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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
     DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA
                AREA DE SALUD # 1




  INFORME DE TRABAJO REALIZADO POR
       PSICOLOGIA EDUCATIVA
       EN EL PERIODO ESCOLAR
             2008 – 2009




AUTOR: LCDO. FABIAN JUMBO RENTERIA
PSICOLOGO EDUCATIVO DEL PROGRAMA DE SALUD
ESCOLAR




                      JULIO 2009
                   QUITO – ECUADOR
Contenido
RESUMEN ________________________________________________________________ 3
1. INTRODUCCION _______________________________________________________ 3
2. JUSTIFICACION________________________________________________________ 4
3. OBJETIVOS ____________________________________________________________ 4
4. POBLACION BENEFICIADA _____________________________________________ 5
5. POBLACION SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES _______________ 5
  CUADRO 1. CENSO ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA___________ 5
6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PERSONAL
   MEDICO Y DE PSICOLOGIA ____________________________________________ 6
  CUADRO 2. ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA QUE POSEEN
  PSICOLOGO __________________________________________________________________________ 6
7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS __________________________ 6
8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ___________________________ 7
9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. ______________________________ 8
10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD
    ESCOLAR. _____________________________________________________________ 8
11. CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA ___________________________ 9
  CUADRO 3. CAUSAS POR LAS QUE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES SEAN REFERIDOS A
  CONSULTA PSICOLOGICA EDUCATIVA ________________________________________________ 9
11.1. PORCENTAJES DE MALTRATO INFANTIL POR ESCUELAS_________________ 10
11.2. MALTRATO INFANTIL: PORCENTAJES Y SU INCREMENTO EN LOS TRES
      ULTIMOS AÑOS __________________________________________________________ 11
11.1. MIGRACION: PORCENTAJES Y SU DESCENSO EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS 12
12. DIVORCIOS: PORCENTAJES POR ESCUELAS ___________________________ 12
13. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. ________________ 13
14. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LAS ESCUELAS
    ATENDIDAS___________________________________________________________ 15
15. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESCOLARES DE SEGUNDOS Y
    SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA EDUCATIVA. ___ 15
16. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOCIAL. ____ 16
CONCLUSIONES _________________________________________________________ 17
RECOMENDACIONES ____________________________________________________ 19




                                                                                      2
RESUMEN
El presente informe da ha conocer los problemas psicológicos encontrados en la
población de las escuelas fiscales del segundo y séptimo de básica durante el año
escolar 2008-2009 donde el Programa de Salud escolar del Centro de Salud Nº 1, de
la ciudad de Quito - Ecuador, presta atención primaria en salud, se detalla las
actividades y objetivos que permiten el cumplimento de las mismas, se da a conocer
las causas de referencias para la atención psicológica y el promedio de porcentaje
de población atendida por psicología educativa, porcentaje de: niños con padres
separados o divorciados,        problemas de comportamiento y aprendizaje en la
población atendida y población general, maltrato infantil, signos y síntomas
encontrados en la población atendida, número paciente atendidos y número
referencias realizadas a trabajo social y psicología educativa.


   1. INTRODUCCION
Los avances de la medicina, la ciencia, la tecnología, y la educación que la
humanidad ha producido en estos últimos años, han mejorado la calidad de la vida
de miles de personas, países del primer mundo, son los más beneficiados. Ecuador
se encuentra en el camino de resolver dichos problemas, pobreza extrema en mas
del 50% de la población, baja calidad de la educación, desempleo, sistemas de
salud poco eficientes, injusticia social, corrupción, maltrato infantil, violencia
intrafamiliar, etc., son problemas sociales que pese a la inversión de grandes
cantidades de dinero no se los puede solucionar.
En nuestra labor diaria, donde el programa de salud escolar se desenvuelve, es
decir las escuelas fiscales del centro histórico de Quito, capital del Ecuador, hemos
podido constatar las patologías medicas que mayoritariamente se presentan estas
son: compaccion de cerumen, desnutrición, talla baja, problemas dermatológicos,
problemas oftalmológicos, problemas psicológicos,         de odontología, las cuales
aumentan su riesgo al ser acompañadas de: pobreza, malos hábitos nutricionales ,
hogares disfuncionales, baja calidad de la educación, hacinamiento, entre otras.
Los entornos educativos fiscales correspondientes al Centro de Salud Nº 1 no
cuentan con las comodidades básicas par lograr una educación digna y de calidad
como la merecen nuestros niños, apenas ciertos establecimientos educativos en este
ultimo periodo están siendo readecuadas por el estado, sin embargo esto solo
referente al entorno físico, pero en cuanto al entorno pedagógico, buen trato por
parte de los profesores a los estudiantes, no brindan las garantías necesarias de
una educación de calidad, los altos porcentajes de problemas de comportamiento y
aprendizaje sumado a problemas sociales como: pobreza, maltrato infantil, violencia
intrafamiliar, provocan que el sector infantil educativo sea mas vulnerable a
enfermedades físicas, psicológicas, y si sumamos la falta de personal en salud
permanente en la institución educativa, los riesgos aumentan para este sector de la
población.




                                                                                   3
2. JUSTIFICACION
En el Programa de Salud Escolar, el psicólogo educativo fortalece aprendizajes para
los cambios de conducta y pensamiento en niños y adolescentes,                     logrando
actitudes que evitan riesgos de salud física - mental, ayuda al desarrollo de
capacidades sociales que le permitan comprometerse en el cuidado de su salud,
dentro de la familia y la sociedad, detecta el maltrato infantil y violencia intrafamiliar.

Entre las causas más importantes para que los niños sean remitidos ha psicología
por    Problemas Psicológicos, encontramos: separación, divorcio, alcoholismo,
migración, violencia intrafamiliar, muerte de uno de los padres, factores que inciden
para el aparecimiento de problemas de comportamiento y aprendizaje. Las escuelas
fiscales que corresponde al del Centro de Salud N. 1, en un 70% (Cuadro Nº 1) no
cuentan con un especialista para el tratamiento a lo problemas de comportamiento y
aprendizaje.

El trabajo interdisciplinario del equipo de Salud Escolar, fortalece el esfuerzo para la
ejecución de acciones positivas que ayudan a             solucionar      los problemas
presentados por escolares y adolescentes, la prevención de enfermedades hacia
esta parte de la población, evitarían esfuerzos innecesarios en recursos: humanos,
técnicos, y económicos, formando ciudadanos responsables con su salud.


   3. OBJETIVOS
Para el cumplimiento de la atención psicológica se trazo los siguientes objetivos.

   •   Evaluar y diagnosticar a través de test psicológicos problemas de aprendizaje
       y comportamiento a 2dos y 7mos de básica de las escuelas fiscales, remitidos
       por los médicos del Programa de Salud Escolar, para la elaboración de
       estrategias de ayuda psicopedagógica, las cuales serán entregados al
       profesor para su ejecución.

   •   Trabajar en coordinación con la Dra. de Psicología Clínica del Centro de
       Salud Nº 1 en los casos de maltrato infantil, violencia intrafamiliar, abuso
       sexual.

   •   Brindar atención de calidad a todos los niños con problemas psicológicos.

   •   Prevenir la desorganización familiar en las escuelas del C.S. Nº 1.

   •   Realizar procesos de, educación y comunicación mediante charlas, talleres,
       conferencias a Padres de familia, alumnos, profesores, para el mejoramiento
       de la calidad de vida.




