1. AUTISMO TRASTORNO
TGD AUTISMO ATÍPICO
INFANTIL DESINTEGRATIVO
Trastorno profundo del desarrollo definido
Trastorno generalizado del desarrollo que por la presencia de una etapa previa de
difiere del autismo en que el desarrollo desarrollo normal antes del comienzo del
anormal o alteración se presenta trastorno, por una fase bien definida de
Trastorno generalizado del únicamente después de los tres años de perdida de capacidades previamente
desarrollo definido por la edad o en que faltan anomalías adquiridas, que tiene lugar en el curso de
presencia de un desarrollo suficientemente demostradas en una o dos pocos meses y que afecta como mínimo a
CONCEPTUALIZACIÓN
alterado o anormal, que se de las tres áreas de psicopatologías varias áreas del desarrollo, junto con la
manifiesta antes de los tres requeridas para el diagnóstico de autismo aparición de anomalías típicas del
años y por un tipo (interacción social, el trastorno de comportamiento social y de la
característico comportamiento comunicación y el comportamiento comunicación. Con frecuencia hay un
anormal que afecta a la restrictivo, estereotipado y repetitivo), a período prodrómico de la enfermedad poco
interacción social, a la pesar de la presencia de características de definido, durante el cual el niño se vuelve
comunicación y a la presencia una o dos de las otras áreas. inquieto, irritable, ansioso e hiperactivo, a
de actividades repetitivas y lo que sigue un empobrecimiento y una
restrictivas. El trastorno Suele presentarse en individuos con un pérdida del lenguaje y del habla,
predomina en los niños con retraso profundo cuyo bajo nivel de acompañado por una desintegración del
una frecuencia de tres a cuatro rendimiento favorece las manifestaciones comportamiento. En algunos casos la
veces superior a lo que se del comportamiento desviado específico pérdida de capacidad tienen una progresión
presenta en las niñas. requeridos para el diagnóstico del autismo. continua, pero con mayor frecuencia el
También sucede en individuos con graves deterioro progresa sólo durante unos meses,
trastornos específicos del desarrollo de la se estabiliza y más tarde tiene lugar una
comprensión del lenguaje. mejoría. La mayoría de los individuos
quedan afectados de retraso mental grave

2. • De bebés arquear la espalda alejándose de su cuidador para evitar
contacto físico y anticipar cuando lo van a cargar (poniéndose
inquieto).
• Presencia de un desarrollo
• Pueden ser bebes excesivamente pasivos o excesivamente agitados.
aparentemente normal hasta al
Un bebé pasivo es aquel que está callado la mayor parte del tiempo,
menos los dos años, seguido por una
exigiendo nada o poco a sus padres. Un bebé excesivamente agitado
clara pérdida de las capacidades
se refiere a un infante que llora bastante, a veces sin parar, durante las
previamente adquiridas, la cual se
horas en que permanece despierto.
acompaña de un comportamiento
• Durante su infancia, muchos comienzan a mecerse y/o golpear la
social cualitativamente anormal.
cabeza en la cuna; pero este no siempre es el caso.
• Suele presentarse una regresión
• En los primeros años de la vida, algunos niños autistas alcanzan
CARACTERÍSTICAS
profunda o una pérdida completa del
puntos claves del desarrollo, como es hablar, gatear y caminar mucho
lenguaje, una regresión de las
antes que un niño promedio; otros están considerablemente
actividades lúdicas, de la capacidad
retrasados.
social y del comportamiento
• Aproximadamente una tercera parte de los niños autistas se
adaptativo.
desarrollan normalmente hasta alrededor de los 18 meses a los 3 años
• Con frecuencia se presenta una
de edad; entonces comienzan a surgir los síntomas del autismo.
pérdida del control de esfínteres y a
• Durante la infancia pueden quedarse atrás del grupo de niños de la
veces más control de los
misma edad respecto a la comunicación, las habilidades sociales y la
movimientos.
cognición.
• Suele presentarse una pérdida de
• Pueden comenzar a aparecer, como conductas auto estimulantes
interés por el entorno, por
(conducta repetitiva no dirigida a una meta, como mecerse y
manierismos motores repetitivos y
gesticular), autolesionarse, (morderse la mano, golpear la cabeza),
estereotipados y por un deterioro de
problemas al dormir o comer, contacto ocular pobre, insensibilidad al
la comunicación e interacción
dolor, hiperactividad y trastornos de atención.
social.
• Insistencia del individuo en la uniformidad, esto es, la conducta
• Por lo general no se presenta una
perseverante.
falta o daño cerebral identificable.
• Muchos niños llegan a insistir excesivamente en rutinas; si se cambia
una, aunque sea un poco, el niño puede ponerse trastornado y hacer
un berrinche.
• A veces tienen dificultades con la transición a la pubertad.

