1. Migración de Clavo de Esteinman
hacia la Aorta Torácica
Dr. Jesús Custodio López
Dr. Carlos Ledesma
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo
3. Introducción
Complicación: Migración a
través de los tejidos
blandos con consecuencias
fatales según el sitio
afectado.
Dimensiones:
Steinman: 3.5 a 5 mm
diámetro y 150 a 200 mm de
largo
4. Introducción
Torax
Por las estructuras
vitales que
contiene es una
zona con mayor
riesgo de
complicaciones
mortales.
5. Introducción
Lyon reporta 49 casos de migración de
clavos usados en fracturas de hombro: 17
perforaron estructuras vasculares. 8
murieron (fijación esterno clavicular)
Lyons FA, Rockwood CA Jr. Migration of pins used in operations
on the shoulder. J Bone Joint Surg Am1990;72;1262-1267.
6. Introducción
Se han reportado casos de migración a :
Tráquea
Canal espinal
Corazón
Arteria pulmonar
Aorta
Esófago
8. Caso Clínico
Paciente varón 66 años con
antecedente de luxación de hombro
derecho tratada con reducción
cruenta + osteosíntesis con
colocación de 2 clavos de Steiman de
3mm.
9. Caso
Clínico
Dos meses después
presentó dolor leve en
hombro derecho
irradiado a región
esternal.
Rx tórax: Cuerpo
extraño (clavo) en
tórax con extremo
distal en área de
mediastino (Aorta)
15. Caso Clínico
Fue operado: toracotomía
lateral derecha.
Se observó implante
metálico libre en cavidad
torácica , sin lesiones de
pulmón con extremo
distal incrustado cara
anterior de la vértebra,
detrás del esófago y a
nivel de la carina
17. Caso Clínico
Se procedió a retirar el implante y luego
se hizo presión digital por 20 minutos.
Al momento de retirarlo hubo un
sangrado de 200 cc que fue controlada
con la presión digital.
18. Caso Clínico
Finalmente se colocaron tubos de
drenaje y se procedió al cierre de la
cavidad torácica por planos.
Sangrado postoperatorio 200 cc.
Paciente salió de alta a los 7 días.
Ecocardio y TAC de control: Normales.