                                                                                         4
4. POBLACION BENEFICIADA
Para el periodo escolar 2008 -2009, el Centro de Salud Nº 1 tuvo asignadas 12
escuelas fiscales y 12 particulares, siendo prioritaria la atención medica a los
alumnos de segundos y séptimos de básica de las escuelas fiscales.
La población total de las escuelas fiscales es de 5919, 1893 (cuadro Nº 1) fueron
matriculados en segundos y séptimos de educación básica, 514 alumnos cuentan
con profesional médico, quedando como responsabilidad al equipo, la atención
medica de 1379 niños. Se atendieron a 1209 niños entre segundo y séptimo de
básica lo que corresponde al 87.7% de la población escolar alcanzada que se brindo
atención primaria en salud.
De los 1209 niños que se realizo atención medica, 421 fueron atenidos por
problemas psicológicos referidos por el equipo de salud escolar, es decir el 34.8% de
la población atendida por el medico fue referido por problemas psicológicos.




   5. POBLACION SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES

  CUADRO 1. CENSO ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA
                ESCUELA FISCAL              TIPO     2dos     7mos      total
           1 CDIBQ                          Mixto        59        31      90
           2 GENERAL ARTIGAS                Mixto       115        80    195
           3 REPUBLICA DE CHILE             Mixto        83        65    148
           4 LEOPOLDO CHAVEZ                Mixto       128       120    248
           5 10 DE AGOSTO                   Mixto       154       139    293
           6 ROSA ZARATE                    Mixto        67        72    139
           7 VICENTE ROCAFUERTE             Mixto        38        44      82
           8 REINO DE QUITO                 Mixto        56        58    114
           9 REPUBLICA JAPON                Mixto        68        48    116
          10 JOSE PERALTA                   Mixto        63        57    120
          11 REPUBLICA DE MEXICO            Mixto        56        26      82
          12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino                134       132    266
                            TOTALES                    1021      872    1893
         ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP
         FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.




                                                                                   5
6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON
       PERSONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA
    CUADRO 2. ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA QUE
                          POSEEN PSICOLOGO
    N.       ESCUELA FISCAL          JORNADA       TIPO      PSICOLOGO   MEDICO
                                                   Mixto        NO        NO
     1 CDIBQ                         matutina
                                                   Mixto        NO        NO
     2 GENERAL ARTIGAS               matutina
     3 REPUBLICA DE CHILE            matutina      Mixto        SI        NO
     4 LEOPOLDO CHAVEZ               matutina      Mixto        SI        SI
                                                   Mixto        SI        NO
     5 10 DE AGOSTO                  matutina
     6 ROSA ZARATE                   matutina      Mixto        NO        NO
                                                   Mixto        NO        NO
     7 VICENTE ROCAFUERTE            matutina
                                                   Mixto        SI        NO
     8 REINO DE QUITO                matutina
     9 REPUBLICA JAPON               vespertina    Mixto        NO        NO
    10 JOSE PERALTA                  matutina      Mixto        NO        NO
                                                   Mixto        NO        NO
    11 REPUBLICA DE MEXICO           vespertina
    12 ALEJANDRO CARDENAS            matutina     Femenino      NO        SI
ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP
FUENTE: REGISTROS ESCOLARES



    7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS
1        Realización del censo escolar
2        Reunión con directores y profesores para realizar la planificación       de las
         diferentes actividades.
3        Reunión con padres de familia para informar sobre la atención medica,
         enfocando el compromiso e importancia de cada uno de ellos.
4        Toma de medidas antropométricas y agudeza visual.
5        Consulta psicológica a niños de segundos y séptimos de básica
6        Evaluación. Diagnostico y tratamiento a              niños con problemas de
         comportamiento
7        Evaluación, diagnostico     a niños con problemas de aprendizaje (dislexia,
         digrafias, discalcùlias).
8        Asesoramiento, escritos y orales a profesores del segundo año de básica
         para el manejo de las funciones básicas que no están desarrolladas.
9        Remitir casos a psicología clínica cuando el niño necesite orientación familiar
10       Orientación familiar a padres de familia de segundos y séptimos de educación
         básica
11 Orientación familiar a los alumnos del séptimos de educación básica


                                                                                       6
12 Referencia de casos       para la especialidad que corresponda a través del
   servicio social.
13 Apoyo para la administración de la vacuna Difteria y antitetánica, segundos y
   séptimos de básica, escuelas fiscales y particulares.
14 Apoyo para la administración del esquema completo (3 dosis) hepatitis B a
   séptimos de básica. Escuelas fiscales y particulares
15 Apoyo para la desparasitación.
16 Promoción de la salud a profesores, alumnos y padres de familia.
17 Educación mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes,
   profesores y padres de familia sobre la importancia de la salud escolar,
   violencia intrafamiliar, educación sexual,
18 Participación en el programa de escuelas saludables y amigables con el
   Municipio de Quito
19 Realización y presentación del diagnostico situacional de la escuela General
   artigas (escuela saludable) del Municipio de Quito
20 Capacitaciones del programa visión 2009, influenza AH1N1,
21 Participación en la casa abierta organizada por el Área de Salud Nº 1
22 Captación de adolescentes menores referidos al SADA.
23 Realización de Charla, Influenza AH1N1 al colegio San Fernando.



 8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS
     •   Realización del mapa parlante
     •   Reunión con el equipo para la elaboración del POA.
     •   Reuniones con el equipo      de Salud Escolar para la programación de
         atención medica y psicológica en cada escuela,
     •   Elaboración de material didáctico para charlas, conferencias, talleres,
         dirigida a: alumnos, maestros y padres de familia.
     •   Elaboración del informe     final del trabajo de salud escolar con sus
         respectivos resultados.
     •   Ingresos de datos estadísticos.
     •   Asistencia a las diferentes capacitaciones en el centro de salud.
     •   Elaboración de memorándums y oficios.
     •   Comunicación con los centros educativos para el censo estudiantil
     •   Realización de una encuesta dirigida a los alumnos y profesores del
         séptimo de básica, sobre educación sexual.




                                                                              7
9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS.
 #                  TEMA                           DIRIGIDA A            RESPONSABLES
                                             Padres de familia y
                                                                          Equipo de salud
 1 Conferencias: El bienestar familiar       Profesores de todas las
                                                                         escolar C. S Nº 1
                                             escuelas atendidas
     Charla sobre violencia intrafamiliar,
                                             Padres de familia de las
 2   maltrato infantil sus consecuencias y
                                             escuelas atendidas
                                                                         Lcdo. F. Jumbo
     alternativas de disciplina.
     Charla: Problemas Psicológicos
     como consecuencia de la violencia       Padres de familia de las
 3   intrafamiliar, hogares disfuncionales   escuelas atendidas
                                                                         Lcdo. Fabián Jumbo
     y sus consecuencias
                                             Estudiantes de 7mo año
 4 Charla: Alcoholismo y drogadicción                                    Todo el equipo
                                             de educación básica.
                                             Padres de familia de las
 5 Charla: recuperación de valores                                       Todo el equipo
                                             escuelas atendidas
     Charla: promoción de atención a los     Padres familia
                                                                          Equipo de salud
 6 adolescentes en el centro de salud        Estudiantes Profesores de
                                                                         escolar C .S. Nº 1
     escolar                                 las escuelas atendidas
                                             Padres de familia de la     Dr. Mata Marcelo
 7 Charla: planificación familiar
                                             escuela Rosa Zarate         Lic. Fabián Jumbo
                                             Estudiantes colegio San     Dr. M. Mata
 8 Charla: Prevención influenza H1N1
                                             Fernando                    Lcdo. F. Jumbo
     Prevención del maltrato infantil y      Padres de familia de la
 9 violencia intrafamiliar                   escuela 10 Agosto
                                                                         Lcdo. Fabián Jumbo




  10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO
      DE SALUD ESCOLAR.