3. • Aproximadamente el 20% tienen ataques de epilepsia por primera
vez durante la pubertad que pueden deberse a cambios hormonales.
• Genéticas: Existe una base genética asociada a trastornos
cromosómicos, siendo frecuente el síndrome del cromosoma X frágil.
• Biológicas:
FACTORES QUE LA PRODUCEN
1. Estudios de neuro-imágenes muestran diferencias en algunas
estructuras del cerebro, como en los ganglios básales, lóbulos Se desconoce que factor lo produce,
temporales, etc. pero se ha asociado a patologías
2. En autopsias se ha comprobado un menor desarrollo del sistema neurológicas, como trastornos
límbico (relacionado con la parte social). convulsivos y esclerosis tuberosa.
3. Se han observado deficiencias en el sistema inmunológico, No se ha identificado ningún
acompañada de frecuentes alteraciones en los niveles de Serotonina marcador o causa neurobiológica
(sustancia que ayuda a la comunicación de las células cerebrales). específica. Se ha informado acerca
de estresares psico-sociales en
• Otras: asociación con el inicio o
empeoramiento del trastorno
1. Se investiga por qué se presentan con más frecuencias casos de desintegrativo de la infancia.
autismo en familias con individuos afectados por el Síndrome, o con
enfermedades de tipo esquizofrénico y trastorno bipolar.
2. Se explora la posible conexión de este síndrome con un virus como la
rubéola o el herpes, o con causas ambientales.

4. Comunicación: • Desarrollo aparentemente normal
durante por lo menos los primeros
1. Es incapaz de iniciar o mantener una conversación. dos años posteriores al nacimiento,
2. Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto. manifestado por la presencia de
3. Repite palabras. comunicación verbal y no verbal,
4. Invierte los pronombres. relaciones sociales, juego y
5. Utiliza rimas sin sentido. comportamiento adaptativo
MANIFESTACIONES CODUCTUALES
6. Se comunica con gestos en vez de palabras. apropiado a la edad del sujeto.
• Pérdida clínicamente significativa
Interacción social: de habilidades previamente
adquiridas (antes de los 10 años de
7. Tiene un período de atención corto edad) en por lo menor dos de las
8. Muestra falta de empatía. siguientes áreas:
9. Tiene dificultad para hacer amigos.
10. Es retraído. 1. Lenguaje expresivo o receptivo.
11. Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros. 2. Habilidades sociales o
12. Tiene menor respuesta al contacto visual o a las sonrisas. comportamiento adaptativo.
3. Control intestinal o vesical.
Respuesta a la información sensorial: 4. Juego.
5. Habilidades motoras.
1. Presenta aumento o disminución en la sensibilidad ante los sentidos
de la visión, oído, tacto, olfato o gusto. • Anormalidades en por lo menos dos
2. Parece tener un aumento o disminución en la respuesta al dolor. de las siguientes áreas:
Juego: 1. Alteración cualitativa de la
interacción social: alteraciones de
1. Muestra poco juego imaginativo o actuado. comportamientos no verbales,
2. No imita las acciones de otras personas. incapacidad para desarrollar
3. Prefiere el juego ritualista o solitario relaciones con compañeros,
3. No se sobresalta ante los ruidos fuertes ausencia de reciprocidad social o
emocional.

5. Comportamientos: 2. Alteraciones cualitativas de la
comunicación: retraso o ausencia
• Utiliza movimientos corporales repetitivos. del lenguaje hablado, incapacidad
• Muestra gran necesidad por la monotonía. para iniciar o sostener una
• "Se expresa" con ataques de cólera intensos. conversación, utilización
• Tiene intereses muy restringidos. estereotipada y repetitiva del
• Demuestra perseverancia (un interés obsesivo en un solo objeto, idea, lenguaje, ausencia de juego realista
actividad o persona). variado.
• Exhibe una aparente falta de sentido común. 3. Patrones de comportamiento,
• Muestra agresión a otras personas o sí mismo. intereses y actividades restrictivos,
repetitivos y estereotipados, en los
Es demasiado activo o demasiado pasivo. que se incluyen estereotipias
motoras y manierismos.
• El trastorno no se explica mejor por
la presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o
esquizofrenia.

