1. OPEN YOUR MIND!
Fer la Residència al
Regne Unit
Josep Vidal i Alaball
Metge de Família. Adjunt a la Direcció Assistencial. Gerència
Territorial de la Catalunya Central. Institut Català de la Salut
Honorary Research Fellow, Cardiff University
Jornades d’Estudiants del Clínic. 1 març 2013
2. Índex
Experiència personal
Sistema Sanitari al Regne Unit
Atenció Primària al Regne Unit
Recerca en AP al Regne Unit
Com treballar al Regne Unit
Fer el MIR al Regne Unit
Conclusions
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 2
3. EXPERIÈNCIA PERSONAL
1996. Llicenciat Universitat de Barcelona
Estiu 97 - Gener 98: UK (Ucies, Oftalmo)
1999-2002: Especialitat Medicina Familiar i Comunitària
2002-2004: Universitat de Cardiff. Academic Fellow
Programme: Professor associat, recerca i pràctica clínica en àrees
marginades del sud de Gal·les. Master en Salut Pública
Octubre 2004: Salut Pública. Gal·les
Gener 2007: Catalunya. ICS
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 3
4. Residència M de Família
Plymouth 1999-2002
6 mesos ginecologia i obst., 6 mesos medicina
interna (geriatria)
4 mesos ORL, 4 mesos Ucies, 4 mesos MI
R
rehabilitació en al
xam in
e
No amenf
12 mesos Atenció Primària Ex
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 4
5. SISTEMA SANITARI
Regne Unit
DEVOLUTION 1999
Escòcia: Parlament amb poder legislatiu
Gal·les: Assemblea amb poder legislatiu molt limitat.
Només poden desenvolupar lleis del Parlament de Westminster
Irlanda del Nord: Assemblea amb poder legislatiu
limitat
Competències:
Salut, educació, administracions locals, habitatge, polítiques
socials, turisme, carreteres i ports, justícia (només a
Escòcia), policia, medi ambient, agricultura i pesca, cultura,
esports
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 5
6. Organizació serveis de salut
Accés gratuït als Residents de la GB
Pagats amb impostos dels contribuents
Sector privat molt minoritari (8%)
Proveïdor públic únic: NATIONAL HEALTH
SERVICE (quasi 2 milions de treballadors)
Organització diferenciada per Gal·les, Escòcia,
Anglaterra i Irlanda del Nord
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 6
7. NATIONAL HEALTH SERVICE (NHS)
Basat en el model de l’economista
William Beveridge
Creat el 5 de juliol de 1948 per el Ministre de Salut i
habitatge laborista Aeurin Bevan
Paràmetres: gratuïtat, igualtat, equitat
Proveïdor de serveis d’atenció comunitària i atenció
secundaria i terciària
Majoria de centres de AP propietat dels metges
que contracten els seus serveis al NHS
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 7
8. NHS Anglaterra
NHS organitzat en 10 NHS Strategic Health
Authorities que regulen als diferents tipus de
NHS Trusts:
152 NHS Primary Care Trusts gestionen Atenció
Primària i Salut Pública (39,409 metges d’AP i 22,800
dentistes) 80% del pressupost del NHS
170 NHS Hospital Trusts gestionen l’atenció
especialitzada hospitalària en 1.600 hospitals
11 NHS Ambulance Services Trusts
NHS Care Trusts, proveïdors de serveis socials i de salut
(col·laboració amb autoritats locals)
58 NHS Mental Health Services Trusts
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 8
9. Tenby 11 Jul 04
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit
10. ATENCIÓ PRIMÀRIA AL REGNE UNIT
Organizació de l’AP
85% MF propietaris del seu centre d’AP
Contracten a personal: DI, administratius, MF …
Negocien contracte amb govern (BMA)
15% no propietaris: assalariats d’altres MF,
investigació, Universitat, govern…
Porta d’entrada, atenció mèdica a TOTA la
població (NENS, embaràs)
43.000 MF en 11.000 centres d’AP
1.600 usuaris assignats
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 10
11. 40% MF son dones (però 76.5% dels MF de
menys de 30 anys)
27% treballen mitja jornada
Promig de 23.8 hores a la setmana
Salari anual aproximat de 110.000 €
PUNTS NEGATIUS
Poc treball en equip
Centres d’AP petits (unipersonals)
Orientats als beneficis (farmàcia)
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 11
14. RECERCA EN ATENCIÓ PRIMÀRIA
Pilars de la Recerca al Regne Unit
DEPARTAMENTS Universitaris d’AP (2005)
31 departaments d’AP a universitats
66 catedràtics d’AP
5% del total del professorat universitari (med)
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 14
15. £
Programa de BEQUES i ajudes
Medical Research Council
British Medical Association €
Wellcome Trust and Wellcome Foundation research
£
BUPA foundation
Department of Health
Economic and Social Research Council
£
NHS Health Technology Assessments
The Health Foundation
€
Royal College of General Practitioners
£
National Institute for Health Research
Cancer Research UK
British Heart Foundation, etc !