Previa a la atención médica se realiza la programación en cada escuela.
Se realiza la preparación a los alumnos (toma de medidas antropométricas, errores
refractarios)
En atención médica se realiza: anamnesis, examen físico tratamiento, y registro de
los pacientes atendidos por parte del medico.
En la post-consulta se explica las indicaciones médicas para su fiel cumplimiento, se
brinda educación, se administra y se entrega medicación (antiparasitaria), se dialoga
con el niño o padre de familia para la detección de problemas socio familiar para su
respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermería.
En psicología se evalúa problemas de comportamiento, abuso sexual, detección de
problemas socio familiares, se realiza orientación familiar, y asesoramiento en
técnicas de modificación de comportamientos a los padres. Si los casos lo amerita se
refiere a trabajo social para psicología clínica.




                                                                                              8
En trabajo social se canaliza la atención para ínter consultas a las diferentes
especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y
abuso sexual (con el respectivo tramite legal en la Fiscalía). Con los padres de
familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres
con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas
ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del Centro de Salud Nº 1. En los
casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la
integridad del menor


  11. CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA
En las escuelas fiscales del Centro de Salud Nº 1 donde se realiza Atención Primaria
en Salud, los factores que inciden para que los niños y adolescentes acudan a la
atención psicológica son: Maltrato infantil como la principal causa 36.7% (niños
referidos), donde sus padres utilizan el castigo físico o psicológico como forma de
disciplina. En segundo lugar esta el factor separación/divorcio/abandono por parte
de uno de los padres, con el 31% de la población atendida por psicología educativa,
es decir de cada 30 alumnos que tiene una aula escolar, en promedio 3 alumnos
tienen a sus padres divorciados o separados. La violencia intrafamiliar es la tercera
causa con el 16%, entendiéndose como violencia intrafamiliar cuando los padres
pelean verbalmente y físicamente en presencia de los niños, el cuarto factor
corresponde a padres fallecidos, el quinto factor a migración de uno o de los dos
padres o a veces de los dos, retrocediendo este ultimo, un puesto cada año desde el
2006. Cuadro Nº 3 y GRAFICO Nº 1.


          CUADRO 3. CAUSAS POR LAS QUE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES SEAN
                 REFERIDOS A CONSULTA PSICOLOGICA EDUCATIVA.
                                                      ESCUELAS ATENDIDAS
              ESCUELAS FISCALES
                                                                          V. ROCAFUERTE


                                                                                                        JOSE PERALTA




                                                                                                                                                                 %
                                                                                          REINO QUITO




                                                                                                                                                             POBLACION
                                                 G. ARTIGAS




                                                                                                                                                     TOTAL   REFERIDA A
                                                              R. ZARATE




                                                                                                                                C.D.B.I.Q.




                                                                                                                                                             PSICOLOGIA
                                                                                                                                                             EDUCATIVA
                                                                                                                                             JAPON




CAUSAS PARA
                                                                                                                       10-ago
                                         CHILE




CONSULTA
A PSICOLOGIA EDUCATIVA
Maltrato infantil (castigos físicos,
psicológicos, por parte de los padres)    6 8 5 9 15 11 80 18 2                                                                                        154         36,7
Divorcio/separación/abandono             14 10 11 18 15 7 40 4 11                                                                                      130         31,0
Violencia Intrafamiliar (peleas entre
padres)                                    2         3            3             2              4             4 36 13                           3        70         16,7
Padres fallecidos                          3         5            4             5              5             3 7 3                             3        38          9,0
Migración de uno o de los dos
padres                                     2         6            1             7              2             1 13                   1          2        35          8,3
Padres alcohólico                          3         0            4             5              0             0 3                    7          0        22          5,2
ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP
FUENTE: REGISTROS ESCOLARES




                                                                                                                                                                          9
GRAFICO Nº 1. PORCENTAJE DE REFERENCIAS A CONSULTA PSICOLOGICA, EN
                 RELACION AL NÚMERO DE CASOS ATENDIDOS




  11.1. PORCENTAJES DE MALTRATO INFANTIL POR ESCUELAS

El principal factor para que los niños de segundos y séptimos de básica sean
referidos a consulta psicológica, es el maltrato infantil tanto físico como psicológico,
el promedio de atención por esta causa es del 36,7% de los casos referidos, pero de
la población en general el promedio es del 13%, es decir que en una aula promedio
de 30 alumnos 4 niños sufren de maltrato físico o psicológico por parte de uno de los
padres o a veces de los dos, este porcentaje varia de acuerdo a la escuela, como se
indica en el GRAFICO Nº 2 , la escuela que mayor porcentaje de maltrato alcanza
es la 10 de Agosto con el 27,3% de la población, es decir que en una aula promedio
de 35 niños, 10 sufren de maltrato físico o psicológico.




                                                                                     10
GRAFICO Nº 2. MALTRATO INFANTIL DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA POR
                          ESCUELAS ATENDIDAS




  11.2. MALTRATO INFANTIL: PORCENTAJES Y SU INCREMENTO EN
       LOS TRES ULTIMOS AÑOS
El crecimiento de atención psicológica por maltrato infantil, ha ido aumentadose
cada año, en el 2007 – 2008 fue la segunda causa para la referencia psicológica, y
en este año escolar 2008 – 2009 es la primera. (GRAFICO Nº 3).

              GRAFICO Nº 3. INCREMENTO DE MALTRATO INFANTIL,




                                                                               11
11.1. MIGRACION: PORCENTAJES Y SU DESCENSO EN LOS TRES
         ULTIMOS AÑOS
La migración conlleva problemas psicológicos al niño y al adolescente, en el año
2006 -2007 fue la segunda causa de referencia, en los años siguientes descendió
hasta ubicarse actualmente en la quinta causa de referencia, debido a la reducción
de la migración y al reencuentro con sus padres en los países migrante o regreso de
los mismos.

  GRAFICO Nº 4. PORCENTAJE DE MIGRACION SEGÚN LA POBLACION ATENDIDA
                       POR PSICOLOGIA EDUCATIVA




12. DIVORCIOS: PORCENTAJES POR ESCUELAS
La segunda causa de referencia a psicología en la población estudiantil de segundos
y séptimos de básica es separación, divorcio o abandono por parte de uno de los
padres, 31% de niños atendidos. Se decidió unir estos tres factores en un solo
causal por tener ciertas semejanzas entre si, básicamente los niños que presentan
este factor, no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos, incluso algunos nunca
los han visto o conocido, como es el caso de los niños abandonados. Existen
escuelas que tienen este causal mas elevado que otras, tal es el caso de la escuela
Japón con el 22,9% (GRAFICO Nº 5), es decir que en un paralelo de 24 estudiantes
de séptimo que posee esta escuela, 5 no tienen a sus padres viviendo con ellos,
este problema aumenta conforme pasan los años,




                                                                                 12
GRAFICO Nº 5. PORCENTAJES DE SEPARACION, DIVORSIO Y ABANDONO EN LAS
  ESCUELAS QUE SON ATENDIDAS POR EL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR.




13. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE.

