1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

2. La salud La protección de la salud es un derecho recogido en la Constitución Española Las leyes no garantizan el “estar sano”, sino el derecho a disfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener un nivel alto de salud (física y mental) Este derecho no es igual en todos los países, ni siquiera en todas las regiones de un mismo país.

3. Diferencias en la salud

5. Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos: Paz Vivienda digna Alimentación suficiente Economía saneada Ecosistemas estables Justicia social e igualdad Progreso personal Progreso económico Progreso social

8. Evolución de la esperanza de vida Las mejoras en distintos aspectos sociales, sanitarios, alimenticios, económicos y muchos otros factores han permitido un incremento de la esperanza de vida de la población, especialmente importante durante el siglo XX

11. Salud y desarrollo económico y social La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y medicinas (p.ej ., la vacuna contra el sarampión, cuesta 50€ en los países pobres) La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de trabajo. Esta situación es especialmente importante y grave en países pobres, donde, en muchos casos, no se puede invertir en programas preventivos POBREZA

26. Sistema sanitario Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servicios médicos. Enfermo INSS Sistemas de salud paralelos Atención primaria Atención especializada

31. Ventajas del modelo liberal El modelo sanitario liberal (p.ej. USA) tiene una serie de ventajas: 1º La alta competitividad existente entre los diferentes proveedores para captar clientes hace que la tecnología, y la investigación científico-médica avancen mucho. (la medicina americana está a la cabeza del mundo, no así la salud de la población). 2º La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan” lo que haga falta por recibir buenos servicios ha hecho que las compañías de seguros voluntarios, afinen al máximo en el coste por proceso, con objeto de que los médicos no las arruinen utilizando desmedidamente pruebas complementarias, exceso de medicamentos, prolongadas estancias, etc. 3º El sistema liberal USA capta a los mejores cerebros médicos de todo el mundo, porque ofrece más dinero; se puede decir que todos los demás sistemas son “discípulos” de él y parasitan de sus conocimientos y técnicas.

32. Desventajas del modelo liberal 1º Alto coste para la sociedad, en USA están por encima del 12% de gasto sanitario del total del PIB nacional. 2º Necesariamente deben tener redes de beneficencia que atiendan a los que no pueden pagar directamente o no tienen seguros que les cubran ampliamente; esto genera situaciones graves de falta de equidad y discriminación. 3º El estado o más bien la sociedad en su conjunto, gasta prácticamente todo el dinero dedicado a la salud, en sanidad asistencial olvidándose de la prevención y de la educación sanitaria para obtener hábitos saludables.

35. Inconvenientes 1º Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos quieren acceder a medicinas y métodos diagnósticos y terapéuticos más sofisticados, que no sólo los curen, sino que lo hagan en breve tiempo, con comodidad y con garantías. “ Yo quiero que intenten curarme y/o rehabilitarme, sea cual sea mi proceso y sea cual sea el precio”. 2º Los ciudadanos, al obtener todo gratis, no valoran realmente lo que cuesta la sanidad y el lema “La salud no tiene precio pero es tremendamente cara” no lo entienden, perdiéndose entonces el factor de la eficiencia.

36. MODELO MIXTO Es el modelo de los sistemas sanitarios de Europa Occidental. En Europa podemos decir que todos los sistemas sanitarios responden al modelo mixto, sobre todo en lo que refiere a su gestión, teniendo diferente participación el sector público y privado según los países, en su financiación y provisión y diferentes formas de funcionamiento en su globalidad y en sus diferentes niveles.

38. La enfermedad Según la OMS es: “ el estado en el que el funcionamiento, físico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona está disminuido o alterado en comparación con la experiencia previa”. Antiguamente se creía que las enfermedades eran un castigo divino, y además la culpa de las enfermedades, casi siempre eran las mujeres (Eva, pandora, …)

39. Gestión de las enfermedades La ciencia que estudia las enfermedades es la patología.

41. Clasificación de las enfermedades Clasificación de las enfermedades según la OMS Infecciosas y parasitarias Tumorales Endocrinas, nutricionales, metabólicas e inmunitarias De la sangre y órganos hematopoyéticos Trastornos mentales Del sistema nervioso y de los sentidos Cardiovasculares y otros aparatos De la piel Complicaciones del parto y del puerperio Anomalías congénitas Accidentes, intoxicaciones y otros factores externos

42. Enfermedades infecciosas y parasitarias Producidas por agentes biológicos. Según el agente, la evolución y tratamiento serán diferentes. Hay tres etapas: Incubación Desarrollo Convalecencia Tiempo desde que entra el patógeno hasta los primeros síntomas. Puede ser muy largo Periodo hasta que se recupera la situación inicial previa a la enfermedad Avance de la enfermedad con sus síntomas

43. Enfermedades priónicas Los priones son unas proteínas con diferente forma (configuración) a la proteína normal. Este cambio de configuración puede transmitirse a otras proteínas, afectando al tejido donde se encuentran. En los años 90 causó en Europa una fuerte alarma social (y económica en el sector ganadero) por la llamada enfermedad de las vacas locas.