€
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 15
16. ACADEMIC RESEARCH FELLOW. CARDIFF UNIVERSITY
Oportunitat per projecte de recerca amb col·laboració amb
Departament d’AP (base de tots els fellows)
Oportunitat per educació mèdica a estudiants de medicina
(comunicació mèdica)
Oportunitat de desenvolupament personal i professional (Mestratge
en AP, Salut Pública, educació mèdica)
Oportunitat per professionals de zones deprimides per desenvolupar
projecte propi per al CAP o fer desenvolupament personal
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 16
18. Alaball JV and P. Kallestrup (2002). "The Hippokrates programme." British Medical
Journal, 325(7377): 202S-
Lane C, Johnson S, Rollnick S, Edwards K, Lyons M. Consulting about lifestyle
change: Evaluation of a training course for specialist diabetes nurses. Practical
Diabetes Int 2003; 20(6):204-208
Owen D, Vidal-Alaball J, Mansour M, Bordeaux K, Verrier-Jones K, Edwards A.
Parent’s opinions on the diagnosis of children under two years of age with Urinary
Tract Infection. Family Practice 2003;20(5):531-537
Prout H, Butler CC, Kinnersley P, Robling M, Hood K, Tudor-Jones R. A qualitative
evaluation of implementing a randomised controlled trial in General Practice. Family
Practice 2003: 20(6):675-681.
Tudor-Jones R, Elwyn G, Hood K, Matthews S, Houston H. Professional and practice
development plans: a surgey of general practitioners’ views. Education for Primary
Care 2003;14:25-33.
Van Duijn H, Kuyvenhoven M, Tudor-Jones R, Butler CC, Coener S, van Royen P.
Patients’ views on respiratory tract symptoms and antibiotics. British Journal of
General Practice 2003; 53:491-492.
Vidal-Alaball J, Butler CC. Critical Review: oral high-dose cobalamin [debate]? Rondel
2003;15.
Vidal-Alaball J, Butler CC, Cannings-John R, Goringe A, Hood K, McCaddon A,
McDowell I, Papaioannou A. Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for
vitamin B12 deficiency. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue
3. John Wiley & Sons, Ltd
Vidal-Alaball J. Diploma of the Faculty of Family Planning (DFFP). Diplomatosis: BMJ
Career Focus, 2005.
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 18
19.
20.