De la población referida por las causas anteriormente mencionadas el 97% de la
población atendida por psicología educativa fue diagnosticada con problemas de
comportamiento de adaptación y carácter, y el 20% diagnosticada con problemas de
aprendizaje. La población más afectada es segundos de básica, tanto en problemas
de comportamiento como en aprendizaje (GRAFICO Nº 6). El promedio en relación a
la población general de segundos y séptimos de básica con problemas de
comportamiento es de 35%, es decir que; por cada 30 alumnos que poseen en
promedio nuestras aulas, 10 presentan problemas de comportamiento (GRAFICO Nº
7). El estudio se refiere a problemas de comportamiento de carácter y adaptación
por ser roles del psicólogo educativo, mas no de conducta ya que estos tiene una
connotación clínica psiquiátrica, no se diagnostica problemas de comportamiento de
desordenes en la estructura de la personalidad como neurosis o psicopatías, nos
referimos a problemas de comportamiento de adaptación y carácter en niños ya que
ellos están en plena formación y estructurando su personalidad.




                                                                               13
GRAFICO Nº 6. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE, PORCENTAJE
                           DE DIAGNOSTICOS




   .GRAFICO Nº 7. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE, EN
                 RELACION A LA POBLACION GENERAL




                                                                  14
14. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LAS
    ESCUELAS ATENDIDAS
El GRAFICO Nº 8, presenta el porcentaje de problemas de comportamiento y
aprendizaje por cada escuela en relación a la población general, escuelas como:
Rosa Zarate, Vicente Rocafuerte, José Peralta, 10 Agosto y Japón sobrepasan el
40% con problemas de comportamiento. La escuela Rosa Zárate presenta el mayor
porcentaje de problemas de aprendizaje 16%.

GRAFICO Nº 8. ESCUELAS CON PROBLEMAS DE COMPOTAMIENTO Y APRENDIZAJE




15. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESCOLARES DE
    SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION
    PSICOLOGICA EDUCATIVA.

De la población, que los médicos de salud escolar refirieron por presentar problemas
psicológicos, 35%, fueron sometidos a evaluaciones, utilizando el test de corman y
el test de la figura humana, se encontró que mas del 50% de la población atendida
por psicología presenta ansiedad, inseguridad, timidez,           impulsividad, baja
autoestima rivalidad fraterna, dependencia hacia sus padres, como lo explica el
GRAFICO Nº 9.




                                                                                 15
GRAFICO Nº 9. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESTUDIANTES DE
      SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA




16. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO
    SOCIAL.

De los 421 casos que fueron atendidos por Psicología Educativa, 265 fueron
remitidos a Psicología Clínica por medio de Trabajo Social, (GRAFICO Nº 10) por
presentar problemas de comportamiento graves ya que el tratamiento y seguimiento
de estos casos requiere la presencia de los padres , las escuelas no cuentan con los
profesionales de psicología y ambiente físicos inexistentes. El maltrato infantil,
violencia, intrafamiliar, separación/divorcio/abandono, migración y alcoholismo del
padre, son las principales causas para las referencias.

Con los alumnos del séptimo de básica que fueron referidos a psicología educativa
se trabajo realizando orientaciones individuales sobre: roles que el adolescente
desempeña en la familia, prevención de la violencia intrafamiliar, maltrato infantil y
orientación vocacional.




                                                                                   16
GRAFICO Nº 10. NUMERO DE REFERENCIAS A TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA
                                CLINICA




CONCLUSIONES

Los factores que inciden para el aparecimiento de los problemas de comportamiento
son exclusivamente socios familiares los cuales son: maltrato infantil por parte de
uno de los padres utilizando el castigo físico o psicológico como forma de disciplina,
separación/divorcio/abandono, violencia intrafamiliar (peleas entre padres verbal o
físicamente), padres fallecidos, migración de uno o de los dos padres, padre
alcohólico.

En el sistema educativo fiscal, el promedio de maltrato infantil producido por los
padres en una aula de 30 alumnos es de 4, este numero varía de acuerdo a la
escuela, la escuela que mayor porcentaje alcanzo es la 10 de Agosto en la cual 10
niños de cada aula sufren el maltrato físico o psicólogo producido por sus padres al
momento de disciplinar a los hijos.

De los pacientes que fueron referidos a psicología educativa, 27% presentaron
castigos físicos al ser entrevistados y evaluados por los test psicológicos de la
familia y la figura humana, se concluye que de cada 30 alumnos que poseen las
aulas educativas, en promedio 3 niños/as están siendo maltratados físicamente por
sus padres.



                                                                                   17
La escuela 10 de Agosto a igual que el año anterior continúa con los más altos
porcentajes de maltrato infantil, el 27% de la población general presenta maltrato
físico o psicológico.

Los factores socio familiares como: maltrato infantil, separación/divorcio/abandono, y
violencia intrafamiliar, están relacionados directamente con el aparecimiento de
problemas de comportamiento.

En este año, la migración de uno o de los dos padres se encuentra entre la quinta
causa de referencia a psicología 8.3% de la población total de segundos y séptimos
años de educación básica. Al relacionar con años anteriores, esta causa ha
disminuido debido a que sus padres se acogieron a la ley del reencuentro familiar,
disminución del fenómeno migratorio, o al regreso de sus padres al país. En los
últimos cuatro años el fenómeno migratorio ha ido decreciendo           según las
estadísticas nacionales de migración.

En la población escolar atendida, los segundos de básica presentan mayor
porcentaje con problemas de comportamiento y aprendizaje en comparación a la
población de séptimos de básica.

El tratamiento a los problemas de comportamiento se realiza a través de: orientación
familiar, Orientación Individual, y terapia de pareja, el ambiente físico de las
escuelas, no cuentan con espacios adecuados para seguir el tratamiento y más del
70% no cuenta con un aula de recuperación psicopedagógica y psicólogo.

Los problemas de comportamiento pueden ser evitados desde el ambiente familiar,
factores como: maltrato infantil, violencia intrafamiliar, migración, falta de educación
de los padres, desintegración familiar, pobreza, alcoholismo, están presentes en casi
la mayor parte de las familias ecuatorianas, si a esto aumentamos el desinterés de
los padres para acudir a consulta psicológica, el tratamiento no es continuado y los
factores de riesgo no son contralados.

La ansiedad e inseguridad esta presente en más del 50% de los niños atendidos con
problemas de comportamiento, acompañadas de timidez 49%, baja autoestima 34%,
impulsividad 34%, cabe indicar que los porcentajes corresponden a la población
atendida por psicología educativa y no se refieren a toda la población estudiantil de
segundos y séptimos de básica que corresponden al Centro de Salud Nº 1.




