1. RINITIS ALERGICA Y
NO ALERGICA
Juan Manuel Vásquez Bohórquez
X semestre
Medicina

2. RINITIS
es una inflamación del revestimiento mucoso de
la nariz, caracterizada clínicamente por uno o más
síntomas: rinorrea, estornudo, prurito
nasal, congestión, secreción postnasal.

3. TIPOS DE RINITIS
 Rinitis alérgica:
 Rinitis no alérgica: este grupo incluye la rinitis
infecciosa, la rinitis vasomotora y la rinitis
medicamentosa.

4. DEFINICIÓN
 Rinitis alérgica:
 trastorno sintomático de la nariz que se produce
por la exposición a alérgenos y la inflamación
mediada por IgE de las membranas nasales

5. EPIDEMIOLOGIA
 10 al 20% de la población mundial.
 no suele ser una enfermedad grave, altera la
calidad de vida de los pacientes y afecta al
rendimiento escolar y la productividad laboral, sin
olvidar que los gastos que ocasiona son
importantes.

6. PREVALENCIA
 En niños de 6 -15 años: 6,2 - 10 %
 En jóvenes de 16 -20 años: 17%
 Adultos 20 – 25 años: hasta un 50%
 En Colombia representa casi el 60% de las
consulta por otorrino.

7. FISIOPATOLOGÍA
 Fase de sensibilización
 El alérgeno sobrepasa la barrera mucosa, es fagocitada por
los macrófagos, liberándose linfoquinas que activan a los
linfocitos T, ellos estimulan la formación de linfocitos B que
producirán IGE. Se deposita en gran cantidad en la superficie
de los vasos sanguíneos y en a superficie de los
mastocitos, a nivel de la mucosa y submucosa de la nariz.

8. FASE TEMPRANA
 En un individuo sensibilizado, otro encuentro con el
mismo alérgeno provoca un efecto inmediato
reacción alérgica. En cuestión de segundos de
entrar en el cavidad nasal, los antígenos
específicos de interactuar con las moléculas de IgE
en la superficie de los mastocitos.
 Liberadores preformados:
histamina, triptasa, heparina.

9. FASE TARDÍA
 En ausencia de un alérgeno, se produce la
llegada de células inflamatorias como
eosinofilo y basófilos que mantienen la
enfermedad en fase crónica.

12. CLASIFICACIÓN

13. DIAGNOSTICO
 Historia clinica
 Antecedentes familiares
 Pruebas cutaneas
 IGE sanguineo
 Recuento celular de secrecion nasal

14.  Prick test: se compara control de histamina con
alérgeno.
 Positivo si la reacción es mayor que el control de
histamina
 Recuento celular de eosinofilos: se ha estipulado
un valor mayor de 10-20%

15. COMPLICACIONES
 Asma Bronquial:50 – 80 %
 Sinusitis aguda: obstrucción del drenaje de los
senos paranasales
 Otitis media: obstrucción del tubo de eutaquio
 Trastornos del sueño: obstrucción nasal
 Conjuntivitis alérgica
 Dermatitis atópica

16. TRATAMIENTO
 Evitar exposición del alérgeno.
 Educación.
 Tratamiento farmacológico.
 Inmunoterapia.

17. TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTO

21. INMUNOTERAPIA
 El .tratamiento provoca un aumento en el suero de
anticuerpos IgG específicos.
 reduce tanto las respuestas temprana y tardía.
 La inmunoterapia comienza con dosis bajas de
inyecciones de los extractos alergénicos y se basa
en un mantenimiento dosis.

22. CIRUGÍA
 La cirugía puede estar indicada para
comorbilidades o problemas mecánicos que
coexistan con la rinitis, como la poliposis o la
desviación septal. Sus efectos pueden mejorar el
paso del aire y la llegada de la medicación que se
aplica tópicamente.

23. RINITIS INFECCIOSA AGUDA
 La infección viral constituye el 98% de las rinitis
infecciosas agudas. se recomienda observación
durante 7-10 días hasta su resolución espontánea.
 La rinitis aguda bacteriana (estreptococo
neumonieae, haemophilus influenzae) se
caracteriza porque los síntomas persisten más de
7-10 días. Los cultivos rutinarios no tienen valor
diagnóstico.
 En niños puede ser difícil diferenciar una rinitis
alérgica de una adenoiditis o de una rinosinusitis
infecciosa.

24. RINITIS VASOMOTORA
 puede presentarse de forma episódica o perenne. Los
pacientes tienen síntomas nasales crónicos sin causa
inmunológica ni infecciosa y sin eosinofilia nasal.
 El mecanismo fisiopatológico concreto no se conoce.
 Cuando la rinorrea es el síntoma predominante, parece
que se debe a un aumento de la sensibilidad glandular
a los agentes colinérgicos.
 Si el síntoma predominante es la obstrucción, parece
que habría neuronas nociceptivas con alta sensibilidad
a los cambios de temperatura, humedad.

25. RINITIS MEDICAMENTOSA
 Se define como la que se desencadena por el uso
prolongado y repetido de descongestionantes
nasales tópicos, como la oximetazolina o la
fenilefrina.
 El tratamiento consiste en suspender el uso de los
vasoconstrictores nasales y aplicar un corticoide
tópico hasta que se resuelvan los síntomas.
 ECA, aspirina. AINES

26. RINITIS ATRÓFICA (OCENA)
 es un cuadro crónico que se caracteriza por
una atrofia progresiva de la mucosa nasal que
se manifiesta con la presencia de
costras, sequedad y fetidez.
 Las fosas nasales son muy amplias. Se conoce
como el síndrome de la nariz vacía.
 El tratamiento se basa en los lavados nasales
con suero fisiológico, aunque en ocasiones hay
que utilizar antibióticos tópicos o sistémicos.