El documento habla sobre la evaluación médica del entrenamiento deportivo. Explica que la medicina deportiva tiene el objetivo de prevenir lesiones y mejorar el rendimiento físico mediante evaluaciones clínicas, morfológicas, cardio-respiratorias y bioquímicas. También describe los diferentes sistemas energéticos del cuerpo y realiza una explicación detallada de las pruebas utilizadas para evaluar la función cardiovascular, pulmonar y muscular.

1. Control médico
pedagógico del
entrenamiento
deportivo
Dra. Claudia Rossina Alvarez Isaac

2. Introducción a la Medicina Deportiva
La medicina del deporte representa la integración de las
disciplinas médicas y las ciencias del ejercicio dirigidas a servir
al deporte competitivo y recreativo, la práctica del ejercicio con
fines de alcanzar una buena salud, y la actividad física.
La meta principal es la prevención de traumas o lesiones
musculo-esqueléticas, condiciones derivadas de
maladaptaciones en el ambiente, el sobre-entrenamiento, y
condiciones crónicas-degenerativas.

3. Misiones de la Medicina Deportiva
• Misión curativa: Atender aquellas lesiones ocasionadas por la
práctica de algún deporte aplicando determinadas terapias.

4. Misiones de la Medicina Deportiva
• Misión orientadora: Determinar cuáles son las aptitudes
físicas de una persona para guiarla con programas de
entrenamiento individuales con el fin de obtener un mejor
desempeño específico. Mejorar y mantener en condiciones
óptimas las capacidades físicas del individuo.

5. Misiones de la Medicina Deportiva
• Misión Preventiva: Evitar cualquier lesión o enfermedad
derivadas de una actividad física, ayudando a mejorar la
calidad de vida e incrementar el rendimiento físico.

6. Patologías generales y deportivas
• Adquiridas
Enfermedad que se contrae después de los tres primeros meses
de desarrollo embrionario incluido todo el período extrauterino.
• Congénitas
Enfermedad con la que nace el niño, ya sea hereditaria o
adquirida durante los tres primeros meses de desarrollo
embrionario.

7. Adquiridas

8. Congénitas

10. Evaluación Morfofuncional
• Es una prueba mediante la cual se realiza un examen del
estado de salud y de las cualidades físicas del individuo. A
través de la medición de funciones biológicas que se realizan
en laboratorios específicos, este estudio general determina el
estado de salud, el grado de adaptación deportiva y la
capacidad física de la persona, identificando con ello, factores
de riesgo que pongan en peligro su capacidad de rendimiento
y poder emitir así un diagnóstico completo e integral.

11. Componentes
• Historia Clínica
• Pruebas Bioquímicas
• Diagnóstico Integral
• Examen Odontológico
• Ergometría
• Antropometría
• Nutrición
• Electrocardiografía
• Biomecánica
• Espirometría
• Psicológica

12. Evaluación Clínica
• Historia Clínica
• Exploración Física
• Evaluación del riesgo coronario.

13. Evaluación de Composición
Corporal
• Somatotipo
• Composición corporal
• Tipos de grasa

14. Evaluación de la función
respiratoria
• Estructura Anatómica
• Función Respiratoria

15. Evaluación funcional del
metabolismo energético
• Máxima potencia muscular aeróbica
• Máxima potencia muscular anaeróbica

17. Evaluación Clínica
• Historia Clínica
Antecedentes personales patológicos
Antecedentes personales no patológicos
Antecedentes familiares
Antecedentes Deportivos

18. Evaluación Clínica
• Exploración Física
Signos Vitales
Cabeza
Cuello
Tórax
Abdomen
Sistema nervioso
Extremidades

19. Evaluación Clínica
• Signos Vitales
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Tensión Arterial
Temperatura

20. Evaluación Clínica
• Cabeza y cuello
Anatomia
Reflejos
Niveles de hidratación
Movimientos

21. Evaluación Clínica
• Tórax
Anatomía
Ruidos cardiacos
Campos pulmonares

22. Evaluación Clínica
• Abdomen
Anatomía
Función del tracto digestivo
Descartar patologías del sistema urinario o reproductor.