                                                                                     18
RECOMENDACIONES

 •   La prevención de la salud psicológica desde la niñez es de suma importancia,
     por lo que debemos continuar con las conferencias y las charlas persuasivas
     que el equipo de salud escolar realiza a los padres de familia en temas como
     violencia familiar, maltrato infantil, desintegración familiar, buen trato hacia su
     hijos, formas de disciplina.
 •   La violencia y el maltrato hacia los niños también es dado por parte del
     profesorado por lo que las capacitaciones, charlas, conferencias y talleres
     deben ser realizados por todos los entes gubernamentales que estén
     comprometidos ha evitar la violencia y el maltrato infantil hacia los niños
     entre ellos el Área de Salud Nº 1.
 •   Se debe fomentar una cultura de buen trato al niño y adolescente por parte de
     toda la sociedad en general y principalmente de las autoridades educativas y
     de salud, involucrar a todos los entes que estén en contacto con el niño y
     brindarles capacitación sobre este tema desde profesores, profesionales
     médicos, padres de familia, etc.
 •   Mejorar la calidad de la educación desde el inicio escolar es tarea que los
     gobiernos locales y nacionales a veces no han tomado en cuenta en sus
     planificaciones, es necesario que toda la sociedad se involucre hacia el
     cambio que el gobierno nacional quiere realizar en la educación, o de lo
     contrario seguiremos rezagados a una educación de mala calidad y mediocre
     cuyo sector estudiantil mas afectado es la educación fiscal.
 •   La incorporación de las Tecnologías de la Información y Comunicación a la
     educación y a la salud es necesaria para mejorar estos sistemas, tanto el
     centro de salud y sus unidades operativas en conjunto con las escuelas a
     quienes se les brinda atención primaria en salud, deben estar conectadas a
     internet para facilitar los procesos de comunicación.
 •   La educación sexual a los estudiantes del 7mos de básica y a sus padres,
     debe continuar en base a talleres y no solo por charlas y conferencias.
 •   Instalar   Internet en el programa de Salud Escolar para facilitar la
     comunicación con: subcentros, escuelas, Programa de Escuelas Saludables
     del Municipio de Quito, Programa Visión 2009. Dirección Provincial de Salud
     de Pichincha y otras entidades afines al Programa de Salud Escolar.