6. • Terapias Conductuales: Pueden resultar muy importantes para
controlar síntomas no deseados, promover las interacciones sociales,
incrementar la auto-confianza y facilitar la exploración (la conducta
ABORDAJE TERAPEUTICO
de búsqueda de lo nuevo). Resultan básicos la educación especial, el
entrenamiento vocacional, la enseñanza de las habilidades
adaptativas, y la ayuda en el manejo de acontecimientos importantes
El abordaje terapéutico del trastorno
de la vida.
desintegrativo de la infancia son
• La medicación: Puede utilizarse para el tratamiento de los trastornos
esencialmente comparables al enfoque del
psiquiátricos concurrentes, para el manejo de las crisis epilépticas o
trastorno autista, aunque se necesita un
controlar los síntomas conductuales.
soporte mucho más activo, tratamiento
• Terapias de Apoyo: principalmente dirigida a los padres, ya que a
conductual, cuidados neurológicos y control
veces hacen del niño crónicamente afligido el centro emocional de
médico.
sus vidas. Aunque esta atención puede tener algunos efectos
beneficiosos para el niño, normalmente es conducida por una culpa
injustificada. Los padres pueden contribuir en el aprendizaje del niño,
su autosuficiencia y las habilidades adaptativas, en la disposición de
la educación especial y el trato con escuelas y otras entidades.

7. TGD SÍNDROME DE ASPERGER SÍNDROME DE RETT
El Asperger describe la parte más moderada y con
mayor grado de funcionamiento de lo que se conoce
Es un trastorno del desarrollo que empieza en la primera
normalmente como el espectro de los trastornos
infancia. Afecta principalmente a las niñas, aunque en la
generalizados del desarrollo (o espectro autista). Se cree
actualidad se ven que también hay varones afectados. Los bebes
que el Asperger es un trastorno generalizado del
con el síndrome de rett nacen y se desarrollan con normalidad (o
CONCEPTUALIZACIÓN
desarrollo con base neurológica y de cause desconocido
casi normalidad) hasta los 6-18 meses de vida, después siguen
en la mayoría de los casos, en el cual existen
varios estadios:
disfunciones en tres amplios aspectos del desarrollo:
relaciones y habilidades sociales, uso del lenguaje,
1. Estadio I: (6-18 meses) desinteres por las actividades de
características del comportamiento relacionado con
juego; hipotonía.
rasgos repetitivos o perseverantes, así como una intensa
2. Estadio II: (1-3 años) Regresión rápida, irritabilidad,
pero limitada gama de intereses.
síntomas parecidos al autismo.
3. Estadio III: (2-10 años) Convulsiones severas, retardo
La presencia de estos síntomas, cuyo grado puede variar
mental, hiperventilación, bruxismo (rechinar los
de leve a severo, caracteriza a los trastornos
dientes), aerofagia.
generalizados del desarrollo que oscilan desde el
4. Estadio IV: más 10 años): Escoliosis (curvatura de la
asperger hasta el autismo clásico, sin embargo, pese a
columna), debilidad muscular, rigidez, mejoría en el
todas estas similitudes no está del todo claro que el
contacto ocular.
síndrome de asperger sea sólo una forma moderada de
autismo o que estén relacionados entre sí por algo más
que no sea su semejanza clínica en sentido amplio.

