(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
Hernias Seminario
1. Seminario: Hernias
Juan Sebastián Frias Ordoñez
Estudiante IX semestre Medicina
Cirugía General
Facultad de Medicina
Universidad Nacional de Colombia
2. Definición
Protrusión de un
órgano Defecto en la
pared
Saco herniario
“Protrusión de tejidos u órganos a través de una
abertura natural o patológica en las estructuras que
habitualmente los confinan en su posición anatómica”
Diccionario :Real Academia Nacional de Medicina
9. Complicaciones
• Incarceración: compromiso venoso = hernia no
reducible.
• Estrangulación: compromiso venoso y arterial, con
riesgo de isquemia, necrosis y perforación.
Riesgo importante primeros tres meses aparición de la
hernia
10. Datos
• 75% -----> región inguinal
• Mas común: lado derecho
• Relación hombre mujer : 7:1
• Hernia crural mas común en mujeres.
• Hernia inguinal: única que da tiempo para operarla.
• Hernia inguinal única mas frecuente en hombres
11. Anatomía Canal inguinal
E.I.A
Pubis
Aponeurosis oblicuo externo
Fascia transversalis
Tendón conjunto Ligamento inguinal
• Hombres: cordón espermático
• Mujeres: nervio ilioinguinal e
iliohipogastrico, ligamento redondo
• Agujeros:
• Superficial o aponeurotico
• Profundo o muscular
28. Clasificación hernias inguino-crurales
NYHUS 1991
I . H.inguinal indirecta pura (niños)
II. H. inguinal indirecta sin defecto pared
posterior(adulto joven)
III. A. H.inguinal directa: Salida a traves de piso en
triangulo de Hasselbach
B. H.inguinal indirecta con defecto en fascia
transversalis en V
C. H. Crural
IV. Hernia reproducida
29. Otros tipos de hernias
• Epigástrica
• Umbilical
• Obturatriz
31. Hernia umbilical
• Frecuente en niños
• Cierre incompleto o fusion de la pared musucular
despues del nacimiento
• En adulto aparece a cualquier edad
32. Hernia obturatriz
• Piso pelvico
• Mujeres ancianas, debilitadas y multiparas
• Masa dolorosas parte interna muslo, irradiacion
dolor a rodilla y muslo
33. Tratamiento
Materiales
Inertes químicamente.
No carcinogénica
No alergia
Resistente a tensión mecánica
Modelables y esterilizables
No reacción de cuerpo extraño
Disección saco
herniario
Obtención bordes libres anillo herniario
Aproximación sin tensión
Suturas no absorbibles
Si defecto es
grande
Recurrir a mallas
Fijar en lo posible en pared posterior anillo
herniario
Dejar Hemovack para drenar secreciones
Herniorrafia
34. Según NYHUS 1991
I . ligadura alta del saco
II. Ligadura alta del saco + cierre efecto en V
III. A. Tecnica de McVay, Shouldice, o Bassini
B. la misma de IIIA y reparar pared posterior
C. por vía anterior
IV. Por vía preperitoneal y usar protesis
Tratamiento – Técnica abierta
35. Bassini ShouldiceMc Vay
Reconstruir pared
posterior, abrir fascia
transversalis
Imbricaciones con
suturas
Tratamiento – Técnicas
Unir tendón
conjunto con
ligamento inguinal
No es buena
Unir tendón
conjunto con
ligamento de
Cooper.
Agregar incisión
de relajación.
36. Tratamiento – Laparoscopia
Se entra a la
cavidad abdominal
Uso de malla
Necesidad
anestesia general
Costo elevado del
procedimiento
Mayor tiempo
quirúrgico
Disminuye dolor POP
Menor incapacidad
Detectar defectos
Reparación en un
solo procedimiento
Disminuye riesgo
lesión nerviosa
• Inicio con Colelap
• Abordaje Transabdominal o Extraperitoneal total