                                                                                     19

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  • 1. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA AREA DE SALUD # 1 INFORME DE TRABAJO REALIZADO POR PSICOLOGIA EDUCATIVA EN EL PERIODO ESCOLAR 2008 – 2009 AUTOR: LCDO. FABIAN JUMBO RENTERIA PSICOLOGO EDUCATIVO DEL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR JULIO 2009 QUITO – ECUADOR
  • 2. Contenido RESUMEN ________________________________________________________________ 3 1. INTRODUCCION _______________________________________________________ 3 2. JUSTIFICACION________________________________________________________ 4 3. OBJETIVOS ____________________________________________________________ 4 4. POBLACION BENEFICIADA _____________________________________________ 5 5. POBLACION SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES _______________ 5 CUADRO 1. CENSO ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA___________ 5 6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PERSONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA ____________________________________________ 6 CUADRO 2. ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA QUE POSEEN PSICOLOGO __________________________________________________________________________ 6 7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS __________________________ 6 8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS ___________________________ 7 9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. ______________________________ 8 10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. _____________________________________________________________ 8 11. CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA ___________________________ 9 CUADRO 3. CAUSAS POR LAS QUE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES SEAN REFERIDOS A CONSULTA PSICOLOGICA EDUCATIVA ________________________________________________ 9 11.1. PORCENTAJES DE MALTRATO INFANTIL POR ESCUELAS_________________ 10 11.2. MALTRATO INFANTIL: PORCENTAJES Y SU INCREMENTO EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS __________________________________________________________ 11 11.1. MIGRACION: PORCENTAJES Y SU DESCENSO EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS 12 12. DIVORCIOS: PORCENTAJES POR ESCUELAS ___________________________ 12 13. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. ________________ 13 14. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LAS ESCUELAS ATENDIDAS___________________________________________________________ 15 15. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESCOLARES DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA EDUCATIVA. ___ 15 16. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOCIAL. ____ 16 CONCLUSIONES _________________________________________________________ 17 RECOMENDACIONES ____________________________________________________ 19 2
  • 3. RESUMEN El presente informe da ha conocer los problemas psicológicos encontrados en la población de las escuelas fiscales del segundo y séptimo de básica durante el año escolar 2008-2009 donde el Programa de Salud escolar del Centro de Salud Nº 1, de la ciudad de Quito - Ecuador, presta atención primaria en salud, se detalla las actividades y objetivos que permiten el cumplimento de las mismas, se da a conocer las causas de referencias para la atención psicológica y el promedio de porcentaje de población atendida por psicología educativa, porcentaje de: niños con padres separados o divorciados, problemas de comportamiento y aprendizaje en la población atendida y población general, maltrato infantil, signos y síntomas encontrados en la población atendida, número paciente atendidos y número referencias realizadas a trabajo social y psicología educativa. 1. INTRODUCCION Los avances de la medicina, la ciencia, la tecnología, y la educación que la humanidad ha producido en estos últimos años, han mejorado la calidad de la vida de miles de personas, países del primer mundo, son los más beneficiados. Ecuador se encuentra en el camino de resolver dichos problemas, pobreza extrema en mas del 50% de la población, baja calidad de la educación, desempleo, sistemas de salud poco eficientes, injusticia social, corrupción, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, etc., son problemas sociales que pese a la inversión de grandes cantidades de dinero no se los puede solucionar. En nuestra labor diaria, donde el programa de salud escolar se desenvuelve, es decir las escuelas fiscales del centro histórico de Quito, capital del Ecuador, hemos podido constatar las patologías medicas que mayoritariamente se presentan estas son: compaccion de cerumen, desnutrición, talla baja, problemas dermatológicos, problemas oftalmológicos, problemas psicológicos, de odontología, las cuales aumentan su riesgo al ser acompañadas de: pobreza, malos hábitos nutricionales , hogares disfuncionales, baja calidad de la educación, hacinamiento, entre otras. Los entornos educativos fiscales correspondientes al Centro de Salud Nº 1 no cuentan con las comodidades básicas par lograr una educación digna y de calidad como la merecen nuestros niños, apenas ciertos establecimientos educativos en este ultimo periodo están siendo readecuadas por el estado, sin embargo esto solo referente al entorno físico, pero en cuanto al entorno pedagógico, buen trato por parte de los profesores a los estudiantes, no brindan las garantías necesarias de una educación de calidad, los altos porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje sumado a problemas sociales como: pobreza, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, provocan que el sector infantil educativo sea mas vulnerable a enfermedades físicas, psicológicas, y si sumamos la falta de personal en salud permanente en la institución educativa, los riesgos aumentan para este sector de la población. 3
  • 4. 2. JUSTIFICACION En el Programa de Salud Escolar, el psicólogo educativo fortalece aprendizajes para los cambios de conducta y pensamiento en niños y adolescentes, logrando actitudes que evitan riesgos de salud física - mental, ayuda al desarrollo de capacidades sociales que le permitan comprometerse en el cuidado de su salud, dentro de la familia y la sociedad, detecta el maltrato infantil y violencia intrafamiliar. Entre las causas más importantes para que los niños sean remitidos ha psicología por Problemas Psicológicos, encontramos: separación, divorcio, alcoholismo, migración, violencia intrafamiliar, muerte de uno de los padres, factores que inciden para el aparecimiento de problemas de comportamiento y aprendizaje. Las escuelas fiscales que corresponde al del Centro de Salud N. 1, en un 70% (Cuadro Nº 1) no cuentan con un especialista para el tratamiento a lo problemas de comportamiento y aprendizaje. El trabajo interdisciplinario del equipo de Salud Escolar, fortalece el esfuerzo para la ejecución de acciones positivas que ayudan a solucionar los problemas presentados por escolares y adolescentes, la prevención de enfermedades hacia esta parte de la población, evitarían esfuerzos innecesarios en recursos: humanos, técnicos, y económicos, formando ciudadanos responsables con su salud. 3. OBJETIVOS Para el cumplimiento de la atención psicológica se trazo los siguientes objetivos. • Evaluar y diagnosticar a través de test psicológicos problemas de aprendizaje y comportamiento a 2dos y 7mos de básica de las escuelas fiscales, remitidos por los médicos del Programa de Salud Escolar, para la elaboración de estrategias de ayuda psicopedagógica, las cuales serán entregados al profesor para su ejecución. • Trabajar en coordinación con la Dra. de Psicología Clínica del Centro de Salud Nº 1 en los casos de maltrato infantil, violencia intrafamiliar, abuso sexual. • Brindar atención de calidad a todos los niños con problemas psicológicos. • Prevenir la desorganización familiar en las escuelas del C.S. Nº 1. • Realizar procesos de, educación y comunicación mediante charlas, talleres, conferencias a Padres de familia, alumnos, profesores, para el mejoramiento de la calidad de vida. 4
  • 5. 4. POBLACION BENEFICIADA Para el periodo escolar 2008 -2009, el Centro de Salud Nº 1 tuvo asignadas 12 escuelas fiscales y 12 particulares, siendo prioritaria la atención medica a los alumnos de segundos y séptimos de básica de las escuelas fiscales. La población total de las escuelas fiscales es de 5919, 1893 (cuadro Nº 1) fueron matriculados en segundos y séptimos de educación básica, 514 alumnos cuentan con profesional médico, quedando como responsabilidad al equipo, la atención medica de 1379 niños. Se atendieron a 1209 niños entre segundo y séptimo de básica lo que corresponde al 87.7% de la población escolar alcanzada que se brindo atención primaria en salud. De los 1209 niños que se realizo atención medica, 421 fueron atenidos por problemas psicológicos referidos por el equipo de salud escolar, es decir el 34.8% de la población atendida por el medico fue referido por problemas psicológicos. 5. POBLACION SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES CUADRO 1. CENSO ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA ESCUELA FISCAL TIPO 2dos 7mos total 1 CDIBQ Mixto 59 31 90 2 GENERAL ARTIGAS Mixto 115 80 195 3 REPUBLICA DE CHILE Mixto 83 65 148 4 LEOPOLDO CHAVEZ Mixto 128 120 248 5 10 DE AGOSTO Mixto 154 139 293 6 ROSA ZARATE Mixto 67 72 139 7 VICENTE ROCAFUERTE Mixto 38 44 82 8 REINO DE QUITO Mixto 56 58 114 9 REPUBLICA JAPON Mixto 68 48 116 10 JOSE PERALTA Mixto 63 57 120 11 REPUBLICA DE MEXICO Mixto 56 26 82 12 ALEJANDRO CARDENAS Femenino 134 132 266 TOTALES 1021 872 1893 ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES. 5
