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Química Sanguínea
Juliana Zapata
M.V, MSc
“La química sanguínea es la

cuantificación y evaluación de los
componentes químicos disueltos en la
sangre”.
Consideraciones
Algunos parámetros pueden ser alterados por:
La dieta
La hora – Ciclo circadiano
El estado de hidratación
...
Química Sanguínea
Función
Hepática

ALT
FA
GGT
AST
Albúmina

Función
Renal

Creatinina
UREA
BUN

Iones

Potasio
Cloro
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Valor limitado por:
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Técnicas disponibles
Precisión de la prueba
Frecuencia con que deben realizarse
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FUNCION
HEPÁTICA
Unidad Funcional - Lobulillo Hepático
Funciones
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Formación y secreción de bilis
Formación y almacenamiento de glucógeno
Desaminación de ...
Lesión Hepática
• Hepatocito, endotelio vascular, conductos
biliares o células del sistema mononuclear
fagocitario… Extens...
Lesión Hepática
Insuficiencia Hepática: lesión que afecte a más
de un 75-80%, signos clínicos relacionados con
la pérdida ...
Signos clínicos
• Apatía, anorexia, pérdida de peso
• Sistemas:
– GI (diarrea, vómitos, anorexia, ulceras, melena, dolor
a...
Examen físico
– Ictericia (12%)Acumulo de bilirrubina en sangre
y espacio extravascular debido a: aumento de la
producción...
Evaluación Función Hepática
• Pruebas hematológicas (permiten evaluar
daño y funcionalidad)
• Técnicas de diagnóstico por ...
¿Cómo valorar la funcionalidad
hepática?
ALT
FA
GGT
AST

Albúmina

Factores de
coagulación
Urea
Colesterol
Bilirrubina
ALT - GPT

Alanino aminotransferasa
Transaminasa glutámico pirúvica

• Casi especifica del hígado en el perro y el gato, d...
Fosfatasa alcalina
• Poco específica – Isoenzimas
Hueso (B-ALP)
Hígado (L-ALP)
Inducida por córticos (C-ALP)

Vida media
P...
GGT

Gamma Glutamil
Transpeptidasa

• Específico de colestasis
• Localizado en las células epiteliales biliares y
en menor...
GOT - AST

Aspartato Amino Transferasa

• Enzima que se encuentra en la mayoría de las células
del organismo, la mayor con...
Sorbitol deshidrogenasa (SH)
• Caballo:
Muy útil por su alta especificidad de tejido
hepático y por su corto tiempo de vid...
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
• La bilirrubina es un producto de degradación de la
hemoglobina, formada en las células retic...
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
• La bilirrubina total aumenta si la destrucción
de eritrocitos aumenta o si la conjugación de...
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
• Colestasis prehepática: ↑ libre
• Colestasis Hepática: ↑ libre y conjugada
• Colestasis Post...
Proteínas
Contribuyen al mantenimiento de la presión
osmótica.→ edema
Se distinguen dos grandes grupos de proteínas
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Albúmina y Globulinas
• Albúmina: sintetizada exclusivamente en hígado
• Vida media 7-10 días
• valores normales en hepato...
ALBUMINA
Se observa hipoalbuminemia
en la glomerulonefritis,
amiloidosis, ocasionalmente
en nefritis intersticial canina,
...
Ácidos biliares
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Sintetizados en hígado (colesterol)
Digestión y absorción de grasas
Niveles pre y post pandriales...
Glucosa
• Hígado mantiene la normoglucemia en ayunas
– Gran reserva para mantener la homeostasis.
>70% función alterada pa...
Adicionalmente
• Imagenología
• Histopatología:
Útil en patologías generalizadas. Ecoguiada o
por laparotomía y determinar...
FUNCIÓN HEPÁTICA
EXAMEN

