El documento habla sobre los cuidados paliativos para pacientes terminales. Resalta la importancia de ver a los pacientes como personas y no solo como cuerpos, y de brindar una muerte digna. También destaca la figura de Roger C. Bone, quien criticó el abuso de tecnología con pacientes terminales y promovió una relación honesta entre médicos y pacientes. Finalmente, enfatiza la comunicación, control de síntomas y apoyo a la familia durante los últimos días de vida.

1. Legado del Paciente Critico
Terminal
Jorge Enrique Sinclair De Frías
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Datos del estudiante
 Nombre: Jorge Sinclair
 Cedula: 8-893-1321
 Numero de Lista: #31
 Grupo: 1.1

3. Objetivos
 Crear conciencia de que lo que estamos tratando son
humanos y no cuerpos.
 Recordar siempre que los pacientes terminales siguen
siendo pacientes y se merecen una muerte digna.
 Tener claro que ser medico no es solamente tener
conocimiento sino saber tratar a las personas con las que
vamos a lidiar.

4. Objetivos Sociales
 El cuidado paliativo tiene como objetivo mucho mas que
solo la medicina.
 Trata de demostrar que un cuidado atento y ético de los
pacientes terminales y agonizantes refleja una sociedad
humana, con un buen sistema de salud y profesionales
comprometidos a este mismo.

5. Roger C. Bone  Nació en Bald Knob, Arkansas en
1941.
 Se graduó del Hendrix College,
Arkansas en 1963.
 Recibió su grado médico en la
Universidad de Arkansas en 1967.
 Murió a los 56 años, en Chicago a
causa de un cáncer que se extendió
desde los riñones.

6. Roger C. Bone
 Aporto mucho a lo que hoy llamamos en la medicina
Cuidados Paliativos.
 Critico sobre todo el abuso de tecnología en el tratado de
pacientes terminales y el interés financiero en decisiones
medicas.
 Se intereso mucho en el punto de vista del paciente y
sobre todo en la relación medico-paciente.
 Incitaba a los médicos que fueran honestos y se
mantuvieran con sus pacientes hasta el ultimo momento.

7. Enfermedades Terminales
• Las Enfermedades
Terminales son
aquellas que están
muy avanzadas y son
mortales, es decir, ya
van camino a la
muerte.
• Los enfermos
desahuciados, son
aquellos que ya los
médicos envían a sus
hogares para pasar
sus últimos días de
vida.

8. Cuidados Paliativos
 Los cuidados paliativos son los cuidados adecuados que
debe recibir un paciente que se encuentre en una etapa
avanzada de su enfermedad donde lo mas importante es
controlar el dolor y los síntomas, al igual que el aspecto
psicológico y espiritual.
 El objetivo de estos cuidados es mejorar la calidad de vida
de este paciente y considerar que la muerte es un proceso
normal de la vida.

9. Los ultimos días
 Hay un deterioro progresivo de la
capacidad funcional que incluye una
disminución del nivel de conciencia,
desorientación, dificultad para ingerir
alimentos o medicación.
 Se pueden observar síntomas físicos
variables.
 También se observan síntomas
emocionales variables

10. Los últimos días
 La prioridad es el control de los síntomas y el apoyo moral
de la familia.
 La familia juega un gran rol en esta etapa ya que es una
etapa donde comúnmente el paciente se encuentra con un
alto nivel de estrés y ansiedad lo que a su vez causa una
gran demanda hacia el personal medico.
 El mayor deseo del paciente terminal es estar libre de
síntomas y sentirse confortable y tranquilo.
 Los síntomas tratados deben ser los que el paciente
identifique como un problema para el.
 Todo esto requiere de trabajo en equipo y organización
predeterminada.

11. Síntomas mas comunes en la agonía
 Dolor
 Dificultad para ingerir alimentos o medicamentos
 Dificultad para respirar
 Ruidos anormales durante la respiración
 Estado confusional
 Fuerte necesidad de dormir
 Crisis de pánico

12. Tratamiento de los Síntomas
 Se trataran solo los síntomas que producen problemas
para el paciente.
 Se evitaran intervenciones innecesarias y dolorosas para
el paciente.
 Se mantendrá siempre la comunicación.
 Asegurar el apoyo de la familia y cuidadores informales.
 Siempre ser honestos pero nunca destruir la esperanza del
paciente.
 Hacer que el paciente se siente digno.