8. • Relaciones y habilidades sociales: La falta de
socialización, las dificultades para hacer amigos
y relacionarse con los demás es una de las
características más significativas. Se observa
dificultad para mantener contacto ocular, una
expresión facial adecuada, seguimiento de
determinadas normas sociales, escucha activa,
así como el no ser capaces de ponerse en el lugar
del otro: La mayoría expresa su deseo de tener Las características principales que se presentan en el síndrome
amigos, por lo cuanto esta situación resulta en de rett son las siguientes:
muchos casos frustrante.
• Lenguaje: A pesar de tener un desarrollo normal • Disminución del peso del cerebro.
del lenguaje, aparecen una serie de • Reducción del volumen en regiones claves, tales como el
CARACTERÍSTICAS
características particulares en su manera de usar córtex frontal y el núcleo caudado.
el lenguaje y que afecta tranto a su prosodia • Disminución de la melanina en la sustancia negra.
(volumen, entonación, ritmo…), como a su • Las neuronas son más pequeñas.
comprensión, teniendo problemas para entender • Muchas de las funciones controladas por el cerebro
conceptos abstractos. Muchos niños con (desde la respiración hasta la forma del lenguaje) están
asperger usan un lenguaje demasiado formal, no afectadas por el síndrome de rett.
usan modismos o los usan mal o interpretan las
cosas de forma demasiado literal. También La mayoría de las niñas afectadas pro el síndrome de rett están
presentan problemas a la hora de ceder turno de por debajo de los 18 años de edad. Un joven con síndrome de
palabra, sostener el ritmo, cambiar de tema, etc. rett tiene alrededor del 95% de oportunidades de sobrepasar los
• Áreas de "Especial Interés": Las personas con 25 años de edad. Las causas de la muerte a menudo están
asperger muestran áreas de interés, a medida relacionadas con las convulsiones o con problemas respiratorios
centradas en áreas intelectuales específicas, (infecciones).
mostrando un interés obsesivo en áreas como las
matemáticas, aspectos de la historia o la
geografía, mapas, medios de transporte. En
algunos casos, estás áreas de interés cambian con
el tiempo, pasando de una a otra, en otros casos,
las mantienen hasta la edad adulta.
• En algunos casos puede aparecer dificultad
motora.

9. FACTORES QUE LA
PRODUCEN
Actualmente se desconoce la causa de este trastorno, Existen diversas teorías en cuanto a los factores que la
pero la similitud con el autismo ha hecho que se producen, destacándose el factor genético (mutación del
propongan hipótesis genéticas, metabólicas, infecciosas cromosoma X) como el elemento con mayor fuerza entre las
y perinatales. investigaciones.

10. • Los primeros síntomas de la enfermedad se inician con
una pérdida del contacto visual, del uso de las manos
MANIFESTACIONES CONDUCTUALES
para coger objetos y detención del crecimiento de la
• Aislamiento social, egocentrismo y falta de cabeza (microcefalia).
interés por las ideas o sentimientos de los demás. • Después de los 4 años se desarrollan hiperventilaciones,
• Marcado predominio de varones. bruxismo y convulsiones.
• Ausencia de utilización del lenguaje con fines • Pérdida de las habilidades manuales adquiridas entre los
comunicacionales, inversión pronominal, 5 y 30 meses de edad con movimientos estereotipados.
discurso pedante, tendencia a inventar palabras, • Pérdida de la capacidad de conexión social.
lenguaje idiosincrático, y ecolalia. • Pobre coordinación de la marcha o de los movimientos
• Alteraciones en la comunicación no verbal, del tronco.
como pobre contacto ocular, escasa expresión • Severo retardo psicomotor.
gesticular y entonación peculiar. • Lenguaje expresivo y receptivo severamente afectado.
• Ausencia de juego imaginario y flexible. • Movimientos repetitivos de las manos (estereotipias),
• Patrón de actividades repetitivas e intereses entre los que se cuentan: lavado de manos, chupárselas,
restringidos, destacando preocupación por la dar palmadas, etc. Movimientos que pueden ser
invariabilidad del entorno, apego por constantes mientras está despierta.
determinados objetos y movimientos • Problemas en el torso, que pueden llegar a implicar las
estereotipados. extremidades, particularmente cuando está alterada o
excitada.
• Si es capaz de camina, lo hace de manera inestable, con
una base amplia, piernas rígidas y caminando de
puntillas.

11. ABORDAJE TERAPÉUTICO • Terapia Física.
• Terapia Ocupacional.
• Terapia del habla (logopedia).
• Apoyo nutricional.
• Los tratamientos más efectivos suelen incluir :
• Apoyo ortopédico.
• Orientación a padres en el manejo de conductas
• Control de las convulsiones.
problemáticas.
• Prevención de las conductas auto-lesivas.
• Psicoterapia individual de orientación cognitivo-
• No existen fármacos que hayan conseguido con éxito
conductual.
mejorar los síntomas del síndrome, excepto la
• Tratamientos pedagógicos o de apoyo escolar.
medicación para el control de las convulsiones.
• tratamiento psico-farmacológico
• Se recomienda la fisioterapia lo más precoz e intensa
posible para prevenir: escoliosis, rigidez, pie esquino,
etc., y favorecer la movilidad.
• La terapia musical ha sido empleada en Europa desde
1.972 con éxito.