  • 6. 6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 CON PERSONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA CUADRO 2. ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA QUE POSEEN PSICOLOGO N. ESCUELA FISCAL JORNADA TIPO PSICOLOGO MEDICO Mixto NO NO 1 CDIBQ matutina Mixto NO NO 2 GENERAL ARTIGAS matutina 3 REPUBLICA DE CHILE matutina Mixto SI NO 4 LEOPOLDO CHAVEZ matutina Mixto SI SI Mixto SI NO 5 10 DE AGOSTO matutina 6 ROSA ZARATE matutina Mixto NO NO Mixto NO NO 7 VICENTE ROCAFUERTE matutina Mixto SI NO 8 REINO DE QUITO matutina 9 REPUBLICA JAPON vespertina Mixto NO NO 10 JOSE PERALTA matutina Mixto NO NO Mixto NO NO 11 REPUBLICA DE MEXICO vespertina 12 ALEJANDRO CARDENAS matutina Femenino NO SI ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES 7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS 1 Realización del censo escolar 2 Reunión con directores y profesores para realizar la planificación de las diferentes actividades. 3 Reunión con padres de familia para informar sobre la atención medica, enfocando el compromiso e importancia de cada uno de ellos. 4 Toma de medidas antropométricas y agudeza visual. 5 Consulta psicológica a niños de segundos y séptimos de básica 6 Evaluación. Diagnostico y tratamiento a niños con problemas de comportamiento 7 Evaluación, diagnostico a niños con problemas de aprendizaje (dislexia, digrafias, discalcùlias). 8 Asesoramiento, escritos y orales a profesores del segundo año de básica para el manejo de las funciones básicas que no están desarrolladas. 9 Remitir casos a psicología clínica cuando el niño necesite orientación familiar 10 Orientación familiar a padres de familia de segundos y séptimos de educación básica 11 Orientación familiar a los alumnos del séptimos de educación básica 6
  • 7. 12 Referencia de casos para la especialidad que corresponda a través del servicio social. 13 Apoyo para la administración de la vacuna Difteria y antitetánica, segundos y séptimos de básica, escuelas fiscales y particulares. 14 Apoyo para la administración del esquema completo (3 dosis) hepatitis B a séptimos de básica. Escuelas fiscales y particulares 15 Apoyo para la desparasitación. 16 Promoción de la salud a profesores, alumnos y padres de familia. 17 Educación mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de la salud escolar, violencia intrafamiliar, educación sexual, 18 Participación en el programa de escuelas saludables y amigables con el Municipio de Quito 19 Realización y presentación del diagnostico situacional de la escuela General artigas (escuela saludable) del Municipio de Quito 20 Capacitaciones del programa visión 2009, influenza AH1N1, 21 Participación en la casa abierta organizada por el Área de Salud Nº 1 22 Captación de adolescentes menores referidos al SADA. 23 Realización de Charla, Influenza AH1N1 al colegio San Fernando. 8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS • Realización del mapa parlante • Reunión con el equipo para la elaboración del POA. • Reuniones con el equipo de Salud Escolar para la programación de atención medica y psicológica en cada escuela, • Elaboración de material didáctico para charlas, conferencias, talleres, dirigida a: alumnos, maestros y padres de familia. • Elaboración del informe final del trabajo de salud escolar con sus respectivos resultados. • Ingresos de datos estadísticos. • Asistencia a las diferentes capacitaciones en el centro de salud. • Elaboración de memorándums y oficios. • Comunicación con los centros educativos para el censo estudiantil • Realización de una encuesta dirigida a los alumnos y profesores del séptimo de básica, sobre educación sexual. 7
  • 8. 9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. # TEMA DIRIGIDA A RESPONSABLES Padres de familia y Equipo de salud 1 Conferencias: El bienestar familiar Profesores de todas las escolar C. S Nº 1 escuelas atendidas Charla sobre violencia intrafamiliar, Padres de familia de las 2 maltrato infantil sus consecuencias y escuelas atendidas Lcdo. F. Jumbo alternativas de disciplina. Charla: Problemas Psicológicos como consecuencia de la violencia Padres de familia de las 3 intrafamiliar, hogares disfuncionales escuelas atendidas Lcdo. Fabián Jumbo y sus consecuencias Estudiantes de 7mo año 4 Charla: Alcoholismo y drogadicción Todo el equipo de educación básica. Padres de familia de las 5 Charla: recuperación de valores Todo el equipo escuelas atendidas Charla: promoción de atención a los Padres familia Equipo de salud 6 adolescentes en el centro de salud Estudiantes Profesores de escolar C .S. Nº 1 escolar las escuelas atendidas Padres de familia de la Dr. Mata Marcelo 7 Charla: planificación familiar escuela Rosa Zarate Lic. Fabián Jumbo Estudiantes colegio San Dr. M. Mata 8 Charla: Prevención influenza H1N1 Fernando Lcdo. F. Jumbo Prevención del maltrato infantil y Padres de familia de la 9 violencia intrafamiliar escuela 10 Agosto Lcdo. Fabián Jumbo 10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. Previa a la atención médica se realiza la programación en cada escuela. Se realiza la preparación a los alumnos (toma de medidas antropométricas, errores refractarios) En atención médica se realiza: anamnesis, examen físico tratamiento, y registro de los pacientes atendidos por parte del medico. En la post-consulta se explica las indicaciones médicas para su fiel cumplimiento, se brinda educación, se administra y se entrega medicación (antiparasitaria), se dialoga con el niño o padre de familia para la detección de problemas socio familiar para su respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermería. En psicología se evalúa problemas de comportamiento, abuso sexual, detección de problemas socio familiares, se realiza orientación familiar, y asesoramiento en técnicas de modificación de comportamientos a los padres. Si los casos lo amerita se refiere a trabajo social para psicología clínica. 8
  • 9. En trabajo social se canaliza la atención para ínter consultas a las diferentes especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y abuso sexual (con el respectivo tramite legal en la Fiscalía). Con los padres de familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del Centro de Salud Nº 1. En los casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la integridad del menor 11. CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA En las escuelas fiscales del Centro de Salud Nº 1 donde se realiza Atención Primaria en Salud, los factores que inciden para que los niños y adolescentes acudan a la atención psicológica son: Maltrato infantil como la principal causa 36.7% (niños referidos), donde sus padres utilizan el castigo físico o psicológico como forma de disciplina. En segundo lugar esta el factor separación/divorcio/abandono por parte de uno de los padres, con el 31% de la población atendida por psicología educativa, es decir de cada 30 alumnos que tiene una aula escolar, en promedio 3 alumnos tienen a sus padres divorciados o separados. La violencia intrafamiliar es la tercera causa con el 16%, entendiéndose como violencia intrafamiliar cuando los padres pelean verbalmente y físicamente en presencia de los niños, el cuarto factor corresponde a padres fallecidos, el quinto factor a migración de uno o de los dos padres o a veces de los dos, retrocediendo este ultimo, un puesto cada año desde el 2006. Cuadro Nº 3 y GRAFICO Nº 1. CUADRO 3. CAUSAS POR LAS QUE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES SEAN REFERIDOS A CONSULTA PSICOLOGICA EDUCATIVA. ESCUELAS ATENDIDAS ESCUELAS FISCALES V. ROCAFUERTE JOSE PERALTA % REINO QUITO POBLACION G. ARTIGAS TOTAL REFERIDA A R. ZARATE C.D.B.I.Q. PSICOLOGIA EDUCATIVA JAPON CAUSAS PARA 10-ago CHILE CONSULTA A PSICOLOGIA EDUCATIVA Maltrato infantil (castigos físicos, psicológicos, por parte de los padres) 6 8 5 9 15 11 80 18 2 154 36,7 Divorcio/separación/abandono 14 10 11 18 15 7 40 4 11 130 31,0 Violencia Intrafamiliar (peleas entre padres) 2 3 3 2 4 4 36 13 3 70 16,7 Padres fallecidos 3 5 4 5 5 3 7 3 3 38 9,0 Migración de uno o de los dos padres 2 6 1 7 2 1 13 1 2 35 8,3 Padres alcohólico 3 0 4 5 0 0 3 7 0 22 5,2 ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD Nº 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES 9
  • 10. GRAFICO Nº 1. PORCENTAJE DE REFERENCIAS A CONSULTA PSICOLOGICA, EN RELACION AL NÚMERO DE CASOS ATENDIDOS 11.1. PORCENTAJES DE MALTRATO INFANTIL POR ESCUELAS El principal factor para que los niños de segundos y séptimos de básica sean referidos a consulta psicológica, es el maltrato infantil tanto físico como psicológico, el promedio de atención por esta causa es del 36,7% de los casos referidos, pero de la población en general el promedio es del 13%, es decir que en una aula promedio de 30 alumnos 4 niños sufren de maltrato físico o psicológico por parte de uno de los padres o a veces de los dos, este porcentaje varia de acuerdo a la escuela, como se indica en el GRAFICO Nº 2 , la escuela que mayor porcentaje de maltrato alcanza es la 10 de Agosto con el 27,3% de la población, es decir que en una aula promedio de 35 niños, 10 sufren de maltrato físico o psicológico. 10
  • 11. GRAFICO Nº 2. MALTRATO INFANTIL DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA POR ESCUELAS ATENDIDAS 11.2. MALTRATO INFANTIL: PORCENTAJES Y SU INCREMENTO EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS El crecimiento de atención psicológica por maltrato infantil, ha ido aumentadose cada año, en el 2007 – 2008 fue la segunda causa para la referencia psicológica, y en este año escolar 2008 – 2009 es la primera. (GRAFICO Nº 3). GRAFICO Nº 3. INCREMENTO DE MALTRATO INFANTIL, 11
  • 12. 11.1. MIGRACION: PORCENTAJES Y SU DESCENSO EN LOS TRES ULTIMOS AÑOS La migración conlleva problemas psicológicos al niño y al adolescente, en el año 2006 -2007 fue la segunda causa de referencia, en los años siguientes descendió hasta ubicarse actualmente en la quinta causa de referencia, debido a la reducción de la migración y al reencuentro con sus padres en los países migrante o regreso de los mismos. GRAFICO Nº 4. PORCENTAJE DE MIGRACION SEGÚN LA POBLACION ATENDIDA POR PSICOLOGIA EDUCATIVA 12. DIVORCIOS: PORCENTAJES POR ESCUELAS La segunda causa de referencia a psicología en la población estudiantil de segundos y séptimos de básica es separación, divorcio o abandono por parte de uno de los padres, 31% de niños atendidos. Se decidió unir estos tres factores en un solo causal por tener ciertas semejanzas entre si, básicamente los niños que presentan este factor, no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos, incluso algunos nunca los han visto o conocido, como es el caso de los niños abandonados. Existen escuelas que tienen este causal mas elevado que otras, tal es el caso de la escuela Japón con el 22,9% (GRAFICO Nº 5), es decir que en un paralelo de 24 estudiantes de séptimo que posee esta escuela, 5 no tienen a sus padres viviendo con ellos, este problema aumenta conforme pasan los años, 12
