1. MARCO FAMMILUME NP 102470
HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PROSTATA
HPB

2. ¿QUÉ ES?
 La hipeplasia benigna de prostata consiste
en un crecimiento no maligno (no
cancerígeno) en el tamaño de la próstata;
 Puede ocasionar sintomas del tracto urinario
inferior que son pocos especificos
(STUI).

3. HISTORIA
 Conocer la historia puede definir los riesgos
y los beneficios de los posibles tratamientos;
 Parametros biologicos como aquellos
detectables por el proprio paciente;
 Parametros indirectos como las pruebas
complementarias;
 Es progresiva.

4. EPIDEMIOLOGÍA
 La HPB va ligada a la edad, (50% - 50 años
y casi 100% - 90 años);
 Depende de:
 Raza;
 Genética;
 Dieta;
 Obesidad, aunque no esta comprobado.

5. ANATOMÍA
 La próstata es una glandula tubuloalveolar;
 Procede del endodermo y del mesodermo;
 Testosterona
Dihidrotestosterona (DHT)
desarrollo de la prostata.

6.  Mc Neal demostró que la HPB se inicia en la
zona transicional periuretral;
 Estroma fibromuscular;
 La zona transicional;
 La zona central;
 La zona periférica o marginal.

7. FISIOPATOLOGÍA
 La HPB determina un aumento de la resistencia
uretral al flujo de la miccion;
 Muchos sintomas se associan con alteraciones
funcionales vesicales inducidas por la
obstrucción.
 Componente statico: obstruccion meccanica
sobre el cuello vesical que produce el
crecimiento de la hiperplasia del tejido glandular
bajo el estimulo de la DHT;
 Componente dinamico: aumento y disfunción en
el tono muscular.

8. 1. El crecimiento en volumen de la glandula
produceuna obstruccion del flujo miccional;
2. El destrusor vesical tiende a compensar la
obstruccion mediante mecanismos de hipertrofia de
sus fibras;
3. La perdida de tono muscular del destrusor
desencadena un gran residuo postmiccional e
incontinencia paradojica.
 La retencion urinaria puede ser causa de dos
factores:
 Elevada presiones del destrusor de llenado;
 Preciones de llenado vesical muy baja.

9. ETIOPATOGENÍA
 Para su genesis existen 3 factores
determinantes:
 Edad adulta;
 Presencia de androgenos despued de la pubertad;
 Localizacion de la zona transicional de la prostata.
 Existe una interacion entre estroma y epitelio
que esta mediada por los factores de
crecimientos;
 La interaccione dinamica es responsable del
crecimiento norma y una alteración puede ser
responsable del inicio del desarrollo de la HPB.

10. SINTOMATOLOGÍA
Los sintomas de la HPB son absolutamente
inespecificos.
De llenado De vaciamiento
Polaquiuria; Dificultad en el inicio de la miccion;
Nicturia; Flujo debil/discontinuo
Urgencia miccional; Goteo terminal;
Incontinencia urinaria; Micción con prensa;
Tenesmo; Micción en 2 tiempos;
Dolor pelvico. Micción incompleta.

12. EVALUACIÓN
 Se utiliza guía clinicas para la evaluación de
patologÍas ayuda el diagnostico y en el
tratamiento.
 Historiaclinica;
 Exploración fisica del tracto rectal (cancer de
prostata)
 IPSS;
 Radiografias: Ecografia.
 Flujometria y urodinamia.

13. TRATAMIENTO MEDICO
 Los principios terapeuticos actuales se
fundamentan en la propria definición de la
enfermedad.
 El tratamiento depende de cada paciente por
su edad, situación clinica, medicamento
concomitante y sus aspectativas, como por
ejemplo la funcion sexual.

14.  Bloqueadores de los receptores alfa
adrenergicos α-adrenergicos;
 Inhibidores de la 5-αreductasa;
 Terapia de combinación (Bloqueadores +
inhibidores)

15. TRATAMIENTO QUIRURGICO
 La quirurgia se hace cuando el tratamiento
farmacologico no funciona;
 Resección tranuretral de la prostata;
 Incision transuretral;
 Prostatectomia simple abierta;

16. TERAPIA MINIMAMENTE INVASIVA DE LA HPB
 Terapia basada en el laser;
 Ultrasonido focalizados de alta intensidad
(HIFU);
 Transuretrhal needle ablation (TUNA);
 Termoterapia transuretral
 Terapia fisicas alternativas
(stent).