PERRO

GATO

CABALLO

VACA

CERDO

OVEJA

CABRA

UNIDAD

ALBUMINA

2.6 - 4.0

2.4-3.7

2.5 - 3.8
...
Función Renal
Morfofisiología del Riñón

• Riñones
FUNCIONES
• Excreción de productos de desecho
• Regulación de agua y sal
• Conservación del equilibrio ácidobásico y de lí...
ORINA
• Filtración sanguínea:
Flujo sanguíneo
Superficie de filtración.
Presión hidróstatica
• Modificación del filtrado:
...
BARRERA DE FILTRACIÓN
• Tamaño molecular.
• Estructura
• Carga eléctrica
Insuficiencia Renal
Falla de la función renal
Inhabilidad para desarrollar funciones
metabólicas – Detoxificación
Funcione...
CONSIDERACIONES
• Un trastorno renal solo se diagnostica cuando
más del 50% de las nefronas no funcionan
• Riñón tiene una...
Los objetivos principales de estas
pruebas son:
1) Detección precoz.
2) Localización anatómica del daño (pre renal,
glomer...
PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
RENAL
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Urea
BUN
Creatinina
Pruebas de concentración
Examen de orina
Ionogra...
Creatinina
La medida de creatinina séricos es uno de los
métodos más valiosos para estimar la tasa de
filtración glomerula...
Creatinina
La excreción de creatinina es proporcional a la
masa muscular y es constante en cada individuo.
Puede aumentars...
UREA
La urea es el principal producto final del
metabolismo proteico.
Es formado en el hígado por hidrólisis de la
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Nitrógeno Ureico
El nitrógeno ureico en la sangre (BUN)
(Blood urea nitrogen) es la cantidad de
nitrógeno circulando en fo...
Nitrógeno Ureico
Formula de la urea: (NH2)2CO
La proporción es urea/BUN = 60/28
(aproximadamente 2/1), es decir,
UREA = BU...
Concentración de BUN y UREA
Aumenta en:
Cualquier situación que reduzca la TFG: Alteraciones en
el equilibrio de los líqui...
Medicamentos que
aumentan el BUN

Medicamentos que
disminuyen el BUN

Aminoglucosidos

Cloramfenicol

Carbamazepina

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Los valores de urea se elevan en insuficiencia
renal sólo después de una reducción
sustancial de la velocidad de filtració...
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Bioquímica sanguínea

