1. El concepto de riesgo Dr. Jorge Alarcón V

3. ES LA PROBABILIDAD DE ENFERMAR O MORIR RIESGO:

4. Riesgo = probabilidad Frecuencia

7. Utilidad del Riesgo Relativo Establece Cuantifica la asociación sentido de la asociación fuerza de asociación asociación Sí No Si Sí No Si Si No Si Si Si Si Cualitativa Cualitativa Cuantitativa Variable Riesgo Relativo Chi-cuadrado Coeficiente de correlación Característica

9. Tipos de Factores Asociados Factor asociado a La mayor frecuencia Factor de riesgo Factor que no guarda relación específica con la etiología ni con la propagación. Causa específica: Responsable biológico del proceso patológico. Marcador de Riesgo Incremente la exposición Incremente la susceptibilidad

12. Medición del riesgo

13. La tabla tetracórica d c No expuestos b a Expuestos Controles Casos

17. Cálculo de RR y OR Enfermo Sano Total Expuesto a b a+b No exp . c d c+d Total a+c b+d a+b+c+d RR = a:a+b/c:c+d OR = a/c b/d

19. Ejemplo de Riesgo Relativo La incidencia en trabajadores de baterías fue de 20/100 = 20% La incidencia en trabajadores de tejidos fue de 4/100 = 4% Por lo tanto: el RR= 20/4= 5

22. Ejemplo de OR OR = a :c /b :d OR = 4.75 OR = 20: 80 / 5: 95 25 5 (b) 20 (a) Exposición al plomo 200 100 100 Total 175 95 (d) 80 (c ) No Exposición al plomo Total Sin manifestaciones neurológicas Manifestaciones neurológicas Tipo de trabajo

23. Ejemplo de OR OR = a :b /c :d OR = 4.75 OR = 20: 5 / 80: 95 25 5 (b) 20 (a) Exposición al plomo 200 100 100 Total 175 95 (d) 80 (c ) No Exposición al plomo Total Sin manifestaciones neurológicas Manifestaciones neurológicas Tipo de trabajo

24. Ejemplo de OR 25 5 (b) 20 (a) Exposición al plomo 200 100 100 Total 175 95 (d) 80 (c ) No exposición al plomo Total Sin manifestaciones neurológicas Manifestaciones neurológicas Tipo de trabajo A C B D A B C D A x D B x C

25. Ejemplo de OR OR = a *d /b *c OR = 4.75 OR = 20*9 5 / 5* 80 25 5 (b) 20 (a) Exposición al plomo 200 100 100 Total 175 95 (d) 80 (c ) No Exposición al plomo Total Sin manifestaciones neurológicas Manifestaciones neurológicas Tipo de trabajo

31. Interpretación de RR y O R* * Cuando el tamaño de los grupos es grande RANGO de RR INTERPRETACIÓN 0.0 - 0.3 Beneficio grande 0.4 - 0.5 Beneficio moderado 0.6 - 0.8 Beneficio insignificante 0.9 - 1.1 Sin efecto 1.2 - 1.6 Riesgo insignificante 1.7 - 2.5 Riesgo moderado >2.5 Riesgo elevado

32. Medidas de efecto Mide la cantidad de riesgo (absoluta o relativa) que se puede disminuir con una intervención determinada.

37. Riesgo atribuible (RA) Incidencia en expuestos I e Incidencia asociada al factor Incidencia no asociada al factor Incidencia en no expuestos I o RA

39. Riesgo Atribuible Poblacional Ip-Io Ip = Incidencia en la población Io = Incidencia en no expuestos

40. Incidencia en la población total I e Incidencia En expuestos Incidencia en no expuestos RAP Riesgo atribuible poblacional (RAP) Población expuesta Población no expuesta Población

42. RAP% para cáncer pulmonar en la población de EEUU Fuente: Brownson et al (1993) p. 145 2 (1-6) Tabaco ambiental 5 (s/d) Dieta baja en vegetales 10 (7-25) Residencia c/radiación 13 (10-20) Ocupación (incluye asbesto) 87 (84-90) Consumo de tabaco RAP% Factor de riesgo