
• Anatomía y Fisiología del sistema venoso
• Patología venosa e insuficiencia crónica
– Epidemiología
– Etiopatogenia
• Hipertensión venosa
– Formas Clinicas
– Prevención Iª en la IVC
• Habitos de vida
• Profilaxis activa
Insuficiencia venosa primaria
Insuficiencia venosa secundaria
Angiodisplasias
Varices
Varicoflebitis
Varicorragia
Dermatitis
Angiodermatitis
Dermatitis ocre
Atrofia blanca
Celulitis indurativa
Edema
Lipodermatosclerosis
Úlcera
Ejercicios musculares
Masajes
Hidroterapia
Compresión activa secuencial
Compresas de agua helada y alcohol para uso externo
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3. Anatomía del sistema venoso
Las venas están formadas por tres capas:
• Interna, íntima o endotelial;
• Media o muscular; poco desarrollada en las venas, y con algo de tejido elástico.
Constituida sobre todo de tejido conjuntivo, con algunas fibras musculares lisas
dispuestas concéntricamente.
• Externa o adventicia; formada por tejido conjuntivo laxo que contiene haces de
fibras de colágeno y haces de células musculares dispuestas longitudinalmente.
Las venas, contienen una serie de válvulas que permiten la circulación unidireccional
de la sangre evitando el reflujo.
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4. Anatomía del sistema venoso
• Sistema venoso superficial:
transcurre por el tejido celular
subcutáneo y se componen de las
venas safenas interna y externa.
• Sistema venoso profundo:
transcurre por el interior de la
pierna y sus venas adoptan los
nombres de las arterias a las que
acompañan (vena poplítea, vena
femoral, etc.).
• Los dos sistemas se están
conectados por las venas
perforantes o comunicantes. El
sentido entre los dos sistemas es el
paso de la sangre del superficial al
profundo
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5. Patología venosa-insuficiencia crónica
Concepto
La “insuficiencia venosa crónica”
(IVC) se refiere a síndromes clínicos
que tienen como base
fisiopatologica comun la HTVA y
evolutiva en las extremidades
inferiores.
Epidemiologia
El estudio DETECT-IVC indica que el
29,4% de la población presenta varices y
que un 2,5% de la misma padece úlcera
de etiología venosa
60%
17% - 30%
10%
IVC (todas las manifestaciones)
IVC (varices tronculares)
NO IVC
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6. Etiopatogenia de la IVC
Disfunción en el sistema venoso de los MMII , en concreto del reflujo venoso (RV)
que empieza por la incompetencia valvular, que eleva la presión venosa a niveles
patológicos (HTV> 15mmHg)
Etiología primaria (idiopática):
- La más frecuente es de tipo
congénito o hereditario.
Etiología secundaria:
- Inflamación y fibrosis secundaria a
la trombosis venosa profunda.
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7. Hipertensión venosa
La HTVA es provocada de la disfunción en las variables hemodinámicas del flujo
venoso en la extremidad inferior como la función cardiaca y en concreto la acción
de sístole y diástole en los plexos venosos, la compartimentación de la columna
de flujo venosa entre los segmentos valvulados, la capacitancia venosa.
La HTVA comporta:
1.Cambios Morfológicos :
- Adaptación de la pared venosa  Dilatación venosa (varices).
2.Cambios Micro circulatorios:
- Alteraciones hemodinámicas en la microcirculación  lesiones histicas.
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8. Formas Clínicas
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9. Formas Clínicas
Insuficiencia venosa primaria
La IVC primaria es una forma clínica
idiopática, de aparición lenta que puede
cursar con varices o o únicamente con
sintomatología de neuralgia ortostática,
y un grado variable de edema.
Insuficiencia venosa secundaria
La IVC secundaria conlleva una
sintomatologia semejante a la anterior
pero difiere en la magnitud del edema y
por la aumentada incidencia de las de las
manifestaciones clínicas (C4-C6).
Angiodisplasias
Constituyen formas minoritarias de IVC;
son de etiología primaria y congénita y
en ellas concurren otras alteraciones
morfológicas como la aplasia venosa
total o parcial en el SVP y la presencia
de fístulas arterio-venosas.
Los síndromes de angiodisplasia más
frecuentes son el de Klippel-Treanaway
(varices, nevus planos e hipertrofia
ósea en la extremidad) y el de Parkes-
Weber( hemangiectasia hipertrófica
secundaria a fístulas arteriovenosas
congénitas) y el aneurisma venoso.
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10. Varices
Son el signo más prevalente de la
IVC.
Clasificaciones:
• Varices reticulares: dilataciones
venosas entre los 2 y los 4 mm
sin repercusión hemodinámica
importante, la localización más
prevalente es el hueco poplíteo
• Varices tronculares :
dilataciones de los troncos
venosos de entre 5 y 7 mm e
diámetro en el sistema venoso
superficial.
• Telangiectasias: dilataciones del
plexo venoso infrapapilar. Su
diámetro oscila entre 0,1 y 1
mm.
Varicoflebitis
Es la trombosis de una vena de la extremidad
inferior previamente varicosa. Cursa con
tumefacción de la variz e hipersensibilidad
cutánea. En términos generales, no existe un
componente séptico sino únicamente
inflamatorio.
Varicorragia
Es el sangrado por una variz, que se coapta sin
excesivas dificultades elevando la extremidad y
comprimiendo manualmente en el punto del
sangrado mediante gasas.
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11. Dermatitis y Angiodermatitis
Son complicaciones cutáneas , la
primera es un estado de sequedad
de la piel por IVC que favorece la
colonización micótica y bacteriana.
La segunda se presenta en forma de
pigmentación en el dorso y caras
laterales del pie, causada por la
proliferación de fibroblastos.
Causada por la extravasación de
hemosiderina. Se observa un
incremento de la actividad
melaninocítica, prevalentemente en
la zona supramaleolar interna.
Dermatitis Ocre
Atrofia blanca
Consiste en una placa cutánea, de
bordes mal delimitados, coloración
blanquecina y a menudo surcada por
telangiectasias. Su localización
prevalente es la zona lateral interna
del tercio inferior de la pierna.
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12. Lesión de carácter inflamatorio y
causa séptica, que cursa en forma de
placas irregulares.
Edema
Flebedema en la IVC prevalente en
la IVC postrombótica y inconstante
en la IVC de etiología primaria.
Es una lesión cutánea evolutiva de
las hipodermitis de repetición y
que se caracteriza por la pérdida
de elasticidad de la piel. Cursa en
forma de placas y es la lesión
preulcerosa más prevalente.
La úlcera de etiología venosa es la de
mayor prevalencia en la extremidad
inferior (la cara lateral interna del
tercio distal de la pierna). Su
desencadenante puede ser
traumático o espontáneo, cursa sin
dolor en ausencia de infección. La
morfología característica es oval con
bordes excavados y bien delimitados.
Lipodermatoesclerosis
Úlcera
Celulitis indurativa
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13. Prevención primaria de la IVC
- Ejercicios musculares
- Masajes
- Hidroterapia
- Compresión activa secuencial
- Compresas de agua helada y alcohol para uso ext.
Habitos de vida
Profilaxis Activa
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14. 14

15. Bibliografia
• J. Marinel·lo Rouraa y J.R. Escudero Rodríguez Patología
venosa y linfática. Medicine. 2009;10(45):3008-12
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