46. Principales enfermedades víricas Peste porcina africana Poliomielitis Rabia Resfriado común Rubéola Sarampión Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Varicela Viruela Encefalitis Fiebre aftosa Fiebre amarilla Fiebre de Ébola Fiebre hemorrágica Gripe Herpes Mixomatosis Mononucleosis infecciosa Neumonía hemorrágica vírica Paperas

47. El SIDA

48. El SIDA en África

53. El SIDA en el Mundo

57. Enfermedades causadas por protozoos Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos. De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre. Su impacto en la salud humana a nivel mundial es, sin embargo, desproporcionado a su número, calculándose que, en un momento dado, una cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades, que debilitan profundamente. La malaria sola es responsable de más de 100 millones de casos al año, un millón de los cuales son fatales.

58. La malaria

61. Otras enfermedades causadas por protozoos Enfermedad Principal vía de transmisión Diarrea por flagelados Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infecciones del tracto genitourinario Contacto sexual (enfermedad venérea). Enfermedad del sueño(africana) Mosca tsé-tsé ( Glossina palpalis ). Enfermedad de Chagas (americana) Hemípteros triatómidos (chinches). Kala-azar (americana) Mosca de los arenales ( Phlebotomus ) Lesiones cutáneas, leismaniosis (americana) Infecciones nasofaríngeas, leismaniosis(americana) Disentería amebiana Ingestión de cistos (contaminación fecal). Meningoencefalitis amebiana Penetración a través de las membranas mucosas. Disentería balantidiana Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infecciones diseminadas Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infección del feto a través de la placenta. ¿Inhalación?. Infecciones intestinales Ingestión de cistos (contaminación fecal).

67. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades endocrinas: La diabetes y alteraciones del tiroides Enfermedades nutricionales: Anemias, anorexia avitaminosis, bulimia Enfermedades metabólicas: hipercolesterolemia familar Provoca un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares

69. Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

70. DATOS SOBRE LAS ECV Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC. Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios. Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.

71. CAUSAS DE LAS ECV Factores de riesgo modificables: Dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco. Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular. Factores de riesgo no modificables: También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

75. Enfermedades degenerativas Se deben a un desequilibrio en los mecanismos de regeneración. Se originan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema del organismo. Un ejemplo muy claro de este tipo de enfermedades es el infarto del miocardio, que se debe a una falta de riego y por tanto del oxigeno en una porción del corazón por obstrucción de una arteria coronaria. Otros ejemplos muy conocidos de enfermedades degenerativas son el Mal de Parkinson y el Alzheimer, que afectan al sistema nervioso central.

76. Alzheimer La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.

77. Parkinson La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta. La consecuencia más importante de esta pérdida neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándose una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.

78. Epidemiología La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen su expansión y gravedad. Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y en el análisis de sus relaciones con las diversas características de los individuos o de su medio ambiente. En un principio la epidemiología se centraba solo en enfermedades infecciosas, pero hoy en día se utiliza para cualquier enfermedad

88. En la gran mayoría de los casos el virus de la Influenza Aviar no afecta a personas. No obstante, se han producido casos en humanos cuando ciertos subtipos de HPAI de aves infectadas entraron en contacto directo con personas que tenían un contacto estrecho con aves. Es importante señalar que el consumo de carne cocinada de aves no representa ningún tipo de riesgo para la salud humana. La epidemia actual tuvo su origen a finales del año 2003 localizándose inicialmente en Corea del Sur, Japón y países del Sudeste Asiático. Posteriormente se expandió a China, hasta llegar en la actualidad a Rusia y países cercanos a la Unión Europea.

97. Transplantes

99. España es el país líder mundial en trasplantes. La legislación española garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económico y requiere el consentimiento del donante. Hasta hace poco tiempo, los principales donantes eran fallecidos en accidentes de tráfico. La disminución (afortunadamente) de accidentes, ha hecho que los principales donantes pases a ser fallecidos por enfermedades cardiovasculares

101. Vacunas La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad. Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara. En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.

102. En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna» ( cowpox ) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana». Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.

105. Sueros Son preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones. Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización. La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.

106. Sueros Los sueros se emplean en la prevención a corto plazo y, además, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para producir una inmunización activa. Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterólogos y sueros de origen humano o homólogos. Los sueros a su vez pueden asociarse con las vacunas, lo cual constituye, lo cual constituye la serovacunación.