23. Evaluación Clínica
• Sistema nervioso
Estado de conciencia
Motricidad
Reflejos
Sensibilidad

24. Evaluación Clínica
• Extremidades y sistema musculoesquelético
- Anatomía
- Rangos de movilidad
Goniómetro

25. Evaluación Clínica
Evaluación de la fuerza Escala MRC (Medical Research Council)
• Grado 5: fuerza muscular normal contra resistencia completa
• Grado 4: la fuerza muscular está reducida pero la contracción
muscular puede realizar un movimiento articular contra resistencia
• Grado 3: la fuerza muscular está reducida tanto que el movimiento
articular solo puede realizarse contra la gravedad, sin la resistencia
del examinador.
• Grado 2: movimiento activo que no puede vencer la fuerza de
gravedad.
• Grado 1: esbozo de contracción muscular
• Grado 0: ausencia de contracción muscula

26. Evaluación Clínica
Flexibilidad
Prueba de sit and reach
Prueba de sit and reach modificada
Prueba de Flexión de tronco adelante
Desde pie

27. Evaluación Clínica
Prueba de extensión de tronco hacia atrás
Prueba de hiperextensión de espalada
En plinto
Prueba Flexión profunda del cuerpo

28. Evaluación Morfológica
Somatometría
El somatotipo es utilizado para estimar la forma corporal y
su composición, principalmente en atletas. Lo que se obtiene, es
un análisis de tipo cuantitativo del físico.
Endomórfico Mesomórfico Ectomórfico

29. Evaluación Morfológica
Cálculo de Somatotipo
• Talla
• Masa Corporal
• Pliegues
• Tríceps
• Subescapular -->
• Suprailiaco
• Pierna medial
• Diámetros
• Brazo contraido
• Pierna
• Perímetros
• Biepicondileo
• Bicondileo

30. Evaluación Morfológica

31. Evaluación Morfológica
Antropometría
La antropometría es la rama de la antropología biológica
que estudia las medidas del hombre, mediante el estudio de las
dimensiones y medidas humanas con el propósito de
comprender los cambios físicos del hombre y las diferencias
entre individuos, grupos o razas

32. Evaluación Morfológica
En el campo de la actividad física y el deporte la antropometría
tiene una serie de aplicaciones prácticas como el control de la
efectividad de los programas de entrenamiento (aumento de
masa muscular, disminución de masa grasa o incrementos de
diámetros y longitudes de segmentos)

33. Evaluación Cardio-pulmonar
Definir los perfiles del corazón.
Las estructuras que integran los bordes del corazón son:
• En el lado derecho: Aurícula derecha, aorta ascendente
• No hay criterio radiológico para diagnosticar crecimiento de la
aurícula derecha, de tal forma de que la manera más frecuente
como se deforma el perfil derecho son alteraciones en la aorta
ascendente.
• El perfil izquierdo está integrado de arriba abajo por las
siguientes estructuras:
• Botón aórtico
• Tronco de pulmonar
• Ventrículo izquierdo

34. Evaluación Cardio-pulmonar
Evidencia de crecimiento de la aurícula izquierda.
• Buscar la presencia de la doble imagen en el borde
derecho del corazón, horizontalización del bronquio
izquierdo, presencia de 4 bordes en el perfil izquierdo.
Buscar calcificaciones.
• Fundamentalmente en válvula mitral, aórtica y botón
aórtico. (Cualquier estructura del corazón se puede calcificar;
coronarias pericardio).

35. Evaluación Cardio-pulmonar
Valorar el flujo pulmonar.
• Normalmente el hilio derecho mide 16-17 mm. de
ancho. Normalmente no deben llegar vasos al tercio externo
de la radiografía; no deben de verse venas pulmonares
engrosadas en los vértices; no debe haber derrames
pleurales; éstos pueden ser bilaterales ó del lado derecho.
“Nunca del lado izquierdo solamente”. Presencia de líneas “B”
de Kerley que se definen como líneas horizontales,
perpendiculares a la pleura, son delgadas y de 1-2 cms. De
largo. Estos datos describen los grados variables de la
insuficiencia cardiaca por radiografía.

37. Evaluación Función Cardio-
Respiratoria
• Tele de tórax
Si hay cardiomegalia ó no.
Hay cuatro grados de cardiomegalia:
• Grado I. Relación entre tórax y corazón es del 51%.
• Grado II. Intermedio entre I y III.
• Grado III. Cuando está “suficientemente” crecido pero
no hace contacto con la pared costal.
• Grado IV. Cuando el borde izquierdo del corazón hace
contacto con la pared costal.

39. Evaluación Cardio-pulmonar
Espirometría
consta de una serie de pruebas respiratorias sencillas, bajo
circunstancias controladas, que miden la magnitud absoluta de
las capacidades pulmonares y los volúmenes pulmonares y la
rapidez con que éstos pueden ser movilizados.

40. Existen cuatro componentes no solapantes:
• Colument tidal (Vt): es el volúmen de aire inspirado o espirado
durante una respiración normal.
• Volumen de reserva inspiratorio (VRI): es el volumen de aire
que puede ser inhalado al final de una inpiración tida.
• Volumen de reserva espiratorio (VRE): es el volumen de aire
ue puede ser exhalado al final de una espiración tidal.
• Columen residual (VR): es el volumen de gas que permanece
en los pulmones al final de una espiración máxima.

