1. SÍNDROMES DE LA VENA CAVA
SUPERIOR (SCVS)
Francesco Buompadre
Np:552297

2. SíNDROME DE LA VENA CAVA
SUPERIOR
Síndrome de la vena cava superior (SVCS):
Sintomatología típica derivada de la obstrucción del
flujo sanguineo en la Vena Cava superior .

3. ETIOLOGÍA
Es un proceso multifactorial que suele producirse por
:
CAUSAS BENIGNAS ( 22% de los síndromes).
CAUSAS MALIGNAS (86% de los síndromes .

4. ETIOLOGÍA
CAUSAS MALIGNAS:
1. Carcinoma de pulmón de células
pequeñas ( más común ).
2. Linfoma de Hodking ( segunda
más común ).
CAUSAS NO MALIGNAS:
1. Fibrosis Medisastinica ( 50% más
frecuente).
2. Histoplasmosis (más común).
3. Trombosis secundaria a catèteres
venosos .
4. Tumores Benignos.

5. CLÍNICA
La sintomatología típica de esta síndrome suele ser:
1. Disnea + dolor torácico.
2. Tos .
3. Disfagia .
4. Hinchazón facial.

6. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de SVCS y la elección de las pruebas
complementarias suelen estar influenciados por :
1. Presencia de diagnóstico previo de neoplasia.
2. Ausencia de diagnóstico previo de neoplasia.

7. DIAGNÓSTICO
En caso de diagnóstico previo de neoplasia las pruebas
de elección suelen ser :
1.Radiografía torácica:
- Permite detectar ensanchamiento mediastínico.
- Cardiomegalia, derrame pleural, nódulos
calcificados.
2. TAC torácico:
-Evidencia la compresión de la vena cava.
-Informaciones sobre ramas colaterales, médula,
bronquios.

8. DIAGNÓSTICO
En caso de ausencia de diagnóstico previo y ante un
paciente con síntomas de SCVS se efectuan :
1. Historia cíinica y Exploración.
2. Analítica.
3. Diagnóstico histológico de posible masa sospechosa:
Citología de esputo.
Biopsia ganglionar de adenopatias.
Toracocentesis : si hay derrame pleural.
Fibrobroncoscopia con biopsia.
Mediastinoscopia.
Toracotomía.

9. TRATAMIENTO de SCVS DE CAUSA
NEOPLÁSICA
Los objectivos principales de un buen tratamiento
son:
1. Aliviar la sintomatología.
2. Curaciòn del proceso maligno.
A pesar de la gravedad, tipología y estado evolutivo
del tumor se pueden clasificar:
1. Traatmiento Médico de soporte.
2. Tratamiento Quirúrgico.
3. Tratamiento en función de la histología.

10. TRATAMIENTO MÉDICO DE SOPORTE
1. Intenta aliviar los síntomas.
2. Emplea medida de soporte : oxigenoterapia, corticoides,
diuréticos.
3. Utilización de trombolíticos en tratamiento
endovascular.

11. TRATAMIENTO
En caso de tumor en estado avanzado emplea:
Qumioterapia :
1. Indicada en CPCP.
2. Aministración en venas de mb. Inferiores.
Radioterapia :
1. Tratamiento de tumores resistentes a QT.
2. Útil en afectación de otras estructuras.
3. Campo de irradiación comprende tumor, ganglios linfáticos
mediastínicos .

12. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
En ámbito quirúrgico se suelen efectuar :
1. Angioplastia transluminal percutanea:
Para mantener la permeabilidad de VCS.
En tumores resistentes a QT y RT.
2. By-pass

13. TRATAMIENTO DE SCVS EN FUNCION
DE LA HISTOLOGIA
Estos tratamientos se instauran tras la confirmación
de la benignidad o malignidad de las causas de SCVS.
1. CPCP ( carcinoma pulmonar de células pequeñas )
Tratamiento incial de QT + RT.
Se consiguen menor necesidad de irradiar t. pulmonar.
2. LNH ( Linfoma no Hodgkin )
Tratamiento de consolidación QT + RT.
3. CPNP:
También utiliza combinación de QT + RT.