  • 13. GRAFICO Nº 5. PORCENTAJES DE SEPARACION, DIVORSIO Y ABANDONO EN LAS ESCUELAS QUE SON ATENDIDAS POR EL PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR. 13. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE. De la población referida por las causas anteriormente mencionadas el 97% de la población atendida por psicología educativa fue diagnosticada con problemas de comportamiento de adaptación y carácter, y el 20% diagnosticada con problemas de aprendizaje. La población más afectada es segundos de básica, tanto en problemas de comportamiento como en aprendizaje (GRAFICO Nº 6). El promedio en relación a la población general de segundos y séptimos de básica con problemas de comportamiento es de 35%, es decir que; por cada 30 alumnos que poseen en promedio nuestras aulas, 10 presentan problemas de comportamiento (GRAFICO Nº 7). El estudio se refiere a problemas de comportamiento de carácter y adaptación por ser roles del psicólogo educativo, mas no de conducta ya que estos tiene una connotación clínica psiquiátrica, no se diagnostica problemas de comportamiento de desordenes en la estructura de la personalidad como neurosis o psicopatías, nos referimos a problemas de comportamiento de adaptación y carácter en niños ya que ellos están en plena formación y estructurando su personalidad. 13
  • 14. GRAFICO Nº 6. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE, PORCENTAJE DE DIAGNOSTICOS .GRAFICO Nº 7. PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE, EN RELACION A LA POBLACION GENERAL 14
  • 15. 14. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y COMPORTAMIENTO EN LAS ESCUELAS ATENDIDAS El GRAFICO Nº 8, presenta el porcentaje de problemas de comportamiento y aprendizaje por cada escuela en relación a la población general, escuelas como: Rosa Zarate, Vicente Rocafuerte, José Peralta, 10 Agosto y Japón sobrepasan el 40% con problemas de comportamiento. La escuela Rosa Zárate presenta el mayor porcentaje de problemas de aprendizaje 16%. GRAFICO Nº 8. ESCUELAS CON PROBLEMAS DE COMPOTAMIENTO Y APRENDIZAJE 15. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESCOLARES DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA EDUCATIVA. De la población, que los médicos de salud escolar refirieron por presentar problemas psicológicos, 35%, fueron sometidos a evaluaciones, utilizando el test de corman y el test de la figura humana, se encontró que mas del 50% de la población atendida por psicología presenta ansiedad, inseguridad, timidez, impulsividad, baja autoestima rivalidad fraterna, dependencia hacia sus padres, como lo explica el GRAFICO Nº 9. 15
  • 16. GRAFICO Nº 9. SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN LOS ESTUDIANTES DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA EN LA ATENCION PSICOLOGICA 16. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOCIAL. De los 421 casos que fueron atendidos por Psicología Educativa, 265 fueron remitidos a Psicología Clínica por medio de Trabajo Social, (GRAFICO Nº 10) por presentar problemas de comportamiento graves ya que el tratamiento y seguimiento de estos casos requiere la presencia de los padres , las escuelas no cuentan con los profesionales de psicología y ambiente físicos inexistentes. El maltrato infantil, violencia, intrafamiliar, separación/divorcio/abandono, migración y alcoholismo del padre, son las principales causas para las referencias. Con los alumnos del séptimo de básica que fueron referidos a psicología educativa se trabajo realizando orientaciones individuales sobre: roles que el adolescente desempeña en la familia, prevención de la violencia intrafamiliar, maltrato infantil y orientación vocacional. 16
  • 17. GRAFICO Nº 10. NUMERO DE REFERENCIAS A TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA CLINICA CONCLUSIONES Los factores que inciden para el aparecimiento de los problemas de comportamiento son exclusivamente socios familiares los cuales son: maltrato infantil por parte de uno de los padres utilizando el castigo físico o psicológico como forma de disciplina, separación/divorcio/abandono, violencia intrafamiliar (peleas entre padres verbal o físicamente), padres fallecidos, migración de uno o de los dos padres, padre alcohólico. En el sistema educativo fiscal, el promedio de maltrato infantil producido por los padres en una aula de 30 alumnos es de 4, este numero varía de acuerdo a la escuela, la escuela que mayor porcentaje alcanzo es la 10 de Agosto en la cual 10 niños de cada aula sufren el maltrato físico o psicólogo producido por sus padres al momento de disciplinar a los hijos. De los pacientes que fueron referidos a psicología educativa, 27% presentaron castigos físicos al ser entrevistados y evaluados por los test psicológicos de la familia y la figura humana, se concluye que de cada 30 alumnos que poseen las aulas educativas, en promedio 3 niños/as están siendo maltratados físicamente por sus padres. 17
  • 18. La escuela 10 de Agosto a igual que el año anterior continúa con los más altos porcentajes de maltrato infantil, el 27% de la población general presenta maltrato físico o psicológico. Los factores socio familiares como: maltrato infantil, separación/divorcio/abandono, y violencia intrafamiliar, están relacionados directamente con el aparecimiento de problemas de comportamiento. En este año, la migración de uno o de los dos padres se encuentra entre la quinta causa de referencia a psicología 8.3% de la población total de segundos y séptimos años de educación básica. Al relacionar con años anteriores, esta causa ha disminuido debido a que sus padres se acogieron a la ley del reencuentro familiar, disminución del fenómeno migratorio, o al regreso de sus padres al país. En los últimos cuatro años el fenómeno migratorio ha ido decreciendo según las estadísticas nacionales de migración. En la población escolar atendida, los segundos de básica presentan mayor porcentaje con problemas de comportamiento y aprendizaje en comparación a la población de séptimos de básica. El tratamiento a los problemas de comportamiento se realiza a través de: orientación familiar, Orientación Individual, y terapia de pareja, el ambiente físico de las escuelas, no cuentan con espacios adecuados para seguir el tratamiento y más del 70% no cuenta con un aula de recuperación psicopedagógica y psicólogo. Los problemas de comportamiento pueden ser evitados desde el ambiente familiar, factores como: maltrato infantil, violencia intrafamiliar, migración, falta de educación de los padres, desintegración familiar, pobreza, alcoholismo, están presentes en casi la mayor parte de las familias ecuatorianas, si a esto aumentamos el desinterés de los padres para acudir a consulta psicológica, el tratamiento no es continuado y los factores de riesgo no son contralados. La ansiedad e inseguridad esta presente en más del 50% de los niños atendidos con problemas de comportamiento, acompañadas de timidez 49%, baja autoestima 34%, impulsividad 34%, cabe indicar que los porcentajes corresponden a la población atendida por psicología educativa y no se refieren a toda la población estudiantil de segundos y séptimos de básica que corresponden al Centro de Salud Nº 1. 18
  • 19. RECOMENDACIONES • La prevención de la salud psicológica desde la niñez es de suma importancia, por lo que debemos continuar con las conferencias y las charlas persuasivas que el equipo de salud escolar realiza a los padres de familia en temas como violencia familiar, maltrato infantil, desintegración familiar, buen trato hacia su hijos, formas de disciplina. • La violencia y el maltrato hacia los niños también es dado por parte del profesorado por lo que las capacitaciones, charlas, conferencias y talleres deben ser realizados por todos los entes gubernamentales que estén comprometidos ha evitar la violencia y el maltrato infantil hacia los niños entre ellos el Área de Salud Nº 1. • Se debe fomentar una cultura de buen trato al niño y adolescente por parte de toda la sociedad en general y principalmente de las autoridades educativas y de salud, involucrar a todos los entes que estén en contacto con el niño y brindarles capacitación sobre este tema desde profesores, profesionales médicos, padres de familia, etc. • Mejorar la calidad de la educación desde el inicio escolar es tarea que los gobiernos locales y nacionales a veces no han tomado en cuenta en sus planificaciones, es necesario que toda la sociedad se involucre hacia el cambio que el gobierno nacional quiere realizar en la educación, o de lo contrario seguiremos rezagados a una educación de mala calidad y mediocre cuyo sector estudiantil mas afectado es la educación fiscal. • La incorporación de las Tecnologías de la Información y Comunicación a la educación y a la salud es necesaria para mejorar estos sistemas, tanto el centro de salud y sus unidades operativas en conjunto con las escuelas a quienes se les brinda atención primaria en salud, deben estar conectadas a internet para facilitar los procesos de comunicación. • La educación sexual a los estudiantes del 7mos de básica y a sus padres, debe continuar en base a talleres y no solo por charlas y conferencias. • Instalar Internet en el programa de Salud Escolar para facilitar la comunicación con: subcentros, escuelas, Programa de Escuelas Saludables del Municipio de Quito, Programa Visión 2009. Dirección Provincial de Salud de Pichincha y otras entidades afines al Programa de Salud Escolar. 19