21. Altres programes:
Extensió de la formació MIR 1 any per desenvolupar
projectes de recerca en un Departament d’AP
Contractes d’interinatge flexius amb dies de lleure per tirar
endavant projectes de recerca
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 21
22. COM TREBALLAR AL REGNE UNIT
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 22
24. Perquè treballar al Regne Unit
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 24
25. Tràmits per treballar al Regne Unit
Tràmits preliminars de col·legiació es fan omplint un formulari on-line que es troba a pàgina web del GMC:
http://www.gmc-uk.org/doctors/registration_applications
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 25
26. FER EL MIR AL REGNE UNIT
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 26
28. Foundation training: 2 anys (pràctiques medicina)
ESPECIALITATS HOSPITALÀRIES
U +++
I
E TIT
MP
CO
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 28
31. U
MP ETITI
ATENCIÓ PRIMÀRIA - CO
Candidats per plaça
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 31
32. Reclutament:
Formulari
Examen test
http://www.gprecruitment.org.uk/downloads.html
Selecció del centre
3 referències
Formació:
18 mesos hospital: med general, pediatria, gine&obs,
psiquiatria, Ucies, ORL, oftalmo, dermato, paliatius
18 mesos atenció primària
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 32
36. PER SABER MÉS COSES
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 36
37. Conclusions
Open your mind! Fer la Residènca al Regne Unit 37
38. Moltes gràcies
Dr Josep Vidal i Alaball
jvidal.cc.ics@gencat.cat
Twitter: @jvalaball
Notas do Editor
Em dic .............. I sóc metge de família i Honorary Research Fellow per la Universidad de Cardiff En la meva presentació em centraré en l’organització de la recerca en l’AP del RU
Primer parlaré una mica de la meva experiència personal I després centraré la meva explicació en com està organitzada la recerca en l’AP al RU basantme als elements que al meu parer constitueixals pilars de l’èxit de la recerca en AP d’aquell país: els departaments d’AP, el programa de beques, les xarxes d’investigació i els professionals de l’AP
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
El primer gran pilar de la investigació en AP al RU el constitueixals departaments universitaris d'AP. La primera catedra d'AP al RU se va crear a Edinburgo el 1963 Al 2005 existien 31 departaments universitaris d'AP al pais amb 66 catedratics els departaments d’AP representan mes del 5% del total de professors universitaris de medicina i molts departaments d'AP disposen de mes de 50 treballadors
un altre dels pilars fonamentals de la recerca al Reino unit es el DINER disponible per a la recerca, aquest diner es tradueix en un programa impresionant (comparat amb la nostra realitat, clar) de beques i ajudes a la recerca. He llistat algunes de les instituciones, privades i publiques, fundacions i altres organitzacions que otorguen beques i ajudes a la recerca en general, incluyent la AP
com part del programa, els profesionals tenien la oportunidad de començar un projecte de recerca en colaboracio amb el departament d'AP de la Univesidad de Cardiff, que era qui gestionava el projecto També existia la posibilidad de impartir educació a estudiants de medicina de la Universidad i de fet tots els profesionales del projecte participaven activament en la educació mèdica, sobretot en aspectes de Cominucació medica com part del projecte també hi havia la posibilidad de cursar un master que era pagat per el programa. Entre els més populars hi havia el de salut publica, el de AP i el de educació medica Cal destacar que el projecte també permetia que els metges de les zones deprimidas que formaven part del programa lliuressin un parell de dies a la setmana per a iniciar projectos de desembolupament personal o del centre d'AP com la creacio de protocols o realizacio de auditories
aquesta es una foto dels 5 membres inicials del programa junt amb els 2 catedratics del departament
L’activitat cientifica del programa va ser intensa i com a mostra algunes de les publicacions que varen sorgir durant el tiempo que vaig formar part d’ell
Una foto de la nostra asistencia a un congres d'AP a Glasgow
Pero a part del nuestre programa existeixen altres programes. Es frecuent que els metges MIR en M de F puguin extendre 1 a ny la seva especializació per a desembolupar projectos de recerca en departaments d'AP també es comu que les regions sanitaries del pais facin atractives les zones on es dificil trobar metges mitjançant contractes flexibles que permeten compaginar l’atencio medica amb projectos de recerca o de formacio en recerca
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Em vaig llicenciar en medicina a l’Hospital Clinic el 1996 A l’estiu del 1997 vaig anar a estudiar anglès mèdic a anglaterra i vaig decidir buscar feina com a metge al país AL gener del 1998 vaig començar el meu primer treball com a metge d’Ucies A finals del 99 vaig començar l’especialitat de M de F a Plymouth Quan vaig acabar al 2002 am va sorgir l’oportunitat d’anar a Cardiff a treballar com a professor associat a la Universitat de Cardiff formant part d’un programa queexplicaré més endavant. Durant els 2 anys que hi vaig ser també vaig fer un master en salut Pública A finals del 2004 vaig treballar al camp de la Salut Pública, la meva altre gran passió juntament amb la M de F Finalment al desembre del 2006 varem decidir donar per acabada la nostra aventura britànica i desd e llavors que treballo per l’ICS
Bé no se si he d’afegir res més a aquesta diapositiva... els Britanics de moment no han adoptat l’euro però encara que sigui en Llibras esterlines es evident que l’organizacio de la recerca al RU es recolza sobre unes bases economicas molt solides i duraderes. aquesta fortalesa economica i organizativa ha permés que encara avui el RU sigui un referent mundial en la recerca en AP.