13. Sufrimiento
 Siempre se debe recordar que el sufrimiento no es
directamente proporcional a la severidad de los síntomas.
 Síntomas leves pueden causar gran sufrimiento al paciente
y a su familia si no han tenido la preparación adecuada
para esta fase.
 El sufrimiento puede ser tanto físico como psicológico y
social ya que es experimentad por personas y no por
cuerpos.

14. Rol de la Familia
 Ellos necesitan saber que son útiles y
que están ayudando.
 Deben ser estimulados para que
mantengan contacto con el paciente.
 La presencia de familiares siempre
ayudara aun cuando el paciente se
encuentre inconsciente.
 Deben tener claro que su presencia y
ayuda le permitió al paciente tener
una muerte digna.

15. Rol del médico
 El paciente debe ser informado según su nivel de
maduración.
 Los padres tienen un rol protagónico en la estrategia a
seguir sobre la información y eso debe ser respetado.
 Tiene que reconocer el impacto emocional por el cual
transita.
 El dialogo en si es un método terapéutico.
 Tienen que saber escuchar.
 Si el paciente elige como forma de expresión el silencio,
este debe ser respetado por el medico.

16. Comunicación
 Deben darle a los pacientes una oportunidad para
hablar. Principalmente sobre su enfermedad, sus
miedos, su ansiedad y sus temores.
 Debemos tener la capacidad de dar respuestas
adecuadas del modo correcto.
 La información siempre debe estar acompañada de
un mensaje esperanzador.
 Tomarse el tiempo necesario para dar la
información.

17. Comunicación
 La verdad es considerada un agente terapéutico y el
medico debe reconocer cuanto debe ser dicho y en que
momento.
 El principal problema no es que decir o no decir, sino como
y cuando decirlo.
 No se debe destruir la esperanza.
 Las mentiras y el falso optimismo pueden llegar a destruir
las esperanzas de un paciente.

18. Esperanza
• Siempre mantener la
expectativa de que
algo bueno sucederá.
• Sin la esperanza el
paciente sufrirá de
depresión.
• La esperanza real
permite al paciente
planificar un futuro
con sentido y posible
que refuerza en si la
esperanza.

19. Falsa Esperanza
 No es beneficioso ni para el paciente ni para el medico.
 La falsa esperanza genera lo que es la decepción,
desesperación, desilusión por parte de los familiares y
pacientes.
 Por parte de los médicos causa lo que es estrés, distancia
emocional y desgaste.
 Esto lleva a administrar tratamientos que no son efectivos
y muchas veces pueden ser nocivos para el paciente.

20. Conclusiones
 El paciente terminal tiene una expectativa de vida corta,
pero aun así sigue siendo una persona que se merece
tener una muerte digna y sin sufrimiento.
 Los aspectos psicológicos y sociales juegan un aspecto
mas importante en esta fase de la enfermedad.
 El paciente necesita sentirse cómodo y tranquilo mas que
tratamientos y medicamentos.
 La comunicación y la relación medico-paciente juega un rol
primordial en el tratamiento de un paciente terminal.
 La esperanza es lo ultimo que se pierde…

21. Bibliografía
 Benítez Del Rosario, Miguel Ángel; Salinas Martín, Antonio.
Cuidados paliativos y atención primaria: aspectos de
organización. Barcelona. Springer – Verlag Ibérica. 2000
[citado en mayo 25 del 2013]
 Maria Bitosori, Dimitrios Georgopoulos, Emmanouil
Galanakis. The question of futility and Roger C. Bone. Med
Health Care and Philos. 2009 [citado mayo 27 del 2013].
Available
from:http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11019-
009-9196-9

22. Bibliografía
 Santrock, J. W. A topical approach to life-span
development. Nueva York: McGraw-Hill. 2007 [citado en
mayo 26 del 2013]