1 Peritonitis Secundaria Dx Y Tto

PERITONITIS SECUNDARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Peritoneo Mesodermo Las vísceras Compartimentos

FISIOLOGIA ,[object Object],[object Object],[object Object],El peritoneo

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PERITONITIS SECUNDARIA ,[object Object]

ETIOLOGÍA GERMENES E INFECCIONES SUSTANCIAS QUIMICAS IRRITANTES CUERPOS EXTRANOS SUSTANCIAS RARAS (ENDO Y EXO)

VÍAS DE INVASIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],VIA DIRECTA VIA SANGUINEA VIA LINFATICA

HISTORIA NATURAL 100cc de liquido lubricante. Estimulo mecánico, Qx o bacteriano REACCIÓN INFLAMATORIA Superficie peritoneal Granulosa y opaca Exudado liquido Liquido se enturbia Leucocitos y fibrina Formaran la PUS SECTOR RESTRINGIDO DEL PERITONEO: PERITONITIS LOCALIZADA

Fibrina + pus + epiplón Puede formar membranas Localización del proceso Plastrón o Absceso localizado Procesos que no se tratan o no se localizan Infección invade el resto de la cavidad Compromete todo peritoneo PERITONITIS GENERALIZADA Cambios en medio interno Hipovolemia Desbalance hidroelectrolítico Choque séptico muerte

[object Object],[object Object],Exudado Pus Abscesos en todos los fondos De saco posibles Sistema inmulogico esteriliza las cavidades Muerte Aumentan adherencias Laxas y firmes Mecanismo desconocido Adherencias desaparecen Sólo quedan las Más firmes y bridas Obstrucción intestinal A posteriori

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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOS Y CLÍNICOS EN PERITONITIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PATRÓN DE RESPUESTA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

A. PRIMARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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B. SECUNDARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],FALLAS A DIFERENTES NIVELES DEL ORGANISMOS POR MANEJO TARDÍO Secuestro de líquidos Retorno venoso PVC GC Hipoxemia Daño miocardio Alteración contracción cardiaca

BACTERIOLOGÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RELACIÓN SIGNOS Y SÍNTOMAS Y BACTERIOLOGÍA

DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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SIGNOS FÍSICOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

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EXAMEN FÍSICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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IRRITACION PERITONEAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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LABORATORIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

AN Á LISIS DEL L Í QUIDO ASC Í TICO Caracter í sticas SECUNDARIA ESPONTANEA Aspecto macrosc ó pico Turbio Turbio Recuento de leucocitos >10.000/ul <500/ul(PMN<70%) Proteinas >1 gr/dl < 1 gr/dl Glucosa <50 mg/dl LDH > 250 U/mL o superior a los valores séricos Flora Polimicrobiana Monomicrobiana (sobre todo E.Coli).

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TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONTROL DE LA VOLEMIA ,[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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GÉRMENES GRAMNEGATIVOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANAEROBIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SOPORTE NUTRICIONAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INDICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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LAVADOS PERITONEALES POSTOPERATORIOS ,[object Object],[object Object],[object Object]

LAPAROSTOMÍA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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