Control de embarazada.

1. Control de la Embarazada
El control del embarazo o control prenatal es el seguimiento que
se realiza durante todo el periodo de gestación. Las revisiones
con el especialista ginecólogo u obtreta deben ser mensuales
durante los siete primeros meses del embarazo y más frecuentes
cuando se acerca la fecha estimada de parto.

2. ¿Cómo es un buen control prenatal?
En cada control, el equipo de salud:
• - Pesa y mide a la embarazada.
- Controla su presión arterial.
- Le aplica las vacunas necesarias e indica suplementos vitamínicos y minerales.
- Solicita análisis de sangre y orina, incluyendo los test de Chagas,
toxoplasmosis, Hepatitis B, VDRL y HIV (este último con el consentimiento
firmado de la mujer).
- Mide la panza para controlar el crecimiento del bebé, (talla uterina)
- Escucha los latidos del corazón del bebé.
- Controla que las piernas de la embarazada no estén hinchadas o si hay otras
complicaciones.
- Atiende y responde a las preguntas, dudas e inquietudes de la familia.
- Examina el pecho y aconseja a la mamá sobre la futura lactancia.
- La primera ecografía se realiza en forma temprana para confirmar la edad
gestacional.
- La segunda ecografía, en la segunda mitad del embarazo, permite controlar el
crecimiento fetal y otros parámetros.

3. Control del embarazo semana a semana
• Si el embarazo no presenta complicaciones, las visitas serán:
• Hasta la semana 32: una vez al mes.
• De la semana 32 a la 36: cada 15 días.
• De la semana 36 a la 40: una vez a la semana.

4. PRIMER TRIMESTRE
• A partir de las 3 semanas de gestación, en algunas mujeres, el test de embarazo puede ser positivo,
aunque no es lo más frecuente. Ahora bien, entre la semana 4 y 5 se produce el retraso de la
menstruación, y por ello es el momento habitual de hacer el test de embarazo, que dará positivo.
• En la semana 6, con una ecografía transvaginal se puede ver la vesícula vitelina y el embrión con latido
cardíaco. Además, con una ecografía abdominal se podrá ver el saco del embarazo, pero es difícil ver
el embrión por esta vía.
• Entre las 7 y 9 semanas es habitual y recomendable, programar la primera visita al médico. En ella se
valorarán los posibles riesgos de la gestación, aunque la mayoría de los embarazos son de bajo riesgo.
También se registrará el peso y la tensión arterial, y se controlarán el resto del embarazo.
• Entre las 8 y las 12 semanas de embarazo se deberá programar el primer análisis de sangre, que
informará, del grupo y factor sanguíneo de la madre y se analizarán las pruebas de infecciones
(serología de HIV)
• A las 12 semanas es el momento de una ecografía de primer trimestre. Esto es así porque en este
momento el desarrollo anatómico y el tamaño del feto permiten comprobar que la mayoría de órganos
se han formado adecuadamente. La otra medición que se realiza es la traslucencia nucal y otros tres
marcadores Ecográficos que en conjunto con marcadores bioquímicos en sangra materna nos ajustara
el riesgo que tiene ese feto de tener una mutación cromosómica. También puede calcularnos el riesgo
de que esa madre tenga una preclamsia o un recién nacido de bajo peso.
• Entre la semana 13 a 15 se continúa con las visitas rutinarias, normalmente mensuales.

5. SEGUNDO TRIMESTRE
• A partir de la semana 20, se recomienda hacer la ecografía morfológica. Con ella, además de tomar
las medidas del feto, podrá realizarse un examen detallado de toda su morfología órgano por órgano.
• Durante la realización de la ecografía morfológica también puede medirse el Doppler de las arterias
uterinas y el cuello de la matriz. La medición del flujo que pasa a través de las arteria uterinas
mediante ecografía Doppler permite entender cómo está funcionando la placenta y se usa
para valorar el riesgo de algunas complicaciones del embarazo como la preclamsia (hipertensión del
embarazo) o retraso de crecimiento intrauterino (problemas de crecimiento del bebé).
• A partir de la semana 22 ya se puede escuchar el latido cardiaco del feto
• Entre las 24 y las 28 semanas se realiza los análisis de sangre del segundo trimestre: se solicitará
el hemograma para valorar si existe anemia, la serología de toxoplasma en caso que fuese negativa
en el primer trimestre y la prueba oral de tolerancia a la glucosa. Este último permite detectar
embarazadas con un mayor riesgo de tener diabetes durante la gestación y se realiza de forma
rutinaria en el segundo trimestre.
• Las visitas al obstetra que se realicen en estas semanas incluirán la evaluación de la tensión arterial
y de la pérdida de proteínas en orina para descartar que esté apareciendo una complicación del
embarazo que se llama preclamsia.
• En estas semanas se completara el calendario de vacunación.
• Entre las 26 y las 32 semanas suele ser el mejor momento para la realización de la ecografía 3D/4D,
y así poder ver la cara del futuro bebé.
• Si la paciente lo desea también es momento de comenzar el curso de profilaxis para el parto.

