ENMyH Medico Cirujano y Partero

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
Carrera: Médico Cirujano y Partero
Embriología Humana
Alumno: José Domingo Martinez San Lazaro
Reporte de Embarazo Ectópico Grupo:1PM1
En la figura se muestran sitios anormales de implantación del blastocito 1) Nidación en la
cavidad abdominal. El huevo suele implantarse en el fondo del saco de Douglas, pero puede
presentar nidación en cualquier sitio revestido de peritoneo 2) implantación en la región
ampular de la trompa de Falopio. 3) Implantación tubaria.4) Implantación intersticial; esto es
la porción angosta del oviducto. 5) Nidación en la zona del orificio interno que a menudo
produce placenta previa. 6) Nidación ovárica (según Halmiton, Boyd y Mossman, con
modificaciones)
El embarazo Ectopico es la implantación del ovulo fertilizado fuera de la cavidad
uterina en el 95% de los casos se localiza en la trompa uterina pero también se
suelen presentar embarazos en la cavidad abdominal, el ovario, intraligamentarios
cornuales, intramurales y cervicales.La causa exacta de la implantación y desarrollo
del blastocisto fuera de la cavidad endometrial no se comprende completamente,
se observo un aumento de incidencia de embarazo ectópico durante las ultimas

2. décadas principalmente atribuido a el cambio en el comportamiento sexual que
condujo a el aumento de la incidencia de la enfermedad inflamatoria pélvica,
afortunadamente las muertes se redujeron hasta un 75% gracias a el diagnostico
temprano y técnicas terapéuticas menos invasivas. Los factores mecánicos que
predisponena la implantación en un sitio patológico son la infección pelviana de bajo
grado (causa principal de la implantación defectuosa), las adherencias peritubarias
y salpingitis con destrucción total o parcial de la mucosa tubaria.
Se informo que los factores de riesgo para el desarrollo de embarazo ectópico son
las enfermedades de transmisión sexual y la enfermedad inflamatoria pelviana,
técnicas de reproducción asistida, anomalías en el
producto de la concepción, cambios hormonales
maternos, procedimientos quirurjicos en la pelvis,
Dispositivo Intra Uterino (DIU), antecedentes de
embarazo ectópico, miomias, malformaciones
uterinas, tabaquismo y otros.
El problema principal del embarazo ectópico es la
presentación clínica, los síntomas pueden oscilar
desde sangrado vaginal intermitente hasta shock
vasomotor hemoperitoneo. La triada clásica de
retraso menstrual, sangrado vaginal irregular y dolor abdominal NO es común pero
la frecuencia exacta de los síntomas y los signos clínicos es difícil de determinar.
Tanto la presentación típica como la atípica pueden simular todo tipo de
enfermedades que no están conectadas con el trastorno del aparato reproductor
femenino como apendicitis, diverticulitis, linfadenitis mesentérica especifica o
enfermedades del aparato urinario.
En la mayoría de los casos el embarazo ectópico se confunde con el aborto
espontaneo debido a que sus síntomas son muy similares (retraso menstrual,
aumento del tamaño y reblandecimiento del utero y sangrado) otras entidades
deben ser tomadas en cuenta para el diagnostico diferencial del embarazo ectópicos
son: Embarazo intrauterino normal, salpingitis, torsión o ruptura de un quiste
ovárico, torsión anexial, cuerpo luteo hemorrágico, endometriosis, apendicitis,
gastroenteritis, diverticulitis, entidades que comprometen al aparato urinario, entre
otros
En consecuencia el diagnostico temprano y fiable del embarazo ectópico es un
desafio importante para todos los médicos. La importancia del diagnostico temprano
se basa en la posibilidad de aplicar métodos terapéuticos conservadores que son
fundamentales para preservar la capacidad reproductora y en casos graves la vida.
Los procedimientos de diagnostico se dividen en dos grupos
No invasivos: amnesis, examen clínico general y ginecológico, marcadores
hormonales y de laboratorio y ecografía

3. Invasivos: Culdosentesis, legrado y laparoscopia
Cuadro Clínico
Dolor Abdominal 98%
Amenorrea 65%
Sangrado Vaginal 80%
Masa Anexial (en el 50% de los casos)
Conceptos
Cuadro de Choque: La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más
del volumen normal de sangre en el cuerpo causa un choque hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:

4. Sangrado de las heridas
Sangrado de otras lesiones
Sangrado interno, como en el caso de una hemorragia del tracto gastrointestinal
Escalofrió: se pueden presentar al comienzo de una infección y generalmente
están asociados con la fiebre. Son causados por contracciones y relajaciones
musculares rápidas y son la manera como el cuerpo genera calor cuando siente
que hace frío. Generalmente predicen la aparición de fiebre o el incremento de la
temperatura corporal central.
Diaforesis: La diaforesis es el término médico para referirse a una excesiva
sudoración y profusa que puede ser normal (fisiológica), resultado de la actividad
física, una respuesta emocional, una temperatura ambiental alta, síntoma de una
enfermedad subyacente o efectos crónicos de las anfetaminas. Fiebre,
menopausia.
Vertigo: El vértigo consiste en una ilusión de movimiento o de giro del entorno o de
uno mismo, siendo la sensación de precipitación en el vacío lo más común. Se
acompaña normalmente de náuseas, pérdida del equilibrio (mareo) y sensación de
desmayo inminente. El vértigo se relaciona casi siempre con una alteración del
sistema vestibular, que se halla dentro del oído interno y coordina el
mantenimiento del equilibrio así como de nuestra postura, y puede ser
momentáneo o durar horas o incluso días. Este trastorno puede afectar a
cualquiera, aunque en niños se presenta en forma de crisis espontáneas y
pasajeras y en ancianos puede evolucionar hacia una inestabilidad crónica.
Taquisfigmia: ocurre cuando la frecuencia del pulso se aumenta que hay, por
ejemplo, cuando existe la válvula mitral insuficiente. A diferencia bradisfigmia
existe cuando la frecuencia del pulso es baja normal.
Hipotension: ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido
cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el
cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.
Palidez: Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas
mucosas.
Dolor abdominal: Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a
menudo denominada región estomacal o vientre.
Náuseas es la sensación de tener la urgencia de vomitar. Con frecuencia se le
denomina estar enfermo del estómago.
Vomitar o trasbocar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del
esófago y salir por la boca.
Lipotimia: Pérdida súbita y pasajera del sentido y del movimiento

5. Tenesmo Rectal: sensación de ganas de defecar aunque los intestinos ya estén
vacíos. Esto puede estar acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar.
Prevención del embarazo ectópico
La mayoría de los embarazos ectópicos (alrededor del 95%) se sitúan en las
trompas de Falopio. La prevención, por tanto, se centra en tomar medidas para
proteger las trompas, como: evitar los factores de riesgo de la enfermedad
inflamatoria pélvica (EIP) y de cualquier enfermedad de transmisión sexual (ETS).
En caso de contraer cualquier enfermedad de este tipo, se debe realizar el
diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de las mismas