41. Las capacidades pulmonares son la suma de 2 o más volumenes
pulmonares. Hay cinco capacidades pulmonares:
• Capacidad inspiratoria: CI = VT + VRI
• Capacidad espiratoria: CE = VT + VRE
• Capacidad residual funcional: CRF = VRE + VR
• Capacidad vital: CV = VRI + VRE + VT
• Capacidad total: CT = VRI + VT + VRE + VR

43. Evaluación cardio-pulmonar
Electrocardiograma en reposo
es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón,
que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta
continua.

45. Evaluación Bioquímica
Ofrecen información de gran utilidad para el dietista-
nutricionista o fisiólogo del deporte para el seguimiento
nutricional y control de la carga interna del entrenamiento.

46. Evaluación Bioquímica
Perfil Básico
Biometría Hemática, Glucosa, perfil Lipidos
Evaluación de Intensidad de Entrenamiento
La concentración de lactato en plasma es la herramienta más
común para valorar la carga de entrenamiento, donde valores
superiores a 4 mmol/L, indican gran intensidad del
entrenamiento.

51. Otros indicadores bioquímicos
• La urea, la alanina o el aumento de cuerpos cetónicos, nos
indican un vaciamiento de los depósitos de glucógeno
muscular, utilización de otros sustratos energéticos y en esta
situación se da un aumento de destrucción proteica.
• Otras enzimas como la creatinquinasa (CK), lactato
deshidrogenasa (LDH) y dos transaminasas; la transaminasa
gluco-oxalacética (GOT) o aspartato aminotransferasa (AST) y
la glutamico-pirúvica (GTP) o alanina aminotransferasa (ALT),
sugieren en concentraciones altas, que la carga de
entrenamiento fue elevada produciendo roturas miofibrilares
o activación del ciclo de glucosa-alanina .

52. Sistemas energéticos
Los sistemas energéticos son las vías metabólicas por medio se
las cuales el organismo obtiene energía para realizar trabajo.
Existen tres sistemas energéticos:
• Sistema de los fosfágenos: ATP-PC (anaeróbico aláctico)
• La glucólisis anaeróbica
• Sistema aeróbico u oxidativo

53. Se caracteriza por que la obtención de energía sin utilizar
oxigeno y sin generar sustancias residuales, no tiene
acumulación de ácido láctico.
El sistema emplea las sustancia de reserva ATP y fosfocreatina.
Produce gran aporte de energía pudiendo realizar ejercicio a una
intensidad máxima (90-100% de la capacidad máxima individual)

54. Glucolisis anaerobica o anaerobica lactácido
• Vía química o metabólica que involucra la degradación incompleta
(por ausencia de oxigeno) del azúcar.
• Resultando en la acumulación de ácido láctico en el músculo y
sangre.
• Se produce el láctato.
• Ejercicios de alta intensidad y mayor duración (Atletismo 200, 400 y
800 metros)
• Utiliza Glucogeno
• Predomina en contracción muscular intensa 5 seg – 3 minutos.

55. Sistema aeróbico u oxidativo
• Vía química que involucra la descomposición completa (por
presencia de oxigeno ) de sustancias alimentaria (
carbohidratos, grasas y proteínas).
• Ácidos grasos libres y trigliceridos musculares.

56. • Evaluación de potencia muscular aeróbica

63. Evaluación de la potencia muscular anaeróbica
Test de Bosco
El objetivo de el sistema "ERGO-JUMP" es calcular la altura de los
saltos que efectan las personas evaluadas así como su potencia,
proporciona estos datos que son esenciales para llevar a cabo el "Test
de Bosco" que se compone de varios métodos para valorar la fuerza
de las personas. Para llevar a cabo este sistema se necesita una
plataforma en donde se efectuarán los saltos y se contará con un
dispositivo que envíe la señales necesarias por el puerto de la
computadora. Al obtener estas señales el programa calcula los
distintos datos que se desean conocer que son: la altura promedio, el
número de saltos, la mayor y la menor altura, y la potencia
desarrollada.

64. Tests más comunes
Squat Jump:
se trata de efectuar un "detente" partiendo de una posición
semiflexionada (flexión de rodillas a 90º) sin movimiento
hacia abajo. El movimiento debe efectuarse con las manos
sobre las caderas y el tronco recto

65. Contramovimiento jump
La única diferencia con el "squat jump" reside en el hecho
que el atleta empieza en posición de pie y ejecuta una
flexión de piernas inmediatamente seguida de la
extensión. Entonces lo que se ha provocado es un
estiramiento muscular que se traduce por una fase
excéntrica