Plan de hidratación y probióticos

1. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DESHIDRATACIÓN
El método clínico constituye la base fundamental para el diagnóstico rápido y efectivo
del grado de deshidratación. Es de gran importancia lograr que la impresión clínica inicial
sea la más exacta posible, con la finalidad de tomar la decisión del plan de tratamiento
más adecuado.
Al evaluar la hidratación de un paciente, se pueden presentar tres situaciones, cada una
de las cuales requieren un plan de tratamiento específico:
Situación A: pérdidas de líquidos sin signos ni síntomas de deshidratación.
Situación B: uno o más signos de deshidratación, pero ninguno de gravedad.
Situación C: signos de deshidratación grave
La OMS recomienda la SRO.
Esta consiste en
• Absorción de sodio unido a la de solutos orgánicos como la glucosa y
aminoácidos entre otros. Este cotransporte sodio-glucosa se mantiene indemne
durante los procesos diarreicos en niños y adultos constituyendo la base
fundamental para el uso de las SRO.
• Absorción neutra de NaCl, la cual está mediado por dos mecanismos: uno
intercambia Na+/H+ y el otro intercambia Cl-/HCO3
• Absorción electrogénica de sodio cuyo ingreso es a través de canales selectivos
por gradiente electroquímico
La definición de la OMS hace referencia a microorganismos vivos que cuando son
administrados en cantidad adecuada, ejercen un efecto beneficioso sobre la salud del
huésped.
El espectro de los productos y preparaciones que pueden considerarse como probióticos
es muy amplio; abarcando desde fármacos probióticos, alimentos de usos médicos
especiales con probióticos, como nutrición enteral con probióticos); alimentos
probióticos, como leches fermentadas; fórmulas infantiles, como algunas leches en
polvo; hasta probióticos de administración no oral
PLANES DE HIDRATACIÓN
PLAN A: Hidratación en el hogar. Prevención de la deshidratación y desnutrición.
Se aplica en pacientes con diarrea aguda, sin signos clínicos de deshidratación. El Plan
A de tratamiento comprende la capacitación del responsable del cuidado del paciente
con diarrea, para continuar su tratamiento en el hogar y para iniciarlo en forma temprana
en futuros episodios de diarrea, siguiendo tres reglas básicas (ABC):
• Alimentación continua,
• Bebidas abundantes
• Consulta oportuna.

2. Bebidas abundantes. Dar más líquidos de lo usual para prevenir la deshidratación.
Cuando el reemplazo de los líquidos perdidos por diarrea se hace por la vía oral, no es
importante determinar con precisión el volumen total que debe ser administrado. Existen
varios mecanismos homeostáticos que evitan la administración de un exceso de líquido,
el más importante es la sed.
PLAN B: Para tratar la deshidratación moderada por vía oral
Se recomienda hidratar al paciente en un servicio de salud, bajo la supervisión del
médico y con la ayuda de la madre o responsable del cuidado del paciente.
Se utilizan sales de rehidratación oral, con una fórmula y en un periodo de tiempo
determinado.
Tiempo de hidratación
El tiempo de hidratación puede variar de dos a ocho horas, según la intensidad de la
deshidratación, las pérdidas por heces, vómitos o fiebre, y la aceptación del suero oral
por el paciente. No está contraindicada la alimentación durante el tratamiento.
Dosis de Suero Oral.
La dosis total calculada, se fracciona en 8 tomas, una cada 30 minutos y se ofrece
lentamente, con taza y cucharilla para no sobrepasar la capacidad gástrica y así
disminuir la posibilidad de vómito
El suero oral debe mantenerse a temperatura ambiente, ya que al estar frío retrasa el
vaciamiento gástrico y caliente puede provocar vómitos
Contraindicaciones de la Rehidratación Oral
Vómitos incoercibles, gasto fecal elevado, alteraciones del estado de conciencia,
(somnolencia, coma), ileo, lesiones en mucosa bucal, diarrea con patología asociada
y Shock hipovolémico
PLAN C: Se presenta en pacientes que presentan una deshidratación severa.
Este plan se aplica a nivel hospitalario, ya que en este plan se recurrirá a la vía
parenteral, siendo una administración endovenosa
Aquí se pueden aplicar las siguientes fórmulas:
• (50 ml x Kg (peso) durante la 1 hora)
• (25 ml x Kg (peso) durante la 2 hora)
• (25 ml x Kg (peso) durante la 3 hora)
Si no sirve ninguno de los planes, se puede aplicar la constate de hidratación, que se
llama, hidratación rápida. Esta consiste en hidratar al paciente en nivel severo.
La fórmula consiste en
• (20 ml x Kg durante 15 a 20 minutos)

3. Esta técnica se utiliza para aumentar el nivel cardiovascular, esto se hace en caso de
que el niño no reaccione, si reacciona, se aplican los planes ABC.
Bibliografía
Edgar Játiva-Mariño, C. M. (2021). Probióticos y Prebióticos. Rol en la Terapéutica.
Obtenido de Int. J. Morphol: https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijmorphol/v39n1/0717-
9502-ijmorphol-39-01-294.pdf
Mercedes R. de Materán, M. T. (2009). Terapia de rehidratacion oral. Obtenido de
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
06492009000400008
OPS-AIEPI. Tratamiento de la Diarrea. Manual clínico para los Servicios de Salud.
Washington, DC 2008.