ACALASIA

1. 04/10/12 Jose alberto Garcia 1

2. Acalasia.
Es la alteracion primaria de motilidad esofagica
mejor conocida y estudiada.
Afeccion primaria del EEI.
Mejora con miotomia o dilatacion.
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3. Acalasia.
Causas.
 Infecccion o degeneracion neural
idiopatica(nucleo ambiguo,
degeneracion N. Vago)
 Hipertension del EEI.
 Aunmento presion intraluminal
 Dilatacion y perdida progresiva de la
peristalsis en el cuerpo del esofago
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4. 04/10/12 Jose alberto Garcia 4

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6. Acalasia ‘’vigorosa’’
Manometria.
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8. Espasmo difuso y segemntario del esófago
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9. Espasmo difuso y segemntario del esofago
 Dolor toracico retroesternal
 Dolor toracico retroesternal
 Disfagia.
 Disfagia.
Diferencias con respecto a acalasia:
1-Es basicamente una alteracion del cuerpo del
esofago.
2-causa menor grado de disfagia.
3-causa moyor dolor toracico.
4-influye menos en el estado general de ptc.
5-la presion del EEI es normal.
6- mayou numero de ondas peristalticas. Causas ...
fisiopatologia...
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10. Espasmo difuso y segemntario del esófago.
Hallazgos manometricos:
Ondas simultaneas frecuentes
Contracciones esofágicas (amplias o
de gran duracion)
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11. Espasmo difuso y segemntario del esófago.
 Falta el
seudo
diverticulo
PARA MÁS INFORMACIÓN...
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12. 04/10/12 Jose alberto Garcia 12

13. Esófago en cascanuesces...
 1– Esófago ‘compresor’ o ‘en
cascanueces’.
 2-“peristalsis hipertensa” o
“contraccion peristalticas de gran
amplitd”
Es la mas comun de las anomalias primarias de la
motilidad esofagica.
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14. Esófago en cascanueces
 Esuna anomalia
manometrica que
se caracteriza por :
contracciones
peristalticas del
esófago de
amplitud maximas.
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15. Dx. de esófago en cascanueces.
 Vigilancia
ambulatoria 24h de
funcion motora del
esófago.
 Manometria.?????
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16. 04/10/12 Jose alberto Garcia 16

17. EEI hipertenso
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18. Tx. de EEI hipertenso
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19. 04/10/12 Jose alberto Garcia 19

20. Aleracion inespesifica de la
motilidad del esofago.
 »Son inespecificas
 » Tx. No Qx.
 » Pueden ser indicadores
manometricos de una anomalia
motora intermitente mas grave...
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21. 04/10/12 Jose alberto Garcia 21

22. Diverticulos.
 Considerados anomalias primarias.
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23. Divertículos por tracción.
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24. 04/10/12 Jose alberto Garcia 24

25. Carcinoma de esofago.
Factores de riesgo:
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26. Carcinoma de esofago.
Manifestaciones clinicas:
 Disfagia.
 Estridor.
 Tos.
 Ahogamiento.
 Neumonia.
 Parálisis de cuerdas vocales.
 Ictericia.
 Dolor óseo .
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27. Carcinoma de esofago.
Atención clínica:
La eleccion de Qx.paliativa o curativa
depende de:
 1- localización del tumor.
 2-edad
 3- estado del paciente
 4- Extensión de la enfermedad
 5- estadificación transoperatoria.
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28. Carcinoma de esofago
Indicacion para no cirugia:
 Parálisis de N.recurrente.
 Dolor vertebral persistente.
 Parálisis del diafragma.
 Formación de fístulas.
 Derrame pleural
 Tumor > 8cm longitud
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29. 04/10/12 Jose alberto Garcia 29