6. TERCER TRIMESTRE
• A partir de la semana 31 y hasta las 34 semanas debe realizarse la ecografía de tercer trimestre,
con la finalidad de evaluar el crecimiento del feto y su posición.
• De la semana 33 a la 37 es el momento de realizar los análisis del tercer trimestre: donde vuelve a
realizarse un hemograma para valorar la anemia y la serología de toxoplasma si la gestante no
está inmunizada, además de una prueba coagulación previendo la administración de analgesia
peridural si la gestante lo desea.
• Entre la semana 35 y 37 se realiza un exudado vaginal, para descartar la presencia
del germen Streptococo agalactiae. Si resultara positivo, se administrará antibióticos durante el
trabajo de parto para prevenir una eventual infección del bebé.
• En la semana 37, en caso de presentar contracciones uterinas, el ginecólogo realiza un tacto
vaginal para ver las características del cuello del útero.
• En la semana 38 también es posible que le hagan a la embarazada una exploración para ver
la dilatación del cuello y su grado de borramiento.
• Entre las 39 y 40 semanas es el mejor momento para programar una cesárea en los casos en los
que esté indicada de forma electiva. Por ejemplo, en caso de presentación de nalgas, situación
transversa, dos o más cesáreas previas u otra contraindicación para el parto vaginal.
• Si el embarazo es de bajo riesgo, a partir de la semana 40 suele efecturarse la monitorización del
feto mediante el Test No Estresante (NST). Esta prueba permite valorar el bienestar fetal.
• Entre las 41 y las 42 semanas se realizan controles más seguidos y se suele llevar a cabo una
monitorización de la frecuencia cardíaca del feto y de las contracciones maternas,
una ecografía para valorar el líquido amniótico, el peso y los movimientos del feto y el cuello
uterino.

7. Trimestre
de
gestación
Control de
enfermería
Control medico Frecuencia
Primer
trimestre
• Talla, peso y TA
• Valoración
nutricional
• Valoración
odontológica
• Calculo de la edad gestacional
• Medición de la altura uterina
• Posición y presentación
• Auscultación del latido fetal cardiaco
• Detección de signos de alarma
• Solicitud de exámenes de rutina (ECO 2D, ECO TRANS
VAGINAL, LAB RUT Y SCAN FETAL )
• Tratamiento si lo requiere
• Educación sanitaria
Mensual
Segundoy
tercer
trimestre
• Peso y TA
• Valoración
nutricional
• Control del carnet
de vacunas
• Calculo de la edad gestacional
• Medición de la altura uterina
• Posición y presentación
• Auscultación del latido fetal cardiaco
• Detección de signos de alarma
• Solicitud de exámenes de rutina (ECO 2D O 3D, LAB RUT)
• Tratamiento si lo requiere
• Educación sanitaria
Mensual

8. CARNET PRENATAL
• La historia clínica prenatal es un instrumento diseñado para
ayudar en las decisiones relacionadas con el manejo clínico
individual de la mujer embarazada durante el control prenatal,
el parto y el puerperio
• Cuando su contenido forma parte de una base de datos, la
HCP se convierte en un instrumento útil para la vigilancia
clínica y epidemiológica de estos eventos desde una visión de
salud publica
• Es esencial que los datos registrados en la HCP sean
completos, validos, confiables y estandarizados.

10. Es la distancia en
centímetros del hueso
púbico a la parte superior
del útero. Se espera que
después de la semana 24 de
embarazo la altura uterina
para un bebé que crece
normalmente será igual al
número de semanas de
embarazo, más o menos 2
centímetros.