2. • Producción o simulación de síntomas.
• Dos entidades se caracterizan por la simulación
consciente: simulación y el trastorno facticio
• Ambos se diferencian en la motivación del engaño.
• Simulación es cuando el comportamiento se motiva por
objetivo claramente reconocible.
• Cuando la simulaciòn esta en asumir el papel sin que
medien ganancias externas evidentes, es un trastorno
facticio.

3. 1. En situaciones en que la simulación de síntomas es
relativamente frecuente
2. Cuando el paciente llega a la consulta con un cortejo
de síntomas psiquiátricos que configuran más bien la
percepción popular de enfermedad mental que no una
identidad clínica reconocible.
3. Cuando la naturaleza de los síntomas cambia
radicalmente de una vista a otra.
4. Cuando se trata de un paciente manipulador o
sugestionable.

4. • Debe considerarse siempre en un diagnóstico diferencial
si los síntomas son producidos por una sustancia que
ejerce efecto directo en el SNC.
• Preguntar si la persona ha estado consumiendo algún
tipo de sustancia.

5. • Una vez establecido la relación etiológica requiere
distinguir tres relaciones:
1. Que los síntomas psiquiátricos sean debidos a efectos
directos de la sustancia sobre el SNC.
2. Que el consumo de una sustancia sea una consecuencia (o
un síntoma asociado) de un trastorno psiquiátrico.
3. Que los síntomas psiquiátricos y el consumo de sustancias
sean independientes.

6. • Al diagnosticar un trastorno inducido por sustancias
surgen tres aspectos que deben tomarse en cuenta al
determinar si existe relación causal entre la sustancia y
los síntomas psiquiátricos:
1. Presencia de estrecha relación temporal.
2. Determinar el patrón de consumo pueda dar lugar a los
síntomas.
3. Si existen otras alternativas en el cuadro clínico.

7. • Los síntomas de algunos trastornos psiquiátricos y de
muchas enfermedades médicas pueden ser idénticos.
• En ocasiones los primeros síntomas que motivan la
consulta de un paciente son de índole psiquiátrica.
• La relación entre enfermedad médica y los síntomas
psiquiátricos puede ser compleja.
• Los pacientes suelen ser visitados en centros
especializados en la identificación y tratamiento de
trastornos mentales.

8. • Determinar cual de los trastornos primarios del DSM IV
describe mejor la sintomatología.

9. • Síntomas debajo de los umbrales de gravedad o
duración establecidos.
• Diagnóstico de trastorno adaptativo y la categoría no
especificado.

10. • A lo largo de la vida todos padecemos en cierto momento
ansiedad, depresión, insomnio o disfunción sexual.
• Sintomatología clínicamente significativa???

12. • Distinguir un diagnóstico psiquiátrico de otro.
• Proporcionar un lenguaje común.
• Explorar las causas aún desconocidas de muchos trastornos
mentales.
Las clasificaciones psiquiátricas más importantes son:
• DSM Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders.
• CIE Clasificación internacional de enfermedades.

13. • Enfoque descriptivo:
• Ateorico respecto a las causas.
• Describe manifestaciones.
• Raras ocasiones explica como sobrevienen las alteraciones.
• Criterios diagnósticos:
• Proporciona criterios especificados.
• Lista de características que deben estar presentes.
• Descripción sistemática:
• Describe cada trastorno según sus características específicas: edad, cultura y el
sexo; la prevalencia, incidencia y riesgo; la evolución; las complicaciones; los
factores que predisponen; el modelo familiar, y el diagnóstico diferencial.

14. 1. Trastornos de inicio en la infancia, niñez o la
adolescencia.
2. Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros
trastornos cognoscitivos.
3. Trastornos mentales debidos a enfermedad médica, no
clasificados en otros apartados.
4. Trastornos relacionados con sustancias.
5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

15. 6. Trastornos del estado de ánimo.
7. Trastornos de ansiedad.
8. Trastornos somatomorfos.
9. Trastornos facticios.
10. Trastornos disociativos.

16. 11. Trastornos disociativos.
12. Trastornos sexuales y de la identidad sexual.
13. Trastornos de la conducta alimentaria.
14. Trastornos del sueño.
15. Trastorno del control de los impulsos, no clasificados
en otros apartados.

17. 15. Trastornos adaptativos.
16. Trastornos de personalidad.
17. Otros problemas que pueden se objeto de atención
clínica.