  1. 1. Química Sanguínea Juliana Zapata M.V, MSc
  2. 2. “La química sanguínea es la cuantificación y evaluación de los componentes químicos disueltos en la sangre”.
  3. 3. Consideraciones Algunos parámetros pueden ser alterados por: La dieta La hora – Ciclo circadiano El estado de hidratación Vías de eliminación Hormonas Metabolismo Estado fisiológico y patológico
  4. 4. Química Sanguínea Función Hepática ALT FA GGT AST Albúmina Función Renal Creatinina UREA BUN Iones Potasio Cloro Sodio Magnesio Calcio Equilibrio Hidroelectrolítico
  5. 5. Valor limitado por: – – – – – Técnicas disponibles Precisión de la prueba Frecuencia con que deben realizarse Capacidad de recuperación del órgano Capacidad del clínico para interpretar el resultado – Estadío de la enfermedad
  6. 6. FUNCION HEPÁTICA
  7. 7. Unidad Funcional - Lobulillo Hepático
  8. 8. Funciones • • • • • • • • • • • • Formación y secreción de bilis Formación y almacenamiento de glucógeno Desaminación de AAs y formación de úrea Síntesis de A. grasos Oxidación y fosforilación de grasas Almacenamiento de vit y minerales Destrucción de eritrocitos viejos y defectuosos Síntesis de proteínas plasmáticas Destrucción de esteroides Formación de protrombina y factores de la coagulación Detoxificación Hematopoyesis
  9. 9. Lesión Hepática • Hepatocito, endotelio vascular, conductos biliares o células del sistema mononuclear fagocitario… Extensión Enfermedad hepática 1º vs hepatitis reactiva • Reserva funcional
  10. 10. Lesión Hepática Insuficiencia Hepática: lesión que afecte a más de un 75-80%, signos clínicos relacionados con la pérdida parcial o total de las funciones del hígado. Podemos tener daño hepático sin insuficiencia hepática → cuadro clínico inespecífico asociado o incluso sin ninguna manifestación clínica.
  11. 11. Signos clínicos • Apatía, anorexia, pérdida de peso • Sistemas: – GI (diarrea, vómitos, anorexia, ulceras, melena, dolor abdominal, ascitis) – Riñón (PU/PD, pigmenturia) – SNC (encefalopatía hepática: fallo del hígado para detoxificar neurotoxinas generadas en el tracto GI). estupor, sialorrea, desorientación, coma – Sist hematológico(mucosas pálidas) – Dermatologicos(raro)
  12. 12. Examen físico – Ictericia (12%)Acumulo de bilirrubina en sangre y espacio extravascular debido a: aumento de la producción, disminución de la excreción o alteración de la conjugación (o combinación de varios factores) – Colestasis – Distensión abdominal: Hepatomegalia - Neoplasia – Ascitis
  13. 13. Evaluación Función Hepática • Pruebas hematológicas (permiten evaluar daño y funcionalidad) • Técnicas de diagnóstico por imagen • Pruebas histopatológicas
  14. 14. ¿Cómo valorar la funcionalidad hepática? ALT FA GGT AST Albúmina Factores de coagulación Urea Colesterol Bilirrubina
  15. 15. ALT - GPT Alanino aminotransferasa Transaminasa glutámico pirúvica • Casi especifica del hígado en el perro y el gato, de escaso valor en bovinos y equinos. • Citoplasmática • Aumentos importantes en necrosis e inflamación: neoplasias malignas, cirrosis y hepatitis. • Anticonvulsionantes y corticoides provocan su aumento Vida media: Perro 61h (2.5d) Gato: 3.5 h
  16. 16. Fosfatasa alcalina • Poco específica – Isoenzimas Hueso (B-ALP) Hígado (L-ALP) Inducida por córticos (C-ALP) Vida media Perro 70 h Gato 6h Localizado en hepatocito y superficie de las cél conductos biliares El problema es determinar la fuente de esta elevación cuando no es patente la enfermedad hepática. Se elimina en su forma natural por el hígado por lo tanto cualquier obstrucción al flujo de la bilis causa aumento de la enzima en el suero. Se eleva en enfermedades del bazo, hígado, riñón, mucosa intestinal o hueso Los resultados se interpretan mejor en conjunción con los niveles de ALT, que generalmente se encuentran aumentados en estos casos.
  17. 17. GGT Gamma Glutamil Transpeptidasa • Específico de colestasis • Localizado en las células epiteliales biliares y en menor proporción en los hepatocitos. • Aumenta por anticonvulsionantes y glucocorticoides Vida media En perro, caballo: 3 días
  18. 18. GOT - AST Aspartato Amino Transferasa • Enzima que se encuentra en la mayoría de las células del organismo, la mayor concentración esta en las fibras musculares y hepatocitos. • Su valoración es útil en animales grandes como indicación de lesión muscular o necrosis hepática. • Se eleva considerablemente en miopatías por ejercicio en caballos, y en la enfermedad del músculo blanco. Vida media Caballo: 2 semanas
  19. 19. Sorbitol deshidrogenasa (SH) • Caballo: Muy útil por su alta especificidad de tejido hepático y por su corto tiempo de vida medio (3-5 días).
  20. 20. BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA • La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina, formada en las células reticuloendoteliales del bazo y de la medula ósea. • Transportada en el torrente circulatorio por diversas partículas. • La bilirrubina libre o no conjugada no es capaz de atravesar la barrera glomerular del riñón. Cuando la bilirrubina libre se conjuga con ácido glucorónico en el hígado, se hace soluble en agua y es capaz de atravesar los glomerulos renales. La bilirrubina conjugada se excreta normalmente a través de la bilis.
  21. 21. BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA • La bilirrubina total aumenta si la destrucción de eritrocitos aumenta o si la conjugación de bilirrubina en el hígado es defectuosa. • La bilirrubina directa aumenta si la excreción de bilis disminuye. • En la hepatitis aguda la bilirrubina total esta aumentada, en la cirrosis hepática aumenta la bilirrubina total y la bilirrubina directa.
  22. 22. BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA • Colestasis prehepática: ↑ libre • Colestasis Hepática: ↑ libre y conjugada • Colestasis Posthepátca: ↑ Conjugada
  23. 23. Proteínas Contribuyen al mantenimiento de la presión osmótica.→ edema Se distinguen dos grandes grupos de proteínas del plasma: las albúminas y las globulinas..
  24. 24. Albúmina y Globulinas • Albúmina: sintetizada exclusivamente en hígado • Vida media 7-10 días • valores normales en hepatopatías agudas Procesos crónicos ↓síntesis> 60% función hepática afectada para observar ↓albúmina αy βglobulinas sintetizadas por hígado. Disminución en hepatopatías crónicas poco importante, normalmente asociada a aumento de Ig. • Descartar otras causas de hipoalbuminemia
  25. 25. ALBUMINA Se observa hipoalbuminemia en la glomerulonefritis, amiloidosis, ocasionalmente en nefritis intersticial canina, desnutrición, diarrea parasitaria, malignidades hepáticas, necrosis hepática y hepatitis.
  26. 26. Ácidos biliares • • • • Sintetizados en hígado (colesterol) Digestión y absorción de grasas Niveles pre y post pandriales En animales ictéricos (sin hemólisis) no útil evaluar AB
  27. 27. Glucosa • Hígado mantiene la normoglucemia en ayunas – Gran reserva para mantener la homeostasis. >70% función alterada para presentar hipoglucemia – Hipoglucemia en síndrome paraneoplásico.
  28. 28. Adicionalmente • Imagenología • Histopatología: Útil en patologías generalizadas. Ecoguiada o por laparotomía y determinar tiempos de coagulación previamente.
  29. 29. FUNCIÓN HEPÁTICA EXAMEN PERRO GATO CABALLO VACA CERDO OVEJA CABRA UNIDAD ALBUMINA 2.6 - 4.0 2.4-3.7 2.5 - 3.8 2.7 -3.7 2.3 - 4.0 2.7 -3.7 2.3-3.6 gr/dl ALP (GPT) 8.2-57.3 8.3-52.5 2.7-20.5 6.9-35.3 21.7-46.5 14.4-43.89 15.3-52.3 U/l AST(GOT) 8.9-48.5 9.2-39.5 49-123.3 66-230 U/l BILIRRUBINA T. 0.1-0.6 0.1-0.5 0.3-3.0 0.0-0.8 0.0-0.5 0.0-0.5 0.1-0.2 mg/d BILIRRUBINA D. 0.07-0.14 0.0-0.05 0.0-0.4 0.0-0.2 0.0-0.02 0.0-0.27 mg/dl COLESTEROL 115.7-287 45.3-110.2 15.3-55.3 115.6-253.7 71.3-161.2 70.9-141.9 62.1-192.5 81.4-134.3 44.1-90.1 CREATININA 0.5-1.6 0.5-1.9 0.9-2.0 0.6-1.8 OSF.ALCALINA 10.6-100.7 12-65.1 GLUCOSA 61.9-108.3 60.8-124.2 62.2-114 ROT. TOTALES 5.5-7.5 5.7-8 5.7-7.0 6.2-8.2 UREA (BUN) 8.8-25.9 15.4-31.2 10.4-24.7 7.8-24.6 0.8-2.3 0.9-2.0 64.6-136.4 mg/dl 0.7-1.5 mg/dl 70.1-226.8 17.5-152.7 4.1-176.1 26.9-156.1 61.3-283.3 42.1-74.5 66.4-116.1 U/l 44-81.2 48.2-76 mg/dl 5.8-8.3 5.4-7.8 6.1-7.1 gr/dl 8.2-24.6 10.3-26 12.6-25.8 mg/dl
  30. 30. Función Renal
  31. 31. Morfofisiología del Riñón • Riñones
  32. 32. FUNCIONES • Excreción de productos de desecho • Regulación de agua y sal • Conservación del equilibrio ácidobásico y de líquidos y electrólitos • Secreción de hormonas La función se ha dividido en dos categorías: la glomerular y la tubular.
  33. 33. ORINA • Filtración sanguínea: Flujo sanguíneo Superficie de filtración. Presión hidróstatica • Modificación del filtrado: Se mide por TFG. Volumen de plasma por unidad de tiempo. La disminución de la TFG > aumento de la concentración de urea y creatinina
  34. 34. BARRERA DE FILTRACIÓN • Tamaño molecular. • Estructura • Carga eléctrica
  35. 35. Insuficiencia Renal Falla de la función renal Inhabilidad para desarrollar funciones metabólicas – Detoxificación Funciones Endocrinas Clínicamente se manifiesta con azotemia y uremia
  36. 36. CONSIDERACIONES • Un trastorno renal solo se diagnostica cuando más del 50% de las nefronas no funcionan • Riñón tiene una gran reserva funcional. • Pruebas seriadas • Pacientes asintomáticos
  37. 37. Los objetivos principales de estas pruebas son: 1) Detección precoz. 2) Localización anatómica del daño (pre renal, glomerular, tubular). 3) Cuantificar el daño Función glomerular vs Función tubular
  38. 38. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL • • • • • • • TFG??? Urea BUN Creatinina Pruebas de concentración Examen de orina Ionograma
  39. 39. Creatinina La medida de creatinina séricos es uno de los métodos más valiosos para estimar la tasa de filtración glomerular. Se deriva de la creatina muscular Excreción renal exclusiva - filtrada por el glomérulo, no atraviesa el epitelio tubular.
  40. 40. Creatinina La excreción de creatinina es proporcional a la masa muscular y es constante en cada individuo. Puede aumentarse: • El ejercicio • La ingesta alta de carne
  41. 41. UREA La urea es el principal producto final del metabolismo proteico. Es formado en el hígado por hidrólisis de la arginina por efecto de la arginasa. Es libremente filtrada por el glomérulo y reabsorbida (60%) por el túbulo, principalmente a nivel colector.
  42. 42. Nitrógeno Ureico El nitrógeno ureico en la sangre (BUN) (Blood urea nitrogen) es la cantidad de nitrógeno circulando en forma de urea en el torrente sanguíneo
  43. 43. Nitrógeno Ureico Formula de la urea: (NH2)2CO La proporción es urea/BUN = 60/28 (aproximadamente 2/1), es decir, UREA = BUN x 2,14.
  44. 44. Concentración de BUN y UREA Aumenta en: Cualquier situación que reduzca la TFG: Alteraciones en el equilibrio de los líquidos, disminución del agua plasmática, deshidratación, isquemia renal Metabolismo proteíco, cuando hay catabolismo de proteínas tisulares, en caso de fiebre, traumatismos, infecciones o toxemias, hemorragia del tubo digestivo Fármacos.
  45. 45. Medicamentos que aumentan el BUN Medicamentos que disminuyen el BUN Aminoglucosidos Cloramfenicol Carbamazepina Estreptomicina Cefalosporinas Furosemida Tetraciclinas Cisplatino
  46. 46. Los valores de urea se elevan en insuficiencia renal sólo después de una reducción sustancial de la velocidad de filtración glomerular. Por esta razón no es tan útil para detectar modificaciones